Нефроптоз у дорослих: опущення нирки

Кожен орган в тілі людини повинен займати своє місце, визначене генетично. Але бувають ситуації, коли органи тимчасово або постійно змінюють своє становище, особливо часто таке спостерігається у ставленні нирок. Нефроптоз — це патологічна рухливість і опущення нирки нижче ніж треба місця з порушенням функціонування органу. Даний стан призводить до розвитку болю в області попереку або живота, а також формуванню гіпертензії через порушення надходження до органу крові внаслідок порушення анатомічного розташування її судин. Причиною подібного нерідко буває різке зниження ваги, а виявити подібну аномалію може рентгенографія і багато додаткові інструментальні методики.

Нирки і їх розташування в нормі і при патології

Всі органи тіла мають відносну рухливістю, що забезпечується зв'язковим апаратом і еластичністю, розтяжністю тканин. Це захищає від травм і пошкоджень, здавлення органів. Нирки досить рухливі, вони зміщуються при русі в межах їх зв'язкового апарату і жирової капсули, в області заочеревинного простору. Там вони прикриті нижніми ребрами і захищені від зовнішніх травм. Але іноді бувають такі ситуації, коли відбувається опущення нирок (нефроптоз), вони виходять за межі поперекової опори, аж до виявлення їх в області малого тазу. Природно, що в таких умовах нирки не можуть повноцінно виконувати свої функції в силу перегинів сечоводу, судин і здавлення сусідніми органами ниркової капсули.

Причини нефроптоз: зниження ваги, пошкодження зв'язок

Найбільш часто нирки можуть опускатися з області свого звичного розташування в силу проблем зі зв'язковим апаратом, якщо жирова капсула і зв'язки не можуть утримувати органи на своєму місці, і вони поступово під дією сили тяжіння опускаються вниз, у напрямку до малого тазу. Зазвичай це набута патологія, що виникає в результаті втрати жирової капсули нирки при різкому зниженні ваги, що буває при голодуванні, строгих дієтах або серйозних захворюваннях. Так, зниження ваги призводить до втрати не тільки жиру на боках, в області талії і стегон, спини і рук, але і в області капсули, що підтримує і захищає нирки. Нерідко підлітки і худі високі жінки мають нефроптоз, але зазвичай його ступінь не сильно виражена, і ніяк себе не проявляє. Крім зниження ваги в опущенні нирок можуть бути винні слабкість зв'язок і травми, операції в області заочеревинного простору, вікові зміни сполучної тканини, часті вагітності, багатоплідність. Може впливати на опущення нирок важка фізична праця, вібрація, тряска.

Найбільш важка патологія розвивається при вродженої слабкості зв'язкового апарату, якщо при цьому відбувається зниження ваги, тоді нирки можуть опускатися аж до порожнини малого таза, що дає різко виражені прояви і важкі ускладнення. Привертає до нефроптозу тривале стояння в силу професії — страждають перукарі, вчителі, продавці. Найчастіше опускається права нирка, яка через сусідство з печінкою, спочатку розташована нижче лівої нирки.

Ступінь вираженості патології: біль і ускладнення

Залежно від ступеня опущення органу виділяють три ступеня тяжкості, які мають різні прояви. На початковому етапі орган зміщується в залежності від дихання або зміни положення тіла в межах 20-40 мм, можна промацати нижній нирковий полюс на вдиху, або у вертикальному положенні, при згинанні тулуба вперед. У цій стадії болю не відзначається, порушень у функціонуванні органу немає, нерідко таке відхилення виявляється випадково.

При другому ступені опущення може досягати 6 см при вертикальному положенні тіла, але при лежанні нирка повертається на своє звичне місце. Зв'язки сильно розтягнуті, прояви вже помітні — це біль при русі і зміні положенні тіла, підвищення тиску (гіпертензія) і зі змінами, помітними при проведенні загального аналізу сечі.

При третього ступеня нефроптозу нирка зміщується в тазову область, де може залишатися постійно, яке б не було положення тіла. Пацієнт відчуває сильний біль, особливо при перетискання судин або капсули нирки, виникає гіпертензія, а також важкі ускладнення з боку працездатності органу, порушується фільтрація, приєднується запалення, що загрожує втратою нирки як функціональної одиниці. Біль найбільш виражена при русі і зміні положення тіла, вона досить сильна і болісна.

Прояви нефроптоз: гіпертензія, порушення аналізів

Виходячи зі ступеня тяжкості патології, спочатку про опущеною нирці нагадують зрідка виникають болі, які швидко зникають, якщо пацієнт ляже відпочити. Локалізовано відчуття дискомфорту з боку опущення, иррадиирущие в область живота. У міру прогресування все частіше розвивається гіпертензія, відбувається розтягнення тканин, перегини сечоводів і судин, що також призводить до порушення виділення сечі і кровотоку в нирці. В аналізах в цей час будуть виявлятися еритроцити, виділяються білок і лейкоцити. Через різке підвищення гормону реніну поступово наростає гіпертензія, вона набуває завзятий і не знімають характер, а болю при важкому нефроптозе не проходять навіть в лежачому положенні. При поганому відтоку сечі можуть виникати напади ниркової коліки.

Методи діагностики: рентгенографія, УЗД і аналізи

Основа діагностики — це типові скарги промацування нижнього полюса нирки або всього органу праворуч або ліворуч. Але підтвердження і визначення ступеня можливо тільки при рентгенографії або УЗД. Рентгенографія проводиться з контрастом в лежачому і стоячому положенні, щоб точно щодо кісткових орієнтирів зафіксувати ступінь опущення. Крім того, отримані при рентгенографії знімки будуть допомагати у визначенні прогресії патології або плануванні лікування. Також показані аналізи сечі і крові, комп'ютерна томографія або МРТ, а також при необхідності, додаткові дослідження. Може бути призначений моніторинг артеріального тиску.