Звідки приходить грип: довгу подорож вірусу

Щороку Всесвітня організація охорони здоров'я повідомляє складу чергової щорічної вакцини проти грипу. Де зароджуються нові штами і звідки експертам ВООЗ стає відомо про їх існування? MedAboutMe з'ясовував, звідки приходить вірус грипу.

Що нам відомо про вірус грипу?

Вірус грипу є сферою з ліпопротеїдів і глікопротеїдів, в центрі якої знаходиться РНК. Внутрішні білки вірусу визначають, до якого з трьох можливих пологів він відноситься: А, В або С. Віруси В і С вражають людину, а віруси грипу А набагато менш розбірливі: саме до цієї групи належать свинячий і пташиний грип.

Поверхневі білки — гемаглютинін та нейрамінідази — визначають, до яких підтипів відноситься вірус. Саме мінливість останніх робить вірус труднопредсказуемости і не дає можливості сформувати стійкий імунітет проти вірусу грипу взагалі. Через це людство щорічно змушений оновлювати вакцину.

Штами групи А найчастіше є причиною великих спалахів захворювання і пандемій. Грип, викликаний штамами групи В, зазвичай протікає не так яскраво і масово. Причому на початку сезонної епідемії основна маса хворих — це люди, інфіковані штамами групи А, а до кінця епідсезону на перше місце виходять віруси групи В.

Звідки приходять нові штами грипу?

За останню пару тисячоліть світ сильно змінився. Вчені вважають, що вірус грипу спочатку циркулював серед тварин і птахів, природним чином регулюючи їх чисельність. Як тільки людство зайнялося птахівництвом «в промислових масштабах», умови змінилися. Штучний відбір привів до ослаблення імунітету домашньої птиці, а скупченість великої кількості особин на обмеженому просторі стала причиною епідемій і підхльоснула мінливість вірусу.

Сьогодні більшість нових штамів вірусу грипу приходять до нас з країн Східної та Південно-Східної Азії, але вчені досі не знають точно, яким чином відбувається міграція вірусів. Нові штами з'являються в різних країнах, і не можна сказати, що осередком їх є тільки Китай, наприклад. Причому далеко не завжди поширення вірусу йде суцільний рівномірної хвилею. Бангкок і Куала-Лумпур розташовані всього лише в тисячі з невеликим кілометрів один від одного, а епідемії грипу в них можуть проходити з розривом в кілька місяців. До речі, якщо у нас епідемія грипу розвивається приблизно з листопада по березень, то в Азії епідемії можуть слідувати одна за одною протягом усього року.

За однією з теорій, нові штами вірусу грипу з'являються в тропіках. Звідти вони протягом наступних 6 місяців поширюються спочатку в країни Азії, а потім в Австралію, Європу і Північну Америку, після чого ще протягом кількох місяців потрапляють в Південну Америку. На підтримку цієї теорії говорять спостереження, які свідчать про те, що нові штами найчастіше з'являються в сезон дощів.

Штами, що потрапляють в підсумку в Північну і Південну Америку, Європу і Австралію, в більшості своїй вимирають, зникають з популяції, тому вчені говорять про ці території, як про «еволюційних кладовищах». Навіть якщо потім американці завезуть такий штам назад в Азію, він уже не заподіє там шкоди — населення, що встигло познайомитися з цим вірусом, є мало сприйнятливим до нього.

Хто вважає за грипом?

Протягом декількох десятків років у світі діє Глобальна система епіднагляду за грипом (GISRS), яка діє під егідою ВООЗ. Сьогодні до її складу входять 141 Національний центр грипу в 111 країнах світу, 4 головні лабораторії ВООЗ, 6 референс-лабораторій, які займаються виявленням вірусу грипу А (H5N1) та інших штамів, потенційно здатних стати причиною пандемії, 6 співпрацюють центрів ВООЗ, один з яких займається грипом у тварин.

Національні центри грипу регулярно подають дані про захворюваність і надають зразки нових штамів всім іншим учасникам Глобальної системи епіднагляду. Експерти ВООЗ аналізують ці дані і рекомендують склад вакцини на наступний епідемічний сезон. Це відбувається раз на рік — для Південного і для Північної півкулі.

Інформація щодо поширення вірусів грипу надходить в мережу FluNet, запущену в 1997 році. З її допомогою можна спостерігати, як і куди рухається вірус.

Чого чекати від вірусів грипу сезону 2017-2018 рр.?

Протигрипозна вакцина нинішнього епідсезону містить два штами вірусу грипу типу А (А / Michigan / 45/2015 (H1N1) pdm09 і А / HongKong / 4801/2014 (H3N2)) і один — типу В (В / Brisbane / 60/2008).

З штамами цього року вже встигла познайомитися Австралія, де зима припадає на червень, липень і серпень. У цьому епідсезоні на грип захворіло в 2,5 рази більше людей, ніж в минулому році. Основні групи ризику — люди похилого віку старше 80 років і діти від 5 до 9 років. Грип також уклав в лікарню в 2 рази більше людей і став причиною загибелі 52 осіб (в минулому році ця цифра склала 27 осіб). 81% смертей були викликані вірусом грипу A (H3N2).

Лікарі Австралії пояснюють зростання захворюваності більш раннім початком сезону. Також відомо, що якраз компонент вакцини для захисту від штаму A (H3N2) менш ефективний для захисту від вірусу, ніж інші її складові.

Вчені вказують, що зазвичай в країни Північної півкулі приходить грип, який до цього показав себе в Південному. Так що логічно припустити, що в нинішньому епідсезоні нас очікує «поганий грип» A (H3N2), з яким якраз зіткнулася Австралія. Однак, підкреслюють експерти, з грипом ніколи не можна бути впевненим у чомусь на 100%.

Багато що залежить від того, який грип переважав в даній місцевості в минулому році. Можливо, що жителі саме цього регіону виявляться менш сприйнятливі до деяких «запланованим» актуальним штамів, і навпаки. А може бути, замість очікуваних 3-4-х штамів, проти яких була розроблена щорічна вакцина, саме в цій місцевості буде переважати раптовий і непрогнозований штам №5. В цьому випадку вакцина не відповідатиме епідемічної обстановці — захворюваність, відповідно, зросте.

пройдіть тест

Грип чи ГРЗ? Багато хто плутає грип та ГРЗ і в результаті неправильно лікуються. Пройшовши цей тест, ви зможете відрізнити одне від іншого.

Завантажити додаток Грип і вакцинація