Псоріаз: причини і наслідки

Псоріаз — це хронічне незаразні захворювання, від проявів якого страждає, в першу чергу, шкіра. Псоріаз хворіють від 2 до 3% людей в залежності від країни проживання. Вважається, що частіше їм хворіють в проміжку між 30-40 і 50-60 роками, але ця хвороба зустрічається і у дітей.

стадії псоріазу

По тяжкості розрізняють легку, середньої тяжкості і тяжку стадії псоріазу. При легкій стадії бляшки займають не більше 3% всієї шкіри, при стадії середньої тяжкості — 10% шкіри і про важкій стадії псоріазу кажуть, коли поразка захоплює більше 11% тіла.

Поразка шкіри при псоріазі

Поразка шкіри при псоріазі є сухі підняті червоні плями з білим нальотом. Вони називаються псориатические бляшки. Поверхня бляшок, як правило, лущиться, при локалізації на волосистій частині голови багато пацієнтів скаржаться на «лупа». Забігаючи наперед, відзначимо, що в таких випадках рекомендують користуватися для миття волосся шампунями з дьогтем.

В середні віки псориатические бляшки називали трояндами диявола і вