Оксигенотерапія: показання, види, типи апаратів для лікування

19 січня 1736 року народився знаменитий шотландський інженер і механік Джеймс Ватт, в честь якого була названа одиниця потужності ват. В історію він увійшов як винахідник, який удосконалив парову машину. Однак для медицини ім'я цього вченого пов'язане з розвитком оксигенотерапии. За минулі роки лікування киснем суттєво покращився, були розроблені нові методи і апарати. Як сьогодні проводиться така терапія, розповість MedAboutMe.

Оксигенотерапія в медицині

Перші спроби використовувати кисень для лікування були зроблені ще в кінці XVIII століття. Тоді оксигенотерапію застосовували для реанімації новонароджених з асфіксією. Пізніше, на початку XIX століття, напрям був істотно розвинене завдяки англійському пневматичні інституту, заснованого Томасом Бедді. Свою роль у вивченні можливостей респіраторної терапії зіграв і Ватт — він постачав інститут необхідним обладнанням і активно брав участь в експериментах. Так, під його керівництвом були зроблені перші спірометри, інгалятори і інше. Участь Ватта в роботі інституту було настільки суттєвим, що в 1794 році спільно з Бедді він випустив книгу «Матеріали для медичного застосування штучних сортів повітря», яку можна назвати першим медичним посібником по оксигенотерапии.

Сьогодні лікування киснем показано при безлічі діагнозів, причому іноді газ подається не в легені, а в інші органи з метою місцевої терапії. Процедури оксигенотерапии призначаються при плановому стаціонарному лікуванні, реанімаційних заходах, а також для профілактики і поліпшення самопочуття.

Показання: хвороби і гострі стани

Основними діагнозами, при яких показана оксигенотерапія, є хвороби органів дихання. Сеанси корисні при будь-якій формі дихальної недостатності, важких пневмоніях, в тому числі вірусної природи, нападах бронхіальної астми, обструктивному бронхіті, легеневої гіпертензії, емфіземи легенів, пневмосклероз (силікоз та інших).

Серед інших діагнозів, при яких показана оксигенотерапія, такі:

• Інтоксикації, в тому числі чадним газом, алкоголем, наркотичними засобами.
• Хвороби серця.
• Артрити, артрози.
• Гіпоксія плода під час вагітності.

У людей з прогресуючою дихальною недостатністю потреба в додатковому кисні виникає постійно. Тому їм рекомендовано використання портативних домашніх апаратів різної потужності. Зокрема, вони потрібні при наступних діагнозах:

• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
• Муковісцидоз і інші вроджені хвороби, що вражають органи дихання.
• Онкологічні патології з ураженням легень.
• Перенесені черепно-мозкові травми з пошкодженням дихального центру.

Кисень використовується і для невідкладної допомоги, зокрема, в наступних випадках:

• Гостра дихальна або серцева недостатність.
• Набряк дихальних шляхів при алергії.
• Інсульт.
• Інфаркт міокарда.

Крім цього, кисень активно використовується для профілактики як спосіб зміцнення імунітету, нормалізації обмінних процесів, поліпшення сну.

Протипоказання і можливі ускладнення

Незважаючи на користь оксигенотерапии, вона може бути досить небезпечною для організму. В першу чергу її заборонено застосовувати при некомпенсованому пневмоторакс — скупченні повітря в плевральній порожнині. Оксигенотерапія заборонена і в наступних випадках:

• Легенева кровотеча.
• Сильна інтоксикація з придушенням дихального центру, наприклад при передозуванні наркотиками.
• Порушення прохідності дихальних шляхів.

Крім цього, шкідливим може бути і чистий кисень сам по собі. Тому інгаляції цим 100% газом проводяться тільки в клініках, під наглядом лікаря і в невідкладних випадках. Набагато частіше використовуються суміші, де кисень (30-70%) подається з вуглекислим газом, аргоном, гелієм. За допомогою сучасної апаратури з дозиметрами можна дуже точно розрахувати пропорцію.

