Чому болить серце від нервів?

Біль в серці — це дуже тривожний симптом. Вона може з'являтися в період найсильнішого емоційного напруження і бути грізною ознакою наближається інфаркту. Але так відбувається далеко не завжди. Дійсно порушення в роботі серцево-судинної системи часто виникають на тлі тривог і стресів. Але в той же час за типовими серцевими болями цілком можуть критися інші стани, які не мають ніякого відношення до роботи серця.

Чому болить серце при стресі?

Сильне емоційне напруження може стати причиною стресової реакції організму. Подібне переживання стимулює активність симпатоадреналової системи, в результаті чого відбувається більш інтенсивна діяльність симпатичної нервової системи, а також наднирників. А такі процеси в свою чергу впливають на серцево-судинну систему і викликають:

• Більш часті серцеві скорочення.
• Більш інтенсивні по силі серцеві скорочення.
• Судинний спазм.
• Стрибок артеріального тиску.

Спазм зачіпає венозні судини, через що їх просвіт зменшується і знижується об'єм крові, що надходить до міокарда (серцевого м'яза) при діастолі (розслабленні). Недостатнє кровопостачання викликає закономірну ішемію міокарда, яка може проявлятися симптомами стенокардії — болем в загрудинної області. Неприємні симптоми турбують хворого зазвичай не більше 15 хвилин і пропадають після нейтралізації причинного фактора або прийому нітратів короткої дії (нітрогліцерину).

Однак іноді біль в серці, що виникає при сильному стресі, носить психогенний характер і насправді не супроводжується жодними серйозними порушеннями в роботі серцево-судинній системі. У такій ситуації медики говорять про психогенної кардиалгии.

Біль в серці при психогенної кардиалгии?

Психогенні кардіалгії є досить поширеними станами, які, втім, практично не піддаються діагностиці. Поява різноманітних відчуттів з лівого боку грудини і безпосередньо в області серця дійсно може статися на тлі туги, страху, печалі і інших емоційних переживань. Нерідко їх викликає депресивний стан або постійне очікування тривоги. Біль виникає в результаті подразнення периферичних вегетативних утворень, що відповідають за іннервацію м'язів, окістя і фасцій, а ще підшкірної жирової клітковини.

Хворобливі відчуття при психогенної кардиалгии іноді бувають практично миттєвими, в інших ситуаціях вони тривають довше — від чверті години до 2-3 годин і навіть більше. Неприємна симптоматика може з'являтися кілька разів на день або всього пару раз на рік.

Типові симптоми психогенної кардиалгии

Первинним приводом для звернення за медичною допомогою при розвитку психогенної кардиалгии стає біль в області серця. І це цілком природно, адже практично всі люди починають дуже сильно панікувати при появі такого нездужання. Багато пацієнтів відзначають, що починають відчувати власне серце — його розміри і порушення діяльності, можуть говорити про те, що їх серце зменшується або розширюється, «горить, як у вогні», або ж, навпаки, «замерзає». Такий симптом викликає підвищене занепокоєння і додає тривожності.

Для психогенної кардиалгии характерні певні симптоми, які допомагають діагностувати саме цей стан:

• Хворобливі відчуття фіксуються у верхній частині серця, можуть концентруватися в районі лівого соска або прекардиальной області. Іноді неприємне відчуття як би зсувається — мігрує.
• Хворобливі відчуття можуть відрізнятися за своїм характером, заподіювати лише незначний дискомфорт або ставати колючими, палять і пронизливими.
• Болі носять хвилеподібний характер і успішно знімаються шляхом прийому заспокійливих засобів і звичайного валідолу.
• Дискомфорт найчастіше носить досить тривалий характер.
• Болі віддають в область лівої руки, плечового суглоба, можуть віддавати ще в підребер'ї або пахвову область.
• Нетиповою є іррадіація болю в зуби.
• Хворобливі відчуття часто турбують людей протягом тривалого часу (десятки років).
• У хворого можуть фіксуватися симптоми тривоги, іпохондрії і прояви різних фобій.
• Часто виявляються також перманентні або пароксизмальні вегетативні розлади. Типовими супутніми патологіями вважають панічні атаки.
• ЕКГ при психогенної кардиалгии залишається практично незмінною.

При обстеженні хворих лікарям не вдається з'ясувати органічні причини болю. Іноді порушення в роботі серцево-судинної системи все-таки фіксуються, однак їх можливим проявам однозначно слабкіше скарг пацієнта.

специфічні чинники

Полегшити діагностику психогенної кардиалгии дозволяє з'ясування кількох чинників, які можуть сприяти виникненню неприємною симптоматики:

• Наявність чіткого взаємозв'язку між емоційним перенапруженням і виникненням або наростанням хворобливих відчуттів.
• Виникнення болю дає пацієнтові можливість уникнути якихось небажаних дій.
• Хворобливі відчуття дають хворому можливість отримати необхідну йому соціальну підтримку, яку не вдається отримати іншим шляхом.

Пацієнти з психогенної кардіалгією можуть щиро повірити в наявність у себе серйозну хворобу, яка несе загрозу його життю чи здоров'ю. В результаті вони починають міняти власний ритм життя, відмовляються від роботи і маніпулюють своїм станом.

лікарська тактика

Безперечно, визначити, чим же викликана біль в серці — стенокардією або психогенної кардіалгією — під силу тільки досвідченим медикам. Для цього може знадобитися проведення різноманітних досліджень, докладне з'ясування анамнезу і навіть добовий моніторинг.

При діагностованою психогенної кардиалгии пацієнтам не рекомендується призначати ліки, які застосовуються при корекції стенокардії. Зокрема, це стосується антиангінальних препаратів, які збільшують приплив крові до серця або знижують його потреба в кисні.

На перший план в лікуванні таких станів виходить грамотна психотерапевтична допомога. Лікар може призначити:

• Сеанси індивідуальної психотерапії.
• Аутогенних тренування.
• Сеанси гіпнозу.
• Рефлексотерапію.
• Мануальну терапію.
• Дихальну гімнастику.
• Спеціальні вправи ЛФК (лікувальну фізкультуру).
• Санаторно-курортне лікування.

Паралельно можуть використовуватися седативні медикаменти, транквілізатори і антидепресанти. Необхідність в застосуванні спеціальних «серцевих» медикаментів є далеко не завжди.

пройдіть тест

Тест на виявлення ризику гіпертонії Чи знаєте ви про те, яке у вас артеріальний тиск? Але ж воно є одним з головних показників стану здоров'я. Ми пропонуємо пройти маленький тест, який дозволить вам визначитися з цим питанням і розібратися з тим, що слід зробити для підтримки АТ в нормі.

Використано фотоматеріали Shutterstock