Поліпи в жовчному міхурі: чи небезпечно це?

Виявлення поліпів в жовчному міхурі таїть в собі приховану небезпеку. Не завжди до оперативного втручання вдається встановити вид поліпа, а це грає велику роль у подальшій долі новоутворення. Так, одні поліпи можуть перебувати на стінках жовчного міхура і не подавати ніяких сигналів про своє існування, а інші можуть з часом перерости в небезпечне для життя захворювання — рак.

Вплив поліпів на здоров'я

З поліпшенням якості діагностики поліпи в жовчному міхурі стали виявлятися досить часто. Впровадження в практику лікаря таких інформативних методів дослідження, як УЗД і КТ, сприяло цьому. Раніше поліпи цього органу бачили тільки лікарі-морфологи (патологоанатоми) і хірурги після видалення жовчного міхура.

Пильна увага патологія викликала після того, як були висловлені припущення про те, що поліпи в жовчному міхурі можуть перероджуватися в рак. Хоча рак жовчного міхура досить рідкісне захворювання, але все ж такі дані знайшли підтвердження.

Крім цього, поліпи не завжди протікають безсимптомно, негативно впливаючи на здоров'я. Багато пацієнтів скаржаться, схожі з симптомами хронічного холециститу: біль в правому боці, нудота, гіркота в роті, зниження працездатності, втрата інтересу до навколишнього світу, періодичне підвищення температури і т. Д. Такі прояви погіршують якість життя, а думки про можливість переродження новоутворення в рак вселяють тривогу і страх.

Чого чекати від поліпів в жовчному міхурі?

Поліпи в жовчному міхурі різноманітні за своєю будовою, захворювання не має характерної симптоматики. Дослідження показали, що подібні новоутворення жовчного міхура не мають чіткого зв'язку з віком і статтю. Поліпи бувають поодинокими, розташовуються по два або є множинними.

Якщо при обстеженні в жовчному міхурі були виявлені поліпи, то такий пацієнт повинен регулярно спостерігатися у лікаря. Особливість цього захворювання в тому, що ніколи невідомо як поведе себе той чи інший поліп. Зазвичай доктор регулярно спостерігає за розміром новоутворення (збільшився чи ні), його формою, кількістю. Як правило, особливу небезпеку становлять собою поліпи, які починають швидко рости. Саме вони мають тенденцію до малігнізації (перетворенню в рак).

В результаті проведених аналізів, були встановлені деякі закономірності в цьому відношенні:

• Якщо новоутворення жовчного міхура збільшилася більш ніж в 4 рази за рік, ризик виникнення раку дуже високий.
• Найчастіше озлокачествляются поліпи, які мають широку основу (5 мм і більше).
• Якщо розмір поліпа перевищує 10 мм, є ймовірність, що він злоякісної природи.
• Поліпи дрібних розмірів (до 10 мм) і медленнорастущие не становлять загрози для здоров'я, тому що не перероджуються в рак.

При розвитку раку жовчного міхура — прогноз несприятливий. Особливо якщо пухлина проросла в сусідні органи. Адже через бідність симптоматики захворювання виявляють у занедбаній стадії. Відсоток виживання після операції з приводу раку — низький (майже 80% пацієнтів живуть всього один рік). Тому раннє виявлення передракових станів жовчного міхура дозволяє поліпшити якість життя і зберегти життя.

Роль запалення у виникненні поліпів

Багатьом цікаво, звідки беруться поліпи в жовчному міхурі? Однозначної відповіді на це питання поки немає, але більшу роль у виникненні новоутворень жовчного міхура відводиться запалення. Тривалий запальний процес в стінці міхура веде до гіперплазії її клітинних елементів і утворення виростів. Запалення можуть викликати бактерії (стафіллококком, кишкова паличка), найпростіші (лямблії) і паразити (аскариди, опісторхії).

Що покаже УЗД жовчного міхура?

Виявляються поліпи під час УЗД жовчного міхура. Це доступний і інформативний метод. У нормі жовчний міхур має тонкі стінки, при поліпи виявляються освіти, що ростуть в порожнину міхура. Поліпи бувають різної форми і розмірів, але, на відміну від каменів, не змінюють свого положення при зміні пози досліджуваного. Визначити, який саме поліп росте в жовчному міхурі за допомогою УЗД складно. Найчастіше морфологію (будова) новоутворення можна встановити тільки при мікроскопічному дослідженні, якщо проводилося видалення жовчного міхура.

Зростання поліпа необхідно регулярно контролювати за допомогою УЗД жовчного міхура. Якщо освіта швидко збільшує свої розміри, необхідне оперативне втручання, так як високий ризик виникнення раку.

Морфологія поліпів

Розпізнати вид поліпа по УЗД жовчного міхура складно, зазвичай поліп досліджується після холецистектомії. Морфологія (клітинну будову) новоутворень дає лікареві можливість робити прогноз захворювання, адже в ході досліджень і мета-аналізів встановлено, що деякі види доброякісних новоутворень жовчного міхура здатні частіше за інших з часом перетворюватися в злоякісну пухлину.

• Поліпозно холестероз.

Чи не є істинними поліпами. Виникають при надмірному відкладенні холестерину на стінку жовчного міхура. Такі поліпи деякі вчені вважають доброякісними. Вони повільно ростуть і зазвичай не досягають великих розмірів. Серед усіх видів поліпів поліпозний холестероз зустрічається найчастіше (53%).

• Аденоматозні поліпи.

Це залізисті освіти, що ростуть із стінки жовчного міхура. Вважається, що саме аденоматозні поліпи здатні переходити в рак. Цей вид поліпів досягає великих розмірів і вважається передракових станом.

• Гіперпластичні поліпи.

Є наслідком підвищеної проліферації клітинних елементів стінки жовчного міхура. Зазвичай мають невеликі розміри, ризик малігнізації невисокий.

Показання до видалення жовчного міхура

Фахівці вважають, що немає необхідності проводити оперативне втручання в кожному випадку з поліпами в жовчному міхурі. Якщо немає підтверджених даних про злоякісному характері новоутворення, то починати потрібно з медикаментозної терапії.

Видалення жовчного міхура проводиться в наступних ситуаціях:

• Якщо поліп (поліпи) має тенденцію до швидкого зростання;
• Новоутворення з широкою основою (10 мм і більше);
• Поліпи поєднуються з конкрементами (камінням);
• Немає ефекту від лікарської терапії, а пацієнт скаржиться на неприємні симптоми;
• Наявність множинних поліпів (2 і більше);
• Поєднання з поліпозом кишечника;
• Широка ніжка поліпа (3 мм і більше).

Холецистектомія може проводитися лапароскопічним методом або за допомогою лапаротомії. Вибір методу оперативного втручання вирішується лікарем в індивідуальному порядку, враховуючи протипоказання. Післяопераційний період зазвичай протікає без ускладнень, пацієнт незабаром може повернутися до звичного життя.