Піонефроз: причини і симптоми запалення

Піонефроз — це дуже важке захворювання, що має високий відсоток інвалідизації та летальності. Його суть полягає в тому, що в нирках розвивається гнійно-деструктивний запалення, яке є результатом гострого пієлонефриту або інших патологій з боку сечовидільної системи. При цьому ниркова тканина некротизируется, що веде до поступового формування ниркової недостатності. Крім цього, такий патологічний процес може стати причиною виникнення перитоніту або сепсису, за рахунок прориву гною в черевну порожнину.

Піонефроз зустрічається не дуже часто. За даними статистики, він діагностується приблизно у двох осіб на сто тисяч населення. Щорічно на території Росії виявляється близько двохсот тисяч нових випадків такого запалення. Приблизно сімдесят відсотків людей, які перенесли цей патологічний процес, в подальшому залишаються інвалідами. Рівень летальності становить більше двадцяти відсотків. Цікаво те, що в представниці жіночої статі в кілька разів частіше за чоловіків стикаються з цією хворобою. В останні роки спостерігається значне зростання захворюваності.

В основі розвитку піонефрозу лежить вплив на нирки бактеріальної інфекції. Найбільш часто в якості збудників цієї патології виступають стрептококова і стафілококова флора, а також мікобактерії туберкульозу. Як ми вже сказали, таке запалення завжди є результатом будь-якого первинного порушення з боку сечовидільної системи. Провідна роль в даному випадку відводиться гострого пієлонефриту і туберкульозу нирок. Нерідко інфекційна флора розповсюджується за допомогою висхідного шляху із запального вогнища в уретрі або сечовому міхурі. Як правило, цьому сприяє неправильно підібрана антибактеріальна терапія або недотримання пацієнтом рекомендацій лікаря.

Ще одним нерідко що зустрічаються фактором є урологічний катетер. Гнійно-деструктивний запалення нирок може формуватися в тому випадку, якщо цей катетер був нестерілен або під час його постановки сталося пошкодження стінки органів сечовидільної системи. Сприяти виникненню піонефрозу також може застій сечі. Спостерігається таке порушення при різноманітних аномаліях будови і сечокам'яної хвороби.

Патогенез піонефрозу представлений первинним впровадженням збудника в ниркову тканину з утворенням в ній запальної реакції. Відзначається підвищення проникності ниркових судин, за рахунок чого поступово наростає набряк. Через деякий час утворюються порожнини, усередині яких містяться гнійні маси. Накопичився гній має густу консистенцію і смердючий запах. Подальше прогресування патологічного процесу призводить до того, що ниркові балії розширюються і формуються рубцеві зміни.

В класифікацію даного запалення включені його відкритий і закритий варіанти. При закритому варіанті навколо гнійно-некротичного вогнища розташовується щільна капсула, представлена ​​сполучною тканиною. Відкритий варіант характеризується відсутністю такої капсули, за рахунок чого гній виходить в сечовивідні шляхи і потім з потоком сечі в зовнішнє середовище.

Симптоми, які вказують на піонефроз

Як правило, на перших порах при піонефрозе переважають симптоми, які вказують на основне захворювання, яке і спричинило за собою розвиток гнійно-деструктивного запального процесу в нирках. У першу добу хвора людина може звертати увагу на постійно присутній больовий синдром, який має помірну ступінь вираженості. Загальна інтоксикація організму незначна. Іноді може відзначатися підвищення температури тіла до субфебрильних значень.

У той період, коли починає утворюватися гнійна порожнина, симптоми стають набагато більш інтенсивними. Розвивається лихоманка з підвищенням температури до позначки в сорок градусів і вище. Їй супроводжують і інші інтоксикаційні прояви. До них відносяться головний біль, підвищена пітливість, нудота, напади блювоти і так далі. У переважній більшості випадків таке захворювання має односторонній характер. Однак іноді воно може бути і двостороннім. При двосторонньому патологічному процесі загальний стан хворої людини страждає ще сильніше, швидко приєднуються ознаки, що вказують на ниркову недостатність.

Найбільш інформативним симптомом є мутний колір сечі. Він обумовлений виділенням через сечовивідні шляхи гною. Як ми вже говорили, це зустрічається тільки при відкритому варіанті. Відкритий варіант в цілому супроводжується більш легким перебігом, при якому загальний інтоксикаційний синдром виявляється слабше. Сильний біль в поперековій ділянці більш характерна для закритого варіанта. Цікаво те, що після того, як гнійник розкривається, загальний стан хворої людини стає значно краще. Лихоманка спадає, а больовий синдром зменшується.

Діагностика і лікування запалення

Діагностика даної хвороби складається з цілого ряду лабораторних та інструментальних досліджень. В обов'язковому порядку призначаються загальний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі і її бактеріологічний посів. З інструментальних методів використовуються оглядова урографія, ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія. Саме ці методи дозволяють найбільш точно визначити локалізацію гнійного вогнища і його розміри.

Єдиним методом лікування такого запалення є термінове хірургічне втручання, що має на увазі під собою видалення ураженої нирки. Іноді первинно може накладатися нефростома. Як правило, це трапляється в тому випадку, якщо функціональна активність другий нирки також порушена. Додатково призначаються антибактеріальні препарати і дезінтоксикаційні заходи.

Профілактика розвитку хвороби

Основним методом профілактики є своєчасне виявлення і лікування виникають запальних патологій з боку сечовидільної системи. Крім цього, необхідно правильно підбирати антибактеріальну терапію і дотримуватися приписи лікаря щодо прийому цих препаратів.

пройдіть тест

Підозра на наявність захворювання нирок Визначити — страждають ваші органи виділення або потрібна їм допомога лікаря, допоможе наш тест.

Використано фотоматеріали Shutterstock