Переломи кісток у літніх: лікування та реабілітація

Похилий вік накладає свій відбиток на патології, в тому числі що стосуються кісток скелета. Прогресуючий остеопороз, який призводить до переломів від незначних травм або навіть при різких рухах, може надовго укласти пацієнта на лікарняне ліжко. Особливо важким буде перелом шийки стегна, плеча і компресійні поразки хребта. У цьому віці лікування має свої особливості, пов'язані з віком і психологічними особливостями, матеріальним становищем літніх пацієнтів. Що потрібно знати про методи лікування в літньому віці, чим небезпечні переломи і як проводити їх профілактику?

Переломи у літніх: принципи лікування

У літньому віці неприпустимо якесь самолікування, будь перелом лікується суворо під контролем лікаря, найчастіше в умовах стаціонару, особливо якщо це перелом шийки стегна, плечової кістки або ж хребта. Все це пов'язано з тим, що в такому віці нерідко є виражений остеопороз і зрощення кісток відбувається довго і часто з формуванням несприятливих наслідків. У порівнянні з молодими людьми і середнім віком, кістки зростаються в 3-4 рази довше, а некоториепереломи без оперативної корекції самостійно можуть не зрощуватися.

Показана обов'язкова попередня іммобілізація для зниження больових відчуттів і подальшого пошкодження кісток при рухах. Її проводять за допомогою гіпсування або застосування спеціальних полімерів.

Перелом в більшості випадків вимагає вправляння, щоб привести кістки в анатомічно правильне положення. У багатьох випадках для проведення даної процедури в літньому віці застосовується короткочасний наркоз, в силу того, що дії доктора болючі. Крім того, можна вправляти кістки при використанні скелетного витягування, що має постійний тип.

Подальші дії при лікуванні в літньому віці

Нерідко похилий вік пацієнтів і особливості пошкодження кісток роблять необхідним лікування переломів за рахунок хірургічної операції. В процесі операції з відкритим доступом проводять фіксацію кісткових уламків в анатомічно правильному положенні. Крім того, в разі проведення операції може бути застосована внутрішньокісткова фіксація з вставленим в порожнину кістки металевих стрижнів, або проводиться зовнішнє закріплення за рахунок металевих пластин, рамок і шурупів. Це призводить до того, що перелом надійно кріпиться в правильному для зрощення положенні.

Дані конструкції фіксуються міцно і надійно, в силу чого вже через невеликий проміжок часу літня людина може користуватися зламаною кінцівкою. У міру загоєння перелому фіксують зовнішні рамки і стрижні можуть бути видалені. Також похилий вік пацієнтів потребує особливої ​​уваги на етапі реабілітації після переломів, необхідно зміцнення ослаблених м'язів і суглобів, зв'язок. У цьому може активно допомогти застосування фізіотерапії та лікувальної фізкультури.

До яких наслідків небезпечні переломи кісток?

Після подібних травм можуть різко загостритися хронічні патології, наявні у літніх пацієнтів в досить великій кількості випадків. Якщо це постільний режим на тривалий період, можуть формуватися проблеми з системами життєзабезпечення — явища легеневої або серцевої недостатності, застійні пневмонії, гіпотонія. Крім того, небезпечно тривале лежання і формуванням пролежнів, трофічних виразок кінцівок і м'язовою атрофією.

Нерідко на тлі тривалої іммобілізації, особливо якщо постраждали кістки хребта або нижніх кінцівок, формуються тромбози і тромбоемболії. До цього призводить варикозне розширення вен в області нижніх кінцівок і порушення згортання крові зі схильністю до гіперкоагуляції (надмірна активність згортання і схильність до утворення тромбів). Особливо це небезпечно для людей, які досягли віку 60-65 років, і частіше трапляється у жінок.

Небезпечна також і патологічна ламкість судин і їх крихкість, яка відбувається в силу вікових змін. Це загрожує синцями і гематомами, часом досить великого розміру в області травми і навколо неї.

Відновлення після травм і ураження кісток

У літньому віці небезпечна навіть, здавалося б, відносно незначна травма — підвернути нога, падіння на підлозі або льоду, невдалі підйоми з ліжка. Для того, щоб активно і повноцінно лікувати такі травми і відновитися після них, застосовують цілий комплекс процедур і заходів. У них входить раннє призначення лікувальної фізкультури строго по вказівкам лікаря, виходячи з локалізації травми і ступеня вираженості пошкодження. Показана фізіотерапія, і в міру того, як травма поступово заживає, також призначається лікувальний масаж для поліпшення кровообігу і тонусу м'язів. Все це проводять на тлі прийому добавок і препаратів з кальцієм строго в тій дозі, що визначає лікар.

В період реабілітації особливо необхідна правильна дієта, яка буде поставляти в тіло додаткові порції кальцію і необхідних речовин для регенерації кісткової тканини. У раціоні людей похилого віку з переломами повинна завжди бути жирна риба і молочні продукти, м'ясо, птиця, крупа, горіхи і свіжі плоди.

Особливості перелому шийки стегна

Найважчим з пошкодженні у літніх є перелом шийки стегна. Це зона кістки, яка найбільш вразлива в старечому віці, через що такі пошкодження лідирують в травматології. Сприяють переломів шийки стегна не тільки наявність остеопорозу, але і надмірна вага, малорухливий спосіб життя, через що слабшає м'язовий каркас в області кістки, вона відчуває величезні навантаження при підвищеній крихкості.

Нерідко перелом шийки стегна після 70 років вимагає оперативного лікування, в силу труднощів зрощування такої травми. Однак, через наявність цілого букета хронічних соматичних патологій, операція і наркоз можуть бути протипоказані пацієнту, в результаті чого він стає інвалідом, вимушеним постійно лежати. Приєднання ускладнень через ослаблення організму і постільного режиму призводить до високої летальності протягом першого року після травми. Тому перелом шийки стегна є однією з найважливіших проблем в травматології. Лікарі постійно вишукують нові методи щадного лікування в похилому віці.