Одонтогенний гайморит: симптоми, лікування в кріслі стоматолога

Гайморит — запалення гайморової пазухи, що має різні причини. Якщо причиною запалення став хворий зуб, то лікарі говорять про одонтогенном гаймориті. У стоматологічній та ЛОР-практиці такий гайморит складно назвати рідкістю, лікуванням можуть займатися відразу обидва фахівця. Про причини запалення, характерних симптомах, групах ризику та лікуванні розповість MedAboutMe.

Одонтогенний гайморит: причини

У перекладі з давньогрецької odontos — зуб, закінчення «генний» — можна перекласти як «причина». Одонтогенні хвороби — група захворювань, загальним моментом серед яких є причина — хворий зуб. У клінічній практиці можна зустріти гайморит, остеомієліт і навіть сепсис через хворого зуба. Згідно зі статистичними даними, 95% всіх запальних захворювань щелепно-лицьової області — одонтогенні.

Приблизно у 40% пацієнтів коріння молярів, рідше премолярів, верхньої щелепи входять корінням в гайморову пазуху. Це анатомічна особливість, яка ставить пацієнтів в групу ризику по розвитку одонтогенного гаймориту.

Основна причина запалення — поширення в гайморову пазуху інфекції з причинного зуба. Найчастіший сценарій розвитку гаймориту: бактерії, що викликають карієс, вражають емаль, дентин, поширюються на кореневі канали, проходять у всій їх довжині (пульпіт) і переходять за межі кореня — так формується періодонтит.

Гнійні форми періодонтиту характеризуються вогнищем запалення в області кореня зуба. Якщо у пацієнта коріння входять в гайморову пазуху, то запалення розливається, втягується слизова вистилання пазухи.

Стоматологи кажуть про те, що спровокувати одонтогенний гайморит можуть гранульоми, кісти зуба, і при цьому коріння зовсім не обов'язково входити в гайморову пазуху. В такому випадку переважає гематогенний шлях поширення інфекції, тобто через кров. Але полегшити розвиток запалення може тонка кісткова перегородка, її перфорація в минулому або близьке розташування коренів пазухи. Такі пацієнти також входять до групи ризику.

MedAboutMe нагадує, що ускладнення карієсу верхніх молярів можна розглядати як підвищені ризики формування одонтогенного гаймориту, незалежно від того, чи входять коріння зубів в пазуху чи ні.

Помилки, які здійснює стоматолог під час лікування ускладнень карієсу, також можна розглядати, як причину гаймориту. При пломбуванні кореневих каналів, при пульпіті або періодонтит стоматолог може неякісно промити кореневий канал і дезінфікувати його. В ході цієї процедури мікробна плівка може проникати за межі періодонта (за межі кореневого каналу), в тому числі і в пазуху, провокуючи запалення.

Висновок пломбувального матеріалу за межі каналу і його входження в пазуху також нерідко стає причиною запалення гайморової пазухи, про що дуже люблять нагадувати отоларингологи.

В цьому випадку гайморит формується не у відповідь на дію інфекції, а на сторонній предмет. Адже виведений матеріал за межі кореневого каналу так і сприймається організмом.

Ще одна помилка, яку може зробити стоматолог і яка призведе до запалення пазухи — це перфорація її дна при видаленні зуба і порушення тактики подальшого лікування. Незакриті перфорацію створюють підвищені шанси проникнення інфекції в пазуху.

Симптоми одонтогенного гаймориту

Симптоми одонтогенного гаймориту мають головну особливість — біль та інші неприємні симптоми, характерні тільки для однієї сторони.

Вперше пацієнти поспішають на прийом саме до ЛОР-лікаря, який може відправити пацієнта на консультацію до стоматолога. Нагадаємо, що лікуванням одонтогенного гаймориту можуть займатися як стоматологи, так і отоларингологи, так як між цими спеціальностями тонка грань, особливо якщо мова йде про деякі оперативних втручаннях.

Для гострого запалення характерні наступні симптоми:

• відчуття закладеності носа, тяжкості в пазусі з одного боку: справа або зліва;
• поява болю в подглазничной або щічної області обличчя. У деяких пацієнтів біль може поширюватися на одну частину обличчя;
• виділення з носа, частіше гнійного характеру. На прийомі ЛОР-лікар або стоматолог помітить виділення лише з однієї ніздрі;
• симптоми в порожнині рота зводяться до болю і неприємних відчуттів при надкусиваніі на причинний зуб: поява болю, неприємних відчуттів;
• через запалення і виділень з носа порушується або зовсім пропадає нюх;
• характерні і загальні симптоми: погіршення загального самопочуття, підвищення температури, головний біль, порушення сну, зміни настрою, сонливість.

Набряк, як правило, не формується, але на прийомі стоматолог може відзначити незначний набряк щічної і подглазничной області. На прийомі стоматолог проведе кілька тестів, які допоможуть поставити правильний діагноз:

• оцінка стану підщелепних лімфатичних вузлів: збільшені, болючі при пальпації;
• оцінка стану порожнини рота і причинного зуба: при натисканні на зуб пацієнти різко реагують — з'являється біль. Слизова навколо причинного зуба набрякла, почервоніла, при пальпації пацієнти вказують на неприємні відчуття.

Коли лікування відсутнє, то гостре запалення переходить в хронічне, для якого також характерні деякі симптоми:

• періодично виникає біль;
• відчуття тяжкості, тяжкість в запальній пазусі.

Поява цих симптомів — не правило, в більшості випадків будь-які симптоми відсутні, і самопочуття пацієнта не страждає до моменту загострення хронічного запалення.

Як стоматологи лікують гайморит?

Лікуванням одонтогенного гаймориту може займатися тільки лікар, категорично заборонено експериментувати з альтернативними методами лікування і використовувати «дідівські» способи. Лікування, що проводиться фахівцем-стоматологом або отоларингологом, переслідує кілька цілей:

• знищення джерела інфекції. Причинний зуб можуть лікувати ендодонтично — лікування кореневих каналів або ж видалення зуба;
• якщо причиною запалення стало запалення через стороннього тіла, то за допомогою ендоскопічних інструментів видаляється причина з пазухи;
• евакуація гною. У сучасній медицині цей етап частіше поєднується з ендоскопічним дослідженням. Сама процедура проходить в стаціонарі під дією місцевої анестезії, рідше операції проводяться під загальним наркозом і обгрунтовані особливостями стану пацієнта;
• після усунення причини запалення і обробки гайморової пазухи слід тривалий період консервативного лікування. Стоматолог прописує судинозвужувальні розчини для промивання носа, антибіотики, препарати для зміцнення імунітету.

Після одужання пацієнтам показана санація порожнини рота: лікування всіх каріозних зубів і каналів, купірування запалення ясен, навчання правильній гігієні порожнини рота.

пройдіть тест

Ваш персональний IQ здоров'я Пройдіть цей тест і дізнайтеся, у скільки балів — за десятибальною шкалою — можна оцінити стан вашого здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock