Гострий гангренозний апендицит, перфоративного апендицит

Гангренозний апендицит — одна з найнебезпечніших гнійних форм запалення апендикса. У цей період відбувається омертвіння (некроз) ділянок відростка. Небезпека зростає через імовірність розриву збудженого органа і інфікування внутрішнім вмістом черевної порожнини.

Причини виникнення гангренозного апендициту

У більшості випадків гангренозний апендицит вторинний. Він розвивається на 2-3-у добу після появи запалення червоподібного відростка сліпої кишки, як результат несвоєчасного звернення до лікаря або помилки при діагностиці. Становить велику небезпеку гострий гангренозний апендицит у дітей. Так як у них захворювання розвивається більш стрімко і може привести до серйозних ускладнень уже протягом 10 годин. При найменших підозрах потрібно звернутися до лікаря і після підтвердження діагнозу перейти до рішучих заходів.

Зустрічаються випадки, коли гангренозние явища в апендиксі первинні. Так буває, наприклад, у дітей з вродженою недорозвиненістю аппендікулярних артерій, тромбоз кровоносних судин апендикса, появі холестеринових бляшок на стінках артерій кишечника, при ураженні судин у людей похилого віку.

Симптоми гангренозного апендициту

Погане кровопостачання веде до відмирання частин апендикса. Ускладнюють руйнівний процес різні аутоімунні явища, інфекції. Некроз вражає нервові закінчення, як наслідок — зменшується чутливість, біль стають слабкішими. І навіть якщо температура тіла пацієнта залишається нормальною, триває сильна інтоксикація: нудота і блювота, що не приносить полегшення, слабкість, тахікардія, язик вкритий білим або жовтим нальотом. Живіт болючий і напружений.

Якщо на цьому етапі не прооперувати хворого, відбувається прорив (прорив) наповненого гноєм відростка — перфоративного апендицит. Людина відчуває різкий біль, що поширюється по всьому животу. Попадання інфекції в черевну порожнину посилює інтоксикацію: мова покривається коричневим нальотом, посилюється здуття живота. Такий хід подій може спровокувати серйозні ускладнення, сепсис і летальний результат.

Діагностика і лікування

Після опитування та огляду пацієнта лікар призначає дослідження сечі і крові, робить КТ, УЗД, лапароскопію. Хворого з діагнозом гангренозний апендицит готують до апендектомії. Проводиться класична порожнинна операція, під час якої через 9-12-сантиметровий розріз видаляють запалений інфікований відросток і чистять черевну порожнину.

Відновлювальний період після хірургічного втручання з резекції гнійного апендикса вимагає повного і неухильного дотримання призначень і рекомендацій лікаря, що стосуються:

• антибактеріальної терапії;
• знеболювання;
• детоксикаційної терапії;
• аналізів крові;
• профілактики ускладнень;
• перев'язок;
• лікувальних вправ, масажу, ходьби.