Ноотропи: міф косметичної неврології

Як поліпшити пам'ять, а заодно швидкість мислення і здатність до концентрації? У народі, особливо серед студентів, існує думка, що є такі чарівні пігулки — ноотропи. Пий їх в період сесії — і все, що ти не вивчив протягом року, легко вляжеться в твоїх мізках від одного погляду на підручник. Слідом за студентами в пошуках натрапив нишпорять по аптекам змучені переробками «ефективні менеджери», люди, охоплені ідеєю самовдосконалення, і інші громадяни, які бажають «пам'ятати все» …

На Заході прагнення здорової людини поліпшити свої когнітивні функції вже отримало назву — «косметична неврологія». А препарати і методи, що дозволяють удосконалювати нервову систему, об'єднуються в групу «когнітивних енхансером», в яку, зокрема, входять і ноотропи.

Що таке «ноотропи»?

Термін «ноотропи» був запропонований вченими в 1972 році і є результатом злиття двох грецьких слів: «ноос» — розум, думка, розум і «тропос» — спосіб, напрямок. Тобто, це препарати, що покращують пам'ять, здатність до навчання і підвищують стійкість нервової системи. Першим Ноотропи був пірацетам, і з тих пір до них відносять саме пірацетамподобние з'єднання.

Нерідко через схожість зовнішнього ефекту люди плутають ноотропи (гліцин, пірацетам, вінпоцетин, нікотиноїл гамма-аміномасляна кислота (Пикамилон), гопантеновая кислота (Пантогам), церебролізин, фенотропил і ін.) З аналептиками, до яких відносяться, наприклад, метилфенидат, модафинил, декстрамфетамін і ін. Різниця — в механізмі дії.

Як ноотропи працюють?

Основна проблема натрапив в тому, що не існує єдиного механізму дії для різних речовин з цієї категорії. Це головна перешкода для проведення коректних досліджень і визнання їх лікарськими засобами. Більш того, навіть для давно відомих препаратів немає впевненості, що виявлені механізми їх дії є єдиними.

Відомо, що натрапив підсилюють кровопостачання головного мозку і стимулюють процеси обміну, що покращує передачу інформації між нейронами. При цьому спостерігаються такі ефекти:

• посилення синтезу АТФ, РНК і білків;
• поліпшення постачання нейронів киснем (антигіпоксичний ефект);
• захист клітин від активних форм кисню (антиоксидантний ефект);
• активізація переробки глюкози;
• прискорення процесів передачі нервових імпульсів між нейронами.

Аналептики (від грецького слова «аналептікос» — відновлює) надають збудливу дію безпосередньо на центри довгастого мозку, або непрямим шляхом підвищують їх чутливість. Тобто, працюють принципово інакше, ніж ноотропи. Їх застосовують для лікування синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ), нарколепсії, безсоння і інших розладів нервової системи. У натрапив — своя «цільова аудиторія».

Для кого створювалися ноотропи?

Спочатку ці препарати розроблялися для пацієнтів з хворобою Альцгеймера і Паркінсона, тобто для лікування нейродегенеративних розладів. При цих захворюваннях зв'язку між нейронами «рвуться», нервові клітини руйнуються і людина, крім усього іншого, втрачає пам'ять. В ході перших експериментів було доведено, що побічним ефектом прийому натрапив є не тільки поліпшення пам'яті, але і посилення інших когнітивних функцій.

Так як ноотропи підсилюють кровообіг головного мозку, в деяких країнах (наприклад, в Росії) їх також активно призначають в реабілітаційному періоді після черепно-мозкових травм, інсульту і т.п.

Правда, останні дослідження показують, що якщо ефект і є, то він невеликий, непередбачуваний і не піддається контролю. Тобто, на сьогоднішній день немає доказів клінічної ефективності натрапив для лікування нейродегенеративних захворювань, інсульту і ін., За винятком їх застосування при одній з різновидів епілепсії.

Додамо: в США та інших розвинених країнах ноотропи не зважають лікарськими засобами з доведеною ефективністю. Вони входять в категорію БАДів, для лікування не використовуються і навіть не дозволені до продажу в аптеках — на відміну від Росії та країн, що розвиваються, де їх активно призначають при різних захворюваннях нервової системи, як дорослим, так і дітям.

Чи діють ноотропи на здорових людей?

Численні експерименти показують, що в плані покращання пам'яті, швидкості мислення та т.п. ноотропи діють тільки на хворих людей. Рідкісні дослідження на здорових людях демонструють ефект на рівні плацебо. Тому вчені вважають, що можливості натрапив в області посилення когнітивних функцій сильно перебільшені. Як таблетка від головного болю: вона ефективна, якщо у вас болить голова, і зовсім марна, якщо з вашою головою все в порядку. Навіть нікотин сильніше підвищує здатність до концентрації уваги, ніж ноотропи.

Чи безпечні ноотропи?

Ну що ж, раз для здорових людей ноотропи у звичайній дозі не дають значного ефекту, чому б не подвоїти її, або потроїти, або пити, поки препарат не подіють (розраховуючи на накопичувальний ефект)?

Вчені стверджують: це небезпечно. Перш за все, тому, що далеко не всі ноотропні препарати пройшли клінічні випробування на людях зі здоровою нервовою системою. Випробування тільки на тварин не надають вченим особливої ​​впевненості в їх безпеці. Все-таки ми відрізняємося від решти тваринного світу саме мозком, на який збираємося впливати.

Ф. Гуалтьері, один з розробників пари новітніх натрапив, в статті, яка вийде в квітні цього року в журналі «Journal of Enzyme Inhibition and Medicinal Chemistry», з подивом пише: «Через 12 років після створення уніфірама і суніфірама я випадково виявив, що в Інтернеті існують десятки сайтів, які продають їх як ліки для поліпшення когнітивних функцій у людей. Але ж було проведено всього кілька доклінічних досліджень і досі невідомо, наскільки вони токсичні в довгостроковому періоді ».

Уточнимо: мова йде про препарати, які в 30 тисяч разів могутніше пирацетама і в тисячу раз — найсильніших пірацетамподобних препаратів, таких як оксірацетам, етірацетам і ін. Що ж говорити про «модних» ноотропи, які вільно продаються в будь-який вітчизняної аптеці?

Серед побічних ефектів натрапив — дратівливість, підвищена збудливість, агресивність, тривожність, розлади сну, нудота і блювота. У деяких з препаратів є й індивідуальні особливості: пірацетам, наприклад, може спровокувати епілептичний напад, а у літніх людей підсилює прояви коронарної недостатності. Вони також можуть посилювати чи послаблювати ефект інших ліків, що приймаються паралельно.

Крім того, до цих пір не проводилося довгострокових досліджень, які б дозволяли оцінити ефект від впливу натрапив на організм людини на протязі багатьох років.

Невідомо також, на що ще діють когнітивні енхансери. Експерименти на тваринах показали, що генетичне поліпшення здатності до навчання у мишей пов'язано з підвищенням чутливості до болю. А деякі аналептики покращують концентрацію, але при цьому знижують рівень креативності. Нарешті, хвороба Альцгеймера демонструє наявність тісного зв'язку між особистістю, її світовідчуттям і пам'яттю. Діючи на пам'ять шляхом хімії, не змінюємо ми при цьому особистість людини?

Що ж робити здоровим людям?

Отже, на сьогоднішній день відомо, що:

• ноотропи запускають в тканинах мозку ряд різноманітних нейрохімічних реакцій, які можуть благотворно впливати на роботу нейронів;
• у хворих ймовірність позитивного ефекту вище;
• у здорових людей — нижче;
• доведеного вираженого ефекту впливу на пам'ять отримати не вдалося ні в тих, ні в інших.

Павло Лихачов, лікар-нейрохірург, директор з продажу медичного центру «Атлас» в своєму інтерв'ю Vc.ru з приводу когнітивних енхансером підкреслює: «У будь-якого препарату є показання до застосування. Використання не за показаннями (так само як і використання препарату в дозах, що перевищують рекомендовані) — недоцільний ризик в грі з власним здоров'ям. Всі стимулятори виснажують нервову систему, плюс їх ефект сильно різниться в залежності від типу нервової системи і наявності супутніх захворювань.

Висновок: якщо дуже треба, разок можна. А на постійній основі треба шукати «легальні» енергетики (в лапках пишу, тому що маю на увазі все те, що не «зламує» наш власний «банк» дофаміну і серотоніну в мозку) — заняття любов'ю, спорт, творчість та інше ».

Дійсно, крім натрапив, існує безліч речей, здатних поліпшити пам'ять і інші когнітивні функції:

• Харчові стимулятори: кава, шоколад — або і те, і інше разом узяте в вигляді мокко латте.
• Тренінги, настільні та комп'ютерні ігри, що розвивають пам'ять.
• Фізична активність, дотримання режиму дня і здоровий сон.

Будь-який з перерахованих пунктів не менш ефективно підвищує здатність людини до концентрації і покращує пам'ять, ніж ноотропи.