Мишача лихоманка: чим небезпечні пилові дачі?

Серед безлічі захворювань, якими людина може заразитися від тварин, особливе місце займає геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГГНС). Якось за замовчуванням вважається, що ця хвороба небезпечна для жителів лише деяких регіонів Росії. Але в останні роки випадки захворювання ГЛПС перестали бути рідкістю і в Московській області, і навіть у столиці. І сьогодні якраз починається сезон ГЛПС в Росії. З огляду на, що даний різновид геморагічної лихоманки вбиває кожного 8-12-го хворого, MedAboutMe вважає за необхідне детальніше розповісти про неї.

геморагічні лихоманки

Це велика група захворювань, яка об'єднує вірусні інфекції, на тлі яких розвивається тромбогеморрагический синдром — його також називають ДВС-синдромом (синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання). Вірус вражає ендотелій кровоносних судин, який покриває їх зсередини. В результаті запускається ланцюг реакцій, що призводять до гіперкоагуляції — стрімко розвивається процесу утворення тромбів. При цьому запаси речовин, з яких ці тромби утворюються, швидко закінчуються, і починається стадія гіпокоагуляції. Через перевитрати компонентів крові, необхідних для згортання, по всьому організму розвиваються дрібні кровотечі. Звідси характерні зовнішні прояви геморагічних лихоманок на шкірі: дрібні крововиливи по всьому тілу — так звана геморагічна висипка. Вони з'являються в половині випадків захворювання.

Небезпека геморагічних лихоманок у тому, що через тромбозів і кровотеч по всьому тілу порушується мікроциркуляція крові в різних органах. Це призводить до браку кисню (гіпоксії) і розвитку поліорганної недостатності. Без своєчасної допомоги людина може загинути.

Ще одна особливість геморагічних лихоманок: всі вони — зоонози з природною осередкових. Тобто інфекція переноситься іншими живими істотами, крім людини (гризуни, комахи, кліщі та ін.).

Вірус-збудник ГГНС

З 2017 року збудники ГЛПС ставляться немає ханта- (як раніше), а до ортохантавірусам, що входять в групу буньявірусов. У Росії циркулює кілька їх різновидів: Пуумала, Добрава / Белград і ін.

Вірус потрапляє в організм людини через слизову оболонку дихального тракту — це найпоширеніший шлях зараження. Для цього досить вдихнути пил з частинками екскрементів мишей (кал, сеча). Ще один варіант занесення інфекції — через слизову органів травлення, якщо з'їсти, наприклад, немиту моркву або капустяний лист, за якими скакали заражені миші, що залишили на овочах сліди своєї сечі. Від людини до людини вірус ГЛПС не передається.

ГГНС: звідки береться і ким переноситься?

Раніше геморагічна лихоманка з нирковим синдромом вважалася хворобою степових і лісостепових територій. Ще недавно в Росії 90% випадків зараження геморагічної лихоманкою з нирковим синдромом доводилося на Приволжье. Максимальна захворюваність відзначалася в Башкирії, Удмуртії, Республіці Марій Ел, Татарстані і інших поруч розташованих регіонах. Однак уже в 2009 році в Москві було зареєстровано 170 випадків ГЛПС, і сьогодні це захворювання стабільно з'являється в списках зоонозів, що представляють собою ризик для столичних жителів.

На території Москви і Московської області переносниками цієї інфекції є різноманітні гризуни: миші — польова, лісова і східно-азіатська, руда полівка, звичайна міська сірий щур і навіть рідко попадаються на ока людям землерийки. Звідси і народну назву хвороби — мишача лихоманка.

Основне джерело інфекції для звичайної людини — це садові та ділянки, де так люблять жити миші-полівки. Інше місце, де з ними можна зіткнутися — лісові масиви. Характерний момент: чисельність полівок вагається з року в рік, але її пікінаблюдаются кожні 3-4 роки (у деяких регіонах кожні 10-12 років). І саме на них припадають спалаху захворюваності ГГНС.

Сьогодні 65% людей, інфікованих ГГНС — це городяни. Діти з числа захворілих складають 3%. Причому ще не так давно половина городян підхоплювала вірус в ході поїздок в ліс і тільки чверть із них — в результаті виїзду на дачу. За останні 15 років ситуація змінилася. Дачники тепер складають 47% постраждалих, а любителі лісу — тільки 30%. Сильна стать заражається в 2-4 рази частіше, ніж жінки.

Складнощі діагностики та лікування

На початкових етапах ГЛПС протікає дивно схоже на безліч інших захворювань. Часто до того, як буде проведено серологічний аналіз, лікарі припускають, що перед ними пацієнт з важкою формою лептоспірозу, ГРВІ, гастроентеритом, кишковою інфекцією або навіть з гострим пієлонефритом. Тільки 5% людей, які звертаються до лікарів на ранніх стадіях захворювання, у результаті отримують правильний діагноз і направлення на госпіталізацію.

Ситуацію ускладнює і той факт, що і самі пацієнти вважають, що з ними особливо нічого страшного не відбувається. В результаті в більшості своїй вони йдуть до лікарів в середньому на 5-й день після появи перших симптомів.

Отже, як починається ГЛПС? З моменту потрапляння вірусу в організм до появи перших симптомів може пройти від 7 до 45 днів, найчастіше інкубаційний період становить приблизно 3 тижні. Хвороба починається з стрибка температури до 38-40 ° С, головного болю, сухості в роті, слабкість. Може спостерігатися так званий симптом капюшона — червоніє шкіра обличчя, шиї та грудей.

Початковий період захворювання змінюється олігуріческом. Зниження температури супроводжується погіршенням стану пацієнта і появою болів в попереку. Через 1-2 діб після цього починається блювота, яка не залежить від прийому ліків або їжі. Додаються болі в животі. У цьому ж періоді можлива поява геморагічних симптомів: кровотечі з носу, крововиливів в склери очей, петехій — точкових дрібних крововиливів, які виглядають як червоні або фіолетові плями на шкірі та ін. Для даного різновиду геморрагічевскіх лихоманок характерно порушення процесів фільтрації в нирках. У важких випадках відбувається їх руйнування, викликане порушенням кровообігу.

На 9-13-й день хвороби починається поліуріческій період. Стан пацієнта поступово нормалізується, болі відступають, роботу нирок налагоджується і до кінця третього тижня з моменту появи перших симптомів людина одужує, попутно купуючи стійкий імунітет.

Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, то високий ризик розвитку таких важких ускладнень, як розрив нирки, набряк легенів, менінгоенцефаліт, пневмонія, гостра судинна недостатність та ін.

Ліки і вакцини

Існуючі сироватки проти тих різновидів вірусу, що зустрічаються на території Росії, практично неефективні. Ніяких спеціальних ліків для боротьби з ними теж немає. Все лікування полягає в підтримуючої терапії (антигістамінні, регуляція водно-сольового балансу), дотриманні постільного режиму і дієти (стіл №4 і вітаміни). При важких станах можуть бути призначені гормональні препарати, гепарин, проведення гемодіалізу.

З вакцинами теж все непросто. Існують препарати, ефективні проти вірусів Хантаан і Сеул — ці різновиди зустрічаються в Китаї і Кореї. Але захисту від вірусу Пуумала, який відповідає за 98% захворюваності ГЛПС в Росії, вони не дають. В ході експериментів на хом'яків російські вчені розробили вакцину від даного різновиду вірусу, але людям вводити її не можна — не відповідає вимогам безпеки. Інший варіант вакцини — у вигляді спрея — безпечний, але не ефективний. Повідомлялося про успішне завершення клінічних випробувань експериментальної російської вакцини «Комби-ГЛПС-Вак», яка повинна захищати від вірусів Пуумала і Добрава, але поки про її масовому виробництві нічого не відомо.

Як уникнути зараження мишачої лихоманкою?

Де можна зустріти дику миша? На дачі! Саме там всю зиму живуть польові, лісові миші і руді полівки. Якщо в їх популяції циркулює ортохантавірус, то дача стає самим справжнім розсадником інфекції. Висохлі мишачі випорожнення перетворюються в пил, яку досить просто вдихнути, щоб отримати небезпечну дозу вірусу.

Тому лікарі рекомендують в перший дачний виїзд не везти на природу дітей і літніх людей зі слабкою імунною системою. Дачу слід попередньо гарненько почистити від пилу і можливих слідів проживання мишей, провести вологе прибирання приміщень. Для тих, хто буде цим займатися, рекомендується надіти медичні маски або респіратори і обзавестися набором миючих засобів. Навіть продукти харчування на перший заїзд на рік краще взяти з собою — чай ​​в термосі, готові бутерброди, але не намагатися скористатися дачної посудом або чайником відразу.

Міські сірі щурі — мешканки підвалів, отже небезпечною є і пил міських підвальних приміщень. Виїзди на природу, де водяться полівки і лісові миші, також фактор ризику зараження ГЛПС.

Самий головний принцип профілактики геморагічної лихоманки з нирковим синдромом — це дотримання правил гігієни, незалежно від того, де людина перебуває: в армії, на дачі, на рибалці, на полюванні або на лісовому пікніку.

пройдіть тест

Чи вмієш ти використовувати відпустку? Визначтеся, до якої групи відпускників Ваше ставлення …