Набряки рук після мастектомії

Мастектомія — вид оперативного лікування при розвитку пухлин і новоутворень у молочній залозі. Видалення освіти може спричинити за собою лімфостаз, набряк руки з боку проведеної операції, як первинний, так і пізній. Про відмінності в етіології подібних набряків, їх причини та принципах терапії медикаментами і комплексами вправ для лімфодренажу розповідає MedAboutMe.

Види набряків рук після мастектомії

За часом виникнення лімфостазу — застою лімфи, що приводить до набряку, розрізняють первинний постмастектоміческій набряк руки і пізній.

Первинний, післяопераційний набряк викликаний безпосередньо хірургічним втручанням, необхідністю відновлення шляхів відходу лімфи з кінцівки, активізації колатералей, раніше в повному обсязі задіяних в процесі кровообігу судин.

Пізній набряк руки може бути спровокований низкою зовнішніх і внутрішніх факторів, про які необхідно знати і по можливості уникати їх впливу. До подібних чинників відносять:

• поява фіброзу;
• блокування новоутворенням шляхів відтоку лімфи, лімфовузлів;
• припинення шляхів відтоку лімфи без подальшого відновлення;
• інфекційні, запальні процеси в лімфатичних судинах і / або вузлах (наприклад, бешихове запалення, лімфаденіт).

До зовнішніх факторів застою лімфи в верхньої кінцівки з боку прооперованої молочної залози відносять такі:

• гіпертермія, викликана підвищенням температури тіла при захворюваннях, а також після відвідування лазні, тривалого перебування на сонці, поїздки в країни з жарким кліматом;
• тривалі або підвищені фізичні зусилля і навантаження на кінцівку;
• травми руки, в тому числі незначні: удари, садна;
• інфекційні та запальні захворювання місцевого і системного характеру.

М'який лімфостаз, спостережуваний після операції мастектомії протягом року, піддається лікуванню і корекції. Щільний лімфостаз, зі значними труднощами відтоку лімфи, нерідко є наслідком формування рубцевої тканини в лімфовузлах під впливом променевої терапії після видалення пухлинного освіти, а також може бути наслідком зростання метастаз, появи новоутворень. Набряк руки, посилюється, незважаючи на терапію, або триває більше року після оперативного втручання, обов'язково повинен стати приводом для консультації у фахівця.

Симптоми прогресуючого набряку рук

Хворобливість в руці з боку оперативного втручання, післяопераційні набряки — явища нормального реабілітаційного періоду. Насторожувати повинні тривалі, прогресуючі симптоми, такі, як:

• наростаючі больові відчуття в руці;
• збільшення набряку, особливо протягом короткого періоду;
• набряклість руки стає легко помітна зовні;
• спостерігається ущільнення підшкірної клітковини;
• потовщення, огрубіння верхнього шару епітелію;
• виникнення тріщин на шкірних покривах, розвиток трофічних виразок.

Подібна симптоматика свідчить про розвиток процесу, що вимагає діагностики та втручання фахівця.

Принципи терапії: медикаменти та вправи

Гіпертрофія, збільшення ураженої кінцівки, тромбофлебіт, обмеженість рухів, виражені больові відчуття — наслідки відсутності своєчасного лікування лімфостазу. Бешиха, нерідко супутнє лімфостаз кінцівки, може призводити до інвалідизації.

Тому терапія і профілактика постмастектоміческого набряку рук починають проводитися практично відразу після оперативного втручання і коригуються в процесі одужання в залежності від симптоматики і реакції організму жінки.

Пізній набряк рук після мастектомії вимагає обов'язкової діагностики на наявність новоутворень і метастаз.

До принципам лікування відносять медикаментозний вид терапії і фізіотерапію, гімнастику, спеціальні вправи.

Серед медикаментів в перший час після хірургічної операції для відновлення кровотоку застосовують препарати-венотоніки. При значному набряку за призначенням лікаря можуть використовуватися діуретичні засоби, таблетовані або у вигляді відварів лікарських трав (петрушки, кропиви, фенхелю, польового хвоща і т. П.). Діуретики застосовуються коротким курсом для зниження набряклості і вимагають контролю як хірурга, так і терапевта.

До засобів, що допомагають здійснювати лімфодренаж в кінцівки, відносять також компресійний рукав, бинтування кінцівки еластичними матеріалами, що стимулює відтік лімфи за рахунок підвищення тиску на поверхню.

Вправи, що рекомендуються для виконання після мастектомії, можна починати виконувати на 8-9 день після операції, бажано під первинним контролем фахівця.

В спеціальні вправи входять такі види рухів, як:

• плавне підняття руки / обох рук в сторони і вгору;
• присідання з опорою на спинку стільця;
• піднімання і утримання здоровою рукою ураженої кінцівки вгору і за голову, утримання до 5 секунд;
• піднімання хворий руки вгору і утримання з опорою на стіну як можна довше;
• піднімання зігнутою в лікті руки вбік з подальшим випрямленням.

Всі рухи виконуються плавно, по кілька підходів за один раз. Курс вправ необхідно проробляти двічі на день з поступовим збільшенням навантаження.

До процедур, що полегшує стан при набряках рук після мастектомії, відносять також поверхневий самомасаж руки, за призначенням фахівця — із застосуванням мазей-венотоников. Рухи при масажі спрямовані від кінчиків пальців вгору до плечової частини.

В профілактичні заходи, що знижують вірогідність набряку руки, відносять також прийняття теплих ванн, душа, гідромасаж. Варто пам'ятати про те, що протягом року не можна спати на тому боці, де проводилася операція. В руку з цього боку категорично не рекомендується робити ін'єкції, вимірювати на даній кінцівки тиск, використовувати одяг з тугими застібками, гумками, а також піднімати і утримувати тяжкості понад 1 кг.