Ліпоїдний нефроз: що відбувається з нирками?

Ліпоїдний нефроз є патологічний процес, при якому уражаються нирки. Якщо говорити більш детально, то при даному захворюванні в ниркових клубочках формуються дистрофічні зміни, що супроводжуються нефротичним синдромом. Така патологія зустрічається як у дітей, так і у дорослих. Однак в дитячій віковій групі вона має дещо інший механізм розвитку, хоча і супроводжується аналогічними клінічними проявами. Прогноз при цьому стані безпосередньо залежить від того, наскільки своєчасно воно було діагностовано. У важких випадках ліпоїдний нефроз може привести до гіповолемічного шоку, вторинного бактеріального інфікування, а також до хронічної ниркової недостатності.

Ліпоїдний нефроз також називається хворобою подоцитів. Такий патологічний процес зустрічається вкрай рідко. Серед усіх захворювань з боку сечовидільної системи, на його частку припадає менше одного відсотка. При цьому найбільш часто дана патологія діагностується у дітей у віці до п'яти років. Серед усіх пацієнтів дорослі люди складають не більше двадцяти відсотків. Цікаво те, що в дитячому віці це стан частіше виявляється у дівчаток, тоді як у дорослих будь-якої залежності від статі не простежується.

Перш ніж говорити про причини розвитку липоидного нефроза, варто зауважити, що він буває первинним і вторинним. Первинна форма зустрічається у дітей. На сьогоднішній момент точно сказати про те, чому нирки уражаються цим захворюванням в дитячому віці, не вдається. Передбачається, що свою роль у виникненні даної патології відіграють певні імунологічні порушення, проте з'ясувати їх природу до сих пір не вийшло.

Вторинна форма такої хвороби поширена серед дорослих людей. Як ми вже сказали, вона зустрічається значно рідше первинної форми. Вважається, що причина цього порушення криється в аутоімунних реакціях, в результаті яких вибірково уражаються подоціти. В якості можливих факторів розглядаються спадкова обтяженість, перенесені інфекційні захворювання, сильні інтоксикації організму, а також наявні пухлини різної локалізації. Досить часто це захворювання дуже схоже на окремі форми гломерулонефриту. Диференціювати їх можна тільки за допомогою детального морфологічного вивчення структури нирок.

Патогенез липоидного нефроза досить складний. Якщо розглянути основні моменти, то можна сказати про те, що на тлі відбуваються імунних порушень відзначається ураження ниркових клубочків, що супроводжується збільшенням проникності стінки капілярів для білкових структур. Білки потрапляють в область канальцевої системи і призводять до її закупорки. В результаті цього епітеліальні клітини піддаються дистрофічних змін, що веде до поступової втрати функціональної активності нефрона. Паралельно змінюються реологічні властивості крові, що обумовлено втратою протеїнів. Організм намагається компенсувати виниклопорушення, за рахунок чого наростає рівень ліпідів. Зміни в нирках носять поступово прогресуючий характер, і їх результатом стає хронічна ниркова недостатність.

У дорослих людей в класифікацію липоидного нефроза включені три основні форми, що виділяються на підставі причини розвитку даного захворювання: інфекційна, пухлинна і інтоксикаційна. При інфекційній формі нирки уражаються на тлі перенесеної вірусної або бактеріальної інфекції, наприклад, туберкульозу. Вона зустрічається найчастіше. Пухлинна форма виникає при різних онкологічних патологіях, наприклад, при лімфомі. Інтоксикаційна форма переважно пов'язана з отруєнням важкими металами.

Симптоми, характерні для липоидного нефроза

Раніше ми вже говорили про те, що симптоми при первинному і вторинному липоидном нефрозі будуть практично однаковими. Дане захворювання на початкових етапах не супроводжується будь-якої клінічною картиною і виявляється випадково під час планового обстеження. На перших порах пацієнт скаржиться на швидку стомлюваність і підвищену слабкість, а також на постійну спрагу. Відзначається зниження апетиту і виникнення набряків. Спочатку набряки локалізуються в області нижніх кінцівок, а потім поширюються на інші частини тіла. У важких випадках може спостерігатися скупчення рідини в черевній або плевральній порожнинах.

Додатково присутні такі симптоми, як блідість і сухість шкірних покривів, а також зниження тургору шкіри. Крім цього, характерно зменшення об'єму за добу сечі. Безпосередньо сама сеча стає каламутною і набуває бурого забарвлення. Серед дітей нерідко виявляються ознаки, що вказують на гіповітаміноз.

Важливою особливістю липоидного нефроза є чергувань періодів ремісії і загострення. Ремісії наступають спонтанно і не супроводжуються взагалі ніякими симптомами.

Діагностика та лікування хвороби

Діагностика цієї хвороби починається з об'єктивного огляду та збору скарг. Провідним лабораторним методом є аналіз сечі, в якому буде підвищено рівень протеїнів. Також показаний біохімічний аналіз крові, в якому буде присутній ряд специфічних відхилень. Додатково необхідно провести ультразвукове дослідження нирок і біопсію з наступним гістологічним дослідженням отриманого матеріалу.

Лікування при такому ураженні нирок починається зі спеціальної дієти з підвищеним вмістом білків і зменшеною кількістю солі. З лікарських препаратів використовуються глюкокортикоїди і діуретики, спрямовані на зменшення набряків. Додатково проводиться інфузійна терапія, а при наявності бактеріальних ускладнень призначаються антибіотики.

Профілактика ураження нирок

В даному випадку можна говорити про профілактику тільки вторинної формі липоидного нефроза. З цією метою рекомендується своєчасно лікувати захворювання, здатні його спровокувати, і уникати будь-яких інтоксикацій.

пройдіть тест

Підозра на наявність захворювання нирок Визначити — страждають ваші органи виділення або потрібна їм допомога лікаря, допоможе наш тест.

Використано фотоматеріали Shutterstock