Інгаляції часто пересушують слизову і можуть істотно її пошкоджувати. Тому кисень подається через апарат Боброва — ємність, наповнену водою, яка зволожує суміш газів і нейтралізує подразнюючу дію.

Інгаляції і інші види оксигенотерапії

Всі методи оксигенотерапії можна розділити на інгаляційні та неінгаляційного. Перші насичують організм киснем через легені, а другі мають місцеву дію.

Інгаляційні методи:

• Безпосередня подача кисню до легень — газ нагнітається через катетери, інтубаційні трубки з балона, подушки або стаціонарної установки апарату ШВЛ (штучної вентиляції легенів).
• Кисневі тенти, палати, кувези — пацієнт самостійно вдихає кисень.
• Гіпербаричної оксигенації — пацієнт знаходиться в барокамері.
• Кисневі подушки.

Серед неінгаляційного методів виділяють:

• Внутрішньочеревної, підшкірний (ін'єкції).
• Накожний (ванни).
• Ентеральний (в тому числі Беззондовий ентеральна оксигенація — кисневі коктейлі).

Апарати, що застосовуються в лікарні

Лікування киснем проводиться, як правило, в лікарні. У клініках застосовуються всі види оксигенотерапії, в тому числі і неінгаляційного. Найбільш часто палати обладнані стаціонарними інгаляційними апаратами (ШВЛ), в які кисень подається централізовано. Крім цього, точно регулюється склад суміші газів і підтримується на потрібному рівні. Це важливо для деяких категорій пацієнтів. Наприклад, на пізніх стадіях ХОЗЛ концентрація подаєтьсякисню підбирається індивідуально, а ось використання звичайних портативних балонів взагалі заборонено.

При необхідності постійної подачі кисню для пацієнтів з тяжкою формою легеневої недостатності, найбільш зручними є інгаляції через носові канюлі. Така подача газу дозволяє пацієнтові розмовляти, прокашлюватися і є. При використанні маски дихальні шляхи краще зволожуються, але процедуру потрібно періодично переривати для їжі і видалення мокротиння.

У тенти і намети кисень також подається централізовано. Такий метод оксигенотерапії використовується в основному в педіатрії і рідко застосовується для дорослих пацієнтів. Найбільш поширене використання кувезів для новонароджених.

Портативні балони в лікарнях практично не зустрічаються. Таке обладнання найчастіше використовується бригадами швидкої допомоги на період доставки пацієнта в клініку, де він підключається вже до стаціонарної системі.

Апарати для використання вдома

У домашніх умовах для лежачих тяжкохворих також використовуються досить масивні апарати ШВЛ. Суміш газів надходить через інтубаційну трубку або маску.

Кисень для домашніх приладів потрапляє або з заряджених суцільнолитих одноразових балонів, або через концентратор. Концентратори — спеціальні апарати, які виділяють кисень з навколишнього середовища. Працюють від мережі або на батарейках. Існують портативні моделі концентраторів, які людина може носити за плечима, як рюкзак. Таке обладнання суттєво покращує якість життя тих пацієнтів, які потребують постійної оксигенотерапии.

Самостійно можна використовувати і невеликі балончики з киснем. Вони не стосуються важких випадків, але цілком підходять для разового використання. Портативні балончики випускаються вже обладнаними зручними масками або мундштуками. Вони невеликі, доступні за ціною, легко поміщаються в сумку, тому їх можна брати з собою на прогулянки або в подорожі. Особливо корисні вони в горах, де розріджене повітря може впливати на самопочуття людини. Також апарати застосовуються в наступних випадках:

• Приступ задухи.
• Симптоми заколисування.
• Порушення сну, безсоння.
• Перевтома, в тому числі під час спортивних тренувань.
• Синдром похмілля.

При зверненні з такими балончиками потрібно дотримуватися техніки безпеки:

• Чи не тримати поблизу вогню та опалювальних приладів.
• Зберігати в темному місці, подалі від сонячних променів.
• Не допускати падіння.

Найпотужніші кисневі балони використовуються в основному лікарями швидкої допомоги та рятувальниками. Прилади обладнані зволожувачем, манометром, регулятором потоку, витратоміром.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock