Медіастеніт: які фактори призводять до розвитку запалення?

Медіастеніт — це патологічний процес, при якому запалення розвивається в клітковині, що знаходиться в області середостіння. Таке захворювання відноситься до жизнеугрожающим станів, так як за рахунок його швидкого прогресування частота летальних випадків дуже висока. Розвиватися ця патологія може абсолютно в будь-якій віковій групі.

Середостінні представляє собою анатомічну область, що розташовується в центральній частині грудної клітини. Її кордоном спереду є грудина, а ззаду — хребет. У бічних відділах це простір обмежує медиастинальная плевра. Нижня межа середостіння представлена ​​діафрагмою. Зверху ця область без будь-якого чіткого поділу переходить в шию. З анатомічної точки зору, в середостінні виділяють два поверхи. Їх умовна межа є четвертий грудної хребець. До складу кожного поверху входить велика кількість внутрішніх органів і судинних структур.

Запалення при Медіастеніт має переважно інфекційну етіологію. Досить часто в якості збудників виділяються стрептококи, стафілококи і різні грибки. Інфекційна флора може проникати в порожнину середостіння найрізноманітнішими шляхами. Нерідко вона заноситься туди при проникаючих пораненнях грудної клітки. Свою роль у формуванні даної хвороби можуть зіграти травмуючі впливу на стінку стравоходу, пухлинні процеси в ньому ж, а також різні хірургічні втручання з боку серцево-судинної системи.

Ще одним важливим шляхом інфікування є поширення збудників з наявних інфекційних вогнищ в організмі. При цьому приводити до виникнення даного захворювання може запалення, що розвивається абсолютно в будь-якій області. Як приклад можна привести пневмонію, перикардит, остеомієліт, пику і багато іншого.

Класифікація медіастеніта

В першу чергу медіастеніт може бути гострим або хронічним. Найбільшу небезпеку становить саме гострий процес. У разі його гнійного характеру і при відсутності своєчасної медичної допомоги частота летальних випадків досягає сімдесяти відсотків. При гострому запаленні клінічна картина виражена дуже сильно і обов'язково доповнюється значною інтоксикацією організму. Хронічна форма супроводжується більш мізерними проявами, однак для неї характерні періодичні ремісії і загострення.

Крім цього, в класифікацію даної хвороби включені її первинний і вторинний варіанти. Розвиток первинного варіанту обумовлено інфікуванням середостіння внаслідок проникаючих поранень грудної клітини та при наявності травмуючих впливів на стравохід. Якщо інфекційна флора поширилася з уже наявних інфекційних вогнищ, ми говоримо про вторинному варіанті цієї патології.

Залежно від того, де саме утворилося запалення, медіастеніт розділяється на:

• Передневерхнюю різновид — уражається область, розташована вище третього межреберья;
• Передненижних різновид — в патологічний процес залучено простір, що знаходиться нижче третього межреберья;
• Розлиту передню різновид — захворювання протікає з захопленням і верхнього і нижнього відділу;
• Задньоверхніхстінку різновид — запалюється клітковина, яка перебуває вище п'ятого грудного хребця;
• Задненижней різновид — уражено простір нижче п'ятого грудного хребця;
• Розлиту задню різновид — інфекційна флора привела до змін у всьому задньому відділі середостіння;
• Тотальну різновид — і передній і задній відділ середостіння піддалися запального процесу.

Симптоми при Медіастеніт

Симптоми при Медіастеніт безпосередньо залежать від того, в якій формі він протікає. При гострому перебігу відзначається раптове погіршення загального стану з підвищенням температури тіла до фебрильних значень. Хвора людина пред'являє скарги на інтенсивні болі за грудиною, рясне потовиділення і напади задишки. У тому випадку, якщо захворювання має гнійний характер, загальний інтоксикаційний синдром проявляється ще сильніше.

Виникає біль значно виражена і стає ще інтенсивніше при ковтанні. Залежно від того, в якому відділі розвинувся запальний процес, больовий синдром може локалізуватися як між лопатками, так і безпосередньо відразу за грудиною. Задишка буває обумовлена ​​здавленням органів дихання набряку клітковиною середостіння. З метою полегшення болю і задишки хворому людині доводиться займати вимушене положення. Приєднуються такі симптоми, як набряклість і збліднення особи, ціаноз носогубного трикутника, а також прискорення серцевих скорочень і зниження артеріального тиску.

Як ми вже говорили, хронічна форма даного захворювання супроводжується набагато більш мізерними симптомами. Хвора людина може звертати увагу на тривалий час присутню субфебрильна лихоманку, яка характеризується хвилеподібним перебігом. На цьому тлі присутній помірне погіршення загального самопочуття, неінтенсивні болю в ділянці грудної клітки. Якщо відбулося здавлювання внутрішніх органів, приєднуються напади задишки і кашлю.

Діагностика і лікування запалення

Діагностика такого запалення може бути досить скрутній і вимагає проведення цілого комплексу діагностичних заходів. Використовуються такі методи, як рентгенографія грудної клітки, комп'ютерна томографія, трансезофагеальной ультразвукове дослідження, медіаноскопія і багато іншого.

Дана хвороба в першу чергу має на увазі під собою якомога більш раннє призначення антибактеріальних препаратів. В обов'язковому порядку здійснюють дезінтоксикаційні заходи. У ряді випадків показано проведення медіастинотомія з наступною санацією середостіння.

профілактика хвороби

Основним способом профілактики медіастеніта є своєчасне виявлення наявних інфекційних захворювань в організмі, які можуть привести до розвитку запального процесу в області середостіння.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.