Крововилив в колінний суглоб: як лікувати гемартроз

Гемартроз, або крововилив в порожнину суглоба — одна з найпоширеніших спортивних травм. Згідно з даними останніх статистичних досліджень, практично кожен професійний спортсмен за свою кар'єру стикався з подібною недугою. Гемартроз стає причиною розвитку тимчасової непрацездатності, а при несприятливому перебігу травми можуть виникнути серйозніші наслідки. Тому не варто ігнорувати крововилив і намагатися боротися з ним своїми силами: потрібна запис до травматолога (через інтернет-приймальню або по телефону +7 (499) 519-32-56).

Чому виникає крововилив в суглобову порожнину?

Гемартроз — це різних обсягів крововилив в суглобову порожнину. У більшості випадків страждають колінні і плечові суглоби, рідше уражаються гомілковостопний або ліктьовий суглоби. Причиною виникнення недуги може стати будь-яка травма, отримана в результаті прямого удару або падіння (забій). У разі спортивної травми гемартроз часто поєднується з розривом менісків або вивихом суглоба. При дорожньо-транспортних пригодах і природні катаклізми можливо поєднання гемартроза з внутрішньосуглобових переломами.

Рідше крововилив в суглобову порожнину виникає після проведення операцій на кістково-суглобовому апараті кінцівки. Найбільш травматичні в цьому плані видалення менісків, зшивання хрестоподібних зв'язок, чрескостний остеосинтез. При деяких захворюваннях і патологічних станах (гемофілія, дефіцит вітаміну C, геморагічні діатези) травма може виникнути навіть при мінімальному впливі.

Основні симптоми гемартроза

При незначному обсязі крові в суглобової порожнини (менше 10-25 мл) симптоми недуги можуть бути виражені мінімально або повністю відсутні. Переважають прояви основної травми: незначна хворобливість кінцівки і пошкодження зовнішніх шкірних покривів. Пацієнт може вільно використовувати кінцівку. При масивному гемартрозе спостерігаються такі симптоми:

• Інтенсивні болі в суглобі

Вони носять розпираючий або давить характер, посилюються при навантаженні на постраждалу кінцівку. Біль виникає в результаті розтягування суглобової капсули вилилась кров'ю.

• Зовнішні зміни кінцівки

При крововиливі розвивається набряк ураженого суглоба: в порівнянні зі здоровим суглобом він може збільшуватися в розмірах до двох разів. При обмацуванні місця пошкодження шкіра стає дуже напруженою, набуває синюшного відтінку. Рідше спостерігається підвищення місцевої температури в області коліна. Характерний також ознака флуктуації — при натисканні на суглоб відчувається хвилеподібний рух рідини.

• Обмеження рухливості кінцівки

Через інтенсивне больового синдрому пацієнт тримає ногу в вимушеному положенні, не може наступати на пошкоджену кінцівку. Згинання та розгинання також стають неможливими.

Як ставиться діагноз: чи потрібна запис до лікаря?

При тривалому перебігу недуги може виникнути гнійний артрит — запалення суглоба, а також синовіт — запальні зміни синовіальної оболонки. Для попередження подібних ускладнень просто необхідна запис до лікаря. Отримати коротку консультацію також можна по телефону, описавши симптоми недуги, але для проведення всього спектру діагностичних досліджень необхідно приїхати в лікарню особисто. Для підтвердження діагнозу гемартроза використовують:

• рентгенографію суглоба;
• ультразвукове дослідження;
• КТ, МРТ;
• артроскопію;
• пункцію вмісту колінного суглоба.

Для оцінки загального стану хворого можуть бути використані також загальний і біохімічний аналіз крові і сечі. При підозрі на захворювання кровотворної системи пацієнта відправляють на консультацію до гематолога: у такому випадку може знадобитися більш тривала реабілітація.

лікування гемартроза

Терапія подібної травми проводиться в умовах відділення травматології. При незначному обсязі крові в суглобової порожнини постраждала кінцівку підлягає іммобілізації: її фіксують за допомогою гіпсової лонгетки. Протягом перших двох діб до коліна потрібно прикладати холодний компрес або міхур з льодом, а також надавати нозі піднесене положення за допомогою подушок. Навантаження повинна бути мінімальною: реабілітацію можна починати через 2-3 тижні після травми.

Якщо обсяг рідини в суглобі перевищує 25 мл, призначається проведення пункції. Така процедура здійснюється лікарем-травматологом під місцевою анестезією: вона спрямована на евакуацію з суглобової порожнини рідини і промивання її розчинами антисептиків і знеболюючих препаратів. Для зменшення набряклості іноді використовують гідрокортизон або преднізолон. Після пункції кінцівку також иммобилизуют за допомогою лонгет. Для профілактики інфекційних ускладнень призначають антибіотики системної дії: Амоксілав, цефтриаксон, цефпиром.

Реабілітація та ЛФК при захворюванні

Крововилив в суглоб — важка травма, яка вимагає тривалого відновлення. В якості допоміжних методик доктора призначають масаж і фізіотерапію:

• компреси з лікувальної глини;
• електрофорез з протизапальними засобами;
• електроімпульсну терапію;
• магнітну терапію;
• озонотерапию.

Важливим етапом відновлення є ЛФК. Лікувальна фізкультура сприяє поліпшенню кровообігу і лімфатичного відтоку в області поразки, а також дозволяє повернути м'язову масу. Вправи можна виконувати як в групі під контролем фахівця, так і в домашніх умовах. Реабілітація займає від 2 до 6 місяців.

профілактика недуги

Будь-яку травму набагато легше запобігти, ніж лікувати. Існує спеціальна профілактика гемартроза, яка дозволяє захистити суглоб від пошкоджень:

• використання захисних наколінників під час занять спортом;
• носіння взуття з неслизькою підошвою дозволить уникнути випадкових падінь;
• регулярні фізичні навантаження сприяють зміцненню організму;
• щорічна консультація у лікаря дозволяє виявити деякі недуги на ранніх стадіях.

пройдіть тест

Причини болю в суглобах Якщо Вас турбують болі або хрускіт в суглобах, пройдіть тест.

Використано фотоматеріали Shutterstock