Свербець (пруріго): причини, симптоми і лікування сильного свербіння шкіри

7 вересня 1861 року народився один з основоположників дерматології, австрійський лікар Фердинанд Гебра. Широку популярність він здобув завдяки своєму «Атласу шкірних захворювань», в якому вперше був детально описаний ряд дерматологічних хвороб. У тому числі лікар згадував і почесуху (пруріго) — рідкісну форму зудить дерматозу, яка зустрічається лише у 2% пацієнтів з хворобами шкіри. MedAboutMe розповідає, що це за діагноз, чому він виникає і як правильно лікувати висип.

Класифікація уражень шкіри при почесухе

Сьогодні лікарі виділяють три основні форми почесухи:

• Дитяча різновид

Виникає найчастіше у дошкільнят, особливо поширена серед малюків 1-2 років. Але при цьому практично не діагностується до віку 6 місяців. Дерматологи пояснюють це тим, що в першому півріччі більшість дітей перебуває виключно на грудному вигодовуванні, а поява хвороби провокується введенням прикорму.

• доросла різновид

Як правило, діагностується у пацієнтів до 40 років, в анамнезі яких є алергічні реакції і різні ураження шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Високий ризик появи характерних висипань у тих, хто страждав дитячої формою почесухи або іншими дерматозами. До групи ризику потрапляють і пацієнти з цукровим діабетом. Хвороба часто носить хронічний характер, при цьому можливі досить тривалі ремісії, а рецидиви найчастіше виникають на тлі вірусних захворювань і погіршення імунітету.

• Вузлувата форма (почесуха Гайда)

Хвороба розвивається в хронічній формі, частіше у жінок старше 40 років, на тлі стресів і нервового перенапруження. Сьогодні також доведено зв'язок вузлуватої почесухи з метаболічними порушеннями.

Причини виникнення почесухи

Пруриго — неинфекционная хвороба, тому нею неможливо заразитися. Найбільш часто причиною розвитку дерматозу стає алергічна реакція. У дітей першого року життя небезпечним періодом стає час перших прикорму, також в цьому віці висип часто з'являється як реакція на коров'яче молоко.

Серед інших продуктів-алергенів, що провокують почесуху у дітей і дорослих, такі:

• Яйця.
• Риба та морепродукти.
• Яскраві ягоди — полуниця, вишня та інше.
• Цитрусові.
• Шоколад.
• Мед.
• Гострі пряні страви.
• Гриби.

При цьому лікарі зазначають, що тільки алергія не може викликати почесуху. Додатковими факторами ризику часто виступають стреси і втому. У дітей пусковим механізмом стають ферментопатии, часті ГРЗ, отруєння. Різке поява симптомів може бути пов'язано з глистової інвазією.

У дорослих дерматоз розвивається на тлі хронічних хвороб, таких як:

• Захворювання органів шлунково-кишкового тракту.
• Холецистит і гепатит.
• Онкологічні хвороби.
• Цукровий діабет та інші ендокринні порушення.

Зараз дерматологи відзначають особливу роль укусів комах в розвитку почесухи. За статистикою, хвороба частіше виникає у літній період і характерна для жителів сільської місцевості.

Шкірні прояви: висипання і свербіж

Головним симптомом будь-якої форми почесухи є виражений свербіж. Пацієнти сильно розчісують висип, тому на шкірі часто з'являються екскоріації — характерні садна. Якщо хворобу не лікувати, повторні розчухи можуть призводити до утворення невеликих рубців. Оскільки сам пацієнт додатково пошкоджує роздратовані ділянки, висипання збільшуються, часто додатково інфікуються. На них з'являються скориночки, приєднуються запалення і нагноєння, виникають незагойні рани.

Спочатку почесуха проявляється множинними червоними вузликами з дрібними наповненими рідиною бульбашками. Згодом ці бульбашки лопаються, і на їх місці з'являються скоринки. При дитячої та дорослої формі хвороби розмір висипу не перевищує 5 мм, а ось при вузлуватої почесухе папули іноді досягають 2 см в діаметрі.

Характерно, що при будь-якій стадії захворювання ці висипання ніколи не зливаються, навпаки, мають чіткі межі. Висип найчастіше вражає кінцівки (локалізується на розгинальній поверхні), живіт, сідниці, спину. Свербець вкрай рідко з'являється на обличчі, і за цією ознакою її можна відрізнити від інших алергічних висипань, наприклад, атопічного дерматиту.

Невротичні симптоми почесухи

Сильний свербіж при почесухе позначається і на загальному стані хворого — крім самих дерматологічних симптомів його турбують і різні невротичні порушення. Ситуація ускладнюється тим, що хвороба нерідко проявляється на тлі сильних емоційних переживань, у людей з нестабільною психікою, схильних до неврозів.

У дітей найчастіше спостерігаються плаксивість і порушення сну. У дорослих при хронічному перебігу захворювання можуть виникати такі розлади:

• Безсоння.
• Сильна дратівливість.
• Часті перепади настрою.
• Депресивні стани, апатія.

У деяких пацієнтів на тлі постійного свербіння підвищується температура, з'являються головний біль. У деяких випадках, жар говорить про загострення основного захворювання (гепатитів, холециститу та інших), але нерідко це просто психосоматичні реакції.

діагностика почесухи

При діагностиці почесухи дерматолога важливо не просто визначити хворобу, а й з'ясувати її причини. Тому пацієнту з характерними симптомами можуть знадобитися консультації алерголога, гастроентеролога та ендокринолога, а також наступні обстеження:

• Алергопроби.
• Печінковий профіль (входить в біохімічний аналіз крові).
• Аналіз калу на яйця глистів, а також додатково аналіз крові на гельмінти (антитіла, гемоглобін і ШОЕ).
• УЗД печінки, аналіз крові на гепатит.
• УЗД органів черевної порожнини.
• Аналіз на ферменти підшлункової залози (входить в біохімічний аналіз крові).

При первинному огляді дерматолог оцінює тяжкість перебігу хвороби і бере зішкріб, щоб виключити приєднання вторинної інфекції (грибкової або бактеріальної).

Дуже важливо диференціювати почесуху від інших шкірних захворювань — атопічного дерматиту, корости, червоного плоского лишаю. Характерні розчухи можуть проявлятися і при невротичної екскоріації. Тому якщо виключені інші причини пошкоджень, пацієнт повинен отримати консультацію психотерапевта.

Харчування при почесухе

Оскільки основною причиною виникнення пруріго є алергічна реакція, харчування відіграє важливу роль в лікуванні хвороби. Основою терапії стає елімінаційна дієта, при якій з раціону виключаються підтверджені пробами алергени. У разі дитинкою почесухи часто досить просто не давати дитині коров'яче молоко або скасувати прикорм, після якого з'явилися висипання, щоб симптоми дерматозу повністю зникли.

У разі дорослої форми почесухи може знадобитися більш серйозне лікування, але дієта допоможе уникнути рецидивів. Дерматологи радять виключити з раціону такі страви:

• Соління.
• Продукти з консервантами і барвниками.
• Копченості.
• Шоколад, десерти з білковим кремом, здобу.
• Цитрусові.

Від коров'ячого молока краще виявитися і в дорослому віці, замінити його кисломолочними продуктами. Хворим також рекомендовано зменшити кількість тваринних жирів (жирні сорти м'яса, вершкове масло та інше), замість яких використовувати більше рослинних масел (соняшникова, лляна, оливкова). Алкоголь і кава краще теж виключити з раціону харчування.

Медикаментозне лікування почесухи

Схема лікування почесухи в кожному випадку прописується індивідуально, оскільки висипання є формою алергічної реакції або наслідком різних захворювань. Без усунення причини позбутися від дерматологічних проблем буде неможливо. Тому єдиних стандартів лікування цього дерматозу немає. Найчастіше лікар призначає такі групи препаратів:

• Антигістамінні.
• Вітаміни (А, В і С).
• Препарати кальцію.
• Психолептиків (заспокійливі засоби), снодійне.

Якщо на місці расчесов з'являється вторинна бактеріальна інфекція, хворому потрібні антибіотики зовнішнього застосування — левоміцетіновий, тетрациклінова і інші мазі. Щоб зменшити запалення, також застосовуються місцеві засоби на основі цинку і глюкокортикостероїдів.

Зняти свербіж і прискорити загоєння допомагають фізіотерапевтичні процедури. Так, при почесухе призначаються діадинамотерапія (ДДТ), електрофорез, фонофорез, УФ-терапія.

пройдіть тест

Cклонен ваша дитина до алергічних захворювань схильний ваша дитина до алергічних захворювань і що є алергеном? Пройдіть тест і дізнайтеся чого варто дитині уникати і які заходи вжити.

Використано фотоматеріали Shutterstock