Пошкодження суглобів: роль травми в розвитку вивихів

Різні види травм — побутові, спортивні, отримані при катастрофах або нещасні випадки, можуть призводити до ураження кісток і суглобів. Одними з найпоширеніших ушкоджень скелета, поряд з переломами, є вивихи. Для них характерно порушення анатомічної будови суглоба через зсув однієї кістки відносно іншої. Симптомами вивихів є біль і деформація пошкодженої області, виражений набряк і порушення рухової функції пошкодженої кінцівки.

Вивихи: механізм зміщення кісток

За медичним визначенням, вивих — це виражене і стійке зміщення тих кісток, що утворюють суглоб, відносно один одного. В результаті страждає функціональність ураженої області. Найчастіше пошкоджуються кінцівки, рідше можуть травмуватися хребетний стовп або область ключиць. Вивихнутим вважається той суглоб, який лежить далі від тулуба. Виняток становлять кістки ключиць і плече — там зміщення може бути переднім або заднім, а в області хребта вивихнутим визнають верхній хребець, який утворює ушкоджений суглоб.

Вивихи найчастіше зачіпають кістки передпліччя з плечем, стегна або коліна, нижньощелепного суглоба або пальців кистей або стоп. Небезпечні вивихи, що зачіпають шийні хребці, така травма може бути дуже важкою. Є кілька варіантів класифікації вивихів. Якщо говорити про ступінь зміщення кісток відносно один одного, виділяють:

• Повні вивихи — суглобові поверхні кісток повністю зміщуються щодо їх анатомічного положення.
• Підвивих — часткове зіткнення кісток суглобовими поверхнями з порушеним анатомічним співвідношенням між ними, через що страждає функціональність.

Як виникають вивихи: роль травми

Виділяються дві групи ушкоджень — вроджений вивих і придбані патології, причини їх утворення істотно розрізняються. Якщо мова йде про вроджені патології, основу їх складають несприятлива спадковість, генетично детерміновані дефекти сполучної тканини, або порушення процесу внутрішньоутробного розвитку, вплив факторів зовнішнього середовища.

Для придбаних поразок провідним фактором є травма. Серед усіх можливих травм лідирують спортивні та побутові з падіннями, різкими неприродними рухами, переразгибанием кінцівок. Нерідко численні вивихи з переломами виникають при ДТП або техногенних катастрофах, стихійних лихах, промислових аваріях. Травма шийного відділу можлива за принципом хлистової — різке переразгибание шиї при екстрених гальмуваннях на дорозі. До вивихів можуть призводити хвороби скелета або різкі спазми м'язових груп при правці або ураженнях нервової системи.

Прояви травми: біль і порушення функціональності

Найтиповішим проявом вивиху є характерний звук, що формується в момент його утворення — клацання або бавовна, після якого виникає різкий біль. Вона локалізується безпосередньо в області пошкодження. На тлі болю швидко наростає набряк тканин, кінцівку виглядає неприродно, може знижуватися чутливість навколишніх тканин. Через біль і зміни положення кісток різко обмежена або повністю неможливий рух кінцівкою, будь-яка спроба нею ворушити підсилює біль. Характерно також відчуття повзання мурашок, блідість шкіри, можуть виявлятися синці через пошкодження судин. Залежно від області пошкодження, можуть виявлятися також додаткові симптоми.

Варіанти вивихів, залучення і набряк навколишніх тканин

Найчастіше вивих буває закритим, коли не виявляється розриву шкіри і підлеглих тканин над областю вивиху. Набряк тканин досить виражений, суглоб нерухомий. Можливі відкриті вивихи з розривами зв'язок і м'язів, пошкодженням шкіри, утворенням рани і сильного набряку навколишніх тканин, кровотечею.

• Можуть бути вивихи з ускладненнями у вигляді внутрішньо або позасуглобових переломів кісток, ушкодженнями м'язових волокон, нервів або великих судин. Паралітичні вивихи призводять до пошкодження нервових стовбурів і паралічу кінцівки.
• Особливим варіантом є звичний вивих, який вражає один і той же суглоб в силу слабкості зв'язкового апарату. Він може виникати навіть від слабких впливів, набряк навколишніх тканин при цьому незначний, можливо самостійне вправлення.

Відновлення цілісності суглобів

Основу діагностики складає типова деформація суглобів на тлі травм або інших уражень, наявність болю, набряку тканин і порушення рухової функції. Щоб уточнити характер травми, необхідне проведення рентгенографії ураженої області в кількох проекціях, щоб виключити наявність поєднаних переломів.

Щоб відновити суглоб в його природному положенні, необхідно вправлення вивиху. Але робити це повинен тільки лікар після повноцінного обстеження. Заборонено самостійно намагатися вправити вивих, застосовувати самолікування, компреси і різні медикаменти зовнішньо і всередину. Відразу після вивиху потрібно зафіксувати суглоб іммобілізаційними пов'язками, прикласти до пошкодженої зоні холодний компрес і звернутися до травматологічного відділення.

Лікар в стаціонарі, попередньо знеболити уражений суглоб, проводить його вправлення, якщо це можливо. Потім показано носіння иммобилизационной пов'язки, щоб створити для ураженого суглоба спокій. При ускладнених вивихах можуть знадобитися оперативні втручання з відновленням цілісності всіх уражених структур (зв'язки, судини, м'язи).

Подальше лікування і спостереження за пацієнтом проводить хірург або травматолог, призначаються знеболюючі, якщо біль сильна, а також масажі і гімнастика, фізіотерапевтичне лікування. При наявності звичного вивиху або застарілих пошкоджень нерідко також вдаються до оперативного лікування. Без своєчасного втручання або при спробах самолікування можна тільки нашкодити, завдавши додаткове пошкодження кінцівки, що призведе до остеоартрозу, некрозу головок кісток або внутрішньосуглобовим переломів, пошкодження зв'язок або судин, нервів (що загрожує паралічем кінцівки).

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock