Кон'юнктивіт: види, причини розвитку, симптоми

Кон'юнктива (слизова оболонка ока) в організмі виконує захисну роль. При випадковому попаданні сторонніх часток в очі, вона починає виробляти секрет у великій кількості, а роздратування численних нервових закінчень на кон'юнктиві призводить до почастішання мигання. Таким чином, йде видалення стороннього тіла механічним шляхом. Найбільш часте захворювання кон'юнктиви — запалення, або кон'юнктивіт, яке може виникати з багатьох причин.

Види кон'юнктивітів за походженням

Кон'юнктивіт — досить поширена хвороба в практиці очного лікаря. Запалення слизової оболонки ока може бути самостійним захворюванням або супроводжувати деякі інші патології ока (ірити, іридоцикліти, склеріти, глаукому). Цьому привертає особливу будову кон'юнктиви і її безпосередня близькість з шкірою повік зовні і рогівкою ока з внутрішньої сторони.

Кон'юнктива рясно кровоснабжая і має велику кількість нервових закінчень, що обумовлює симптоматику запалення, що виник в ній. Для запалення слизової оболонка ока характерні такі ознаки:

• Почервоніння слизової оболонки внаслідок розширення судин;
• Набряк кон'юнктиви;
• Свербіж або печіння в ділянці повік;
• Виділення з очей, характер якого залежить від причини, що викликала запалення;
• Наявність розростань (сосочки, фолікули) в області слизової оболонки.

Кон'юнктивіти прийнято розділяти на три великі групи:

• інфекційні;
• алергічні;
• Дистрофічні зміни слизової оболонки ока.

За перебігом кон'юнктивіти розрізняють гострі і хронічні.

Кон'юнктивіти інфекційної природи

Інфекція грає велику роль у виникненні кон'юнктивітів. Це можуть бути бактерії, віруси, хламідії, моракселла, дифтерійна паличка і т. Д.

На частку бактеріальних кон'юнктивітів припадає близько 15% випадків, тоді як вірусні реєструються в 85% випадків.

бактеріальний кон'юнктивіт

Бактеріальні кон'юнктивіти в більшості своїй зустрічаються в дитячій практиці. Найбільш часто виявляється стафилококковое ураження очей. Воно ж є і найсприятливішим. Захворювання виникає раптово. Зазвичай дитина прокидається зі злипнувся оком, який важко відкрити через те, що виділення з ока склеїти між собою верхні і нижні вії. Спочатку задіяний одне око, але незабаром інфекція переноситься і на другий (найчастіше руками). При огляді слизової оболонки відзначається її набряк і виражене почервоніння, виділення серозно-гнійне або гнійне, на віях і століттях засохлі скоринки. Дитина скаржиться на свербіж і відчуття печіння в ураженій оці, відзначається світлобоязнь.

У дорослих бактеріальний кон'юнктивіт розвивається рідше, він виникає на тлі інших хвороб ока.

Хронічний бактеріальний кон'юнктивіт характеризується періодами загострень і ремісій. При цьому пацієнт скаржиться на відчуття втоми в очах, світлобоязнь, свербіж в області століття. Слизова оболонка ока гіперемована, на століттях з'являються скориночки з засохлого секрету, але при цьому воно не таке рясне, як при гострому кон'юнктивіті.

Особливу небезпеку для органу зору представляють кон'юнктивіти, викликані гонококом і синьогнійної палички.

У дорослих зараження може відбуватися контактним шляхом: від статевих органів, уражених гонококом, до очей за допомогою рук. Немовлята інфікуються під час пологів, коли проходять через статеві шляхи матері, яка хворіє на гонорею.

Захворювання починається раптово: з очей виділяється гнійний вміст, відзначається сильний набряк повік, кон'юнктива пофарбована в яскравий червоний колір. Лікування при цьому має проводитися негайно. Обидва збудники небезпечні ураженням рогівки, а саме її виразкою, що загрожує безповоротною втратою зору.

Віруси в етіології кон'юнктивітів

Вірусні кон'юнктивіти — поширене явище. Найчастіше причиною такого виду кон'юнктивіту є аденовіруси, яких налічується близько 50 видів.

Аденовіруси можуть викликати дві форми кон'юнктивітів:

• Епідемічний кератокон'юнктивіт;
• Аденовірусні кон'юнктивіт.

Епідемічний кератокон'юнктивіт відноситься до госпітальних інфекцій. Зараження виникає в стінах медустанов контактним шляхом: через руки медперсоналу, медичні прилади та інструменти, контактні лінзи, краплі для очей. Захворювання протікає важко і з ураженням рогівки. Зачіпає обидва ока, але спочатку може бути задіяний тільки один, а через пару днів запалення виникає і в другому. Пацієнти скаржаться на відчуття присутності стороннього предмета в очах, з очей постійно тече сльоза. При огляді звертає на себе увагу набряк повік, червоний колір слизової оболонки, на якій можна виявити утворення дрібних бульбашок (фолікул) і крововиливів.

Приблизно через тиждень точкові інфільтрати поширюються і на область рогівки, зір знижується.

Аденовірусні кон'юнктивіт — патологія очі з успішним результатом. Особливо часто ця недуга відзначається в дитячих установах. При цьому відзначаються набряк і почервоніння кон'юнктиви, убоге прозоре виділення, печіння в очах. Фолікули і мелкоточечние крововиливи з'являються рідше і не відображаються на гостроті зору.

Аденовірусні кон'юнктивіти супроводжуються збільшенням регіональних лімфовузлів (привушних) і симптомами, характерними для ГРВІ: слабкість, підвищення температури і т.д.

Ще один з вірусів, здатний викликати запалення слизової оболонки ока — герпес. Герпетичний кон'юнктивіт характеризується наявністю пухирців, що містять рідину, які незабаром лопаються, утворюючи виразки. Характерною ознакою є залучення до процесу шкіри століття, рогівки.

Запалення кон'юнктиви, викликане хламідіями

Хламідії — унікальні мікроорганізми, що володіють властивостями, як бактерій, так і вірусів. Одне з важких уражень очей, що викликається хламідіями — трахома. При цьому йде ураження і слизової оболонки ока і рогівки, такий стан називається хронічним кератокон'юнктивітом. Трохим протікає з формуванням фолікулів і сосочків на слизовій, освітою паннуса на рогівці (запалення з помутнінням). В подальшому фолікули схильні до склерозування, що веде до деформації століття. А запальний процес в області рогівки (паннус) веде до її помутніння і втрати зору.

Відмітною ознакою трахоми від інших кон'юнктивітів, що супроводжуються утворенням фолікулів, є наявність склеротичних процесів і паннуса.

Ускладненнями трахоми є різні види деформації століття, коли повіки можуть виявитися вивернуті всередину або назовні, вії при цьому стикаються безпосередньо з рогівкою і травмують її, можливо зрощення повік з очним яблуком. Також характерне ураження слізних залоз і слізного каналу.

Алергічні кон'юнктивіти у дітей і дорослих

Алергічний кон'юнктивіт зустрічається дуже часто, що пов'язано з ростом числа алергічних захворювань у всьому світі. Найчастіше він поєднується з іншими станами, що мають алергічну природу: алергічний риніт, дерматит, бронхіальну астму і т.д.

Алергічні кон'юнктивіти поділяють на кілька великих груп:

• Поллінозний кон'юнктивіти;

Виникають в результаті алергічної реакції на пилок квітів деяких рослин і дерев. Починається раптово з сльозотечі, відчуття печіння і свербіння в області очей. Характерний значний набряк повік, виділення прозорої рідини. Кон'юнктива злегка гіперемована, відзначається утворення дрібних сосочків і фолікулів.

• Весняний кератокон'юнктивіт;

Найчастіше зустрічається у дітей дошкільного віку. Характерно освіту сосочків різних розмірів на слизовій. Рідше сосочкові освіти можуть виявлятися уздовж лімба. Захворювання може ускладнитися виразкою рогівки.

• Лікарський алергічний кон'юнктивіт;

Запалення кон'юнктиви з усіма характерними для алергічного кон'юнктивіту симптомами виникає на прийом лікарського препарату (очних крапель). Реакція може розвинутися відразу або після тривалого користування препаратом. Причому алергія може виникнути на сам препарат або на консервуюча речовина в складі крапель. У запальний процес можуть бути залучені і повіки.

• Алергія на контактні лінзи;

У багатьох людей, що користуються контактними лінзами, рано чи пізно може виникнути алергічний кон'юнктивіт, для якого характерне утворення дрібних сосочків і фолікул. В такому випадку неприємні симптоми проходять після відмови від контактних лінз.

• Хронічний алергічний кон'юнктивіт;

Може бути спровокований будь-яким алергеном: пил, шерсть або лупа тварин, хімічні агенти і т. Д. Захворювання протікає з періодами загострень, коли після зустрічі з алергеном розвивається свербіж, сльозотеча, набряк повік. Після усунення алергену симптоми самостійно проходять.

• Крупнопапіллярний кон'юнктивіт.

Такий вид кон'юнктивіту протікає з утворенням великих сосочків на слизовій оболонці. Відбувається це в результаті тривалого перебування стороннього тіла в оці, в ролі якого можуть виступати контактні лінзи, шовний матеріал після оперативних втручань на очному яблуці, очні протези. Всі симптоми зникають після вилучення стороннього предмета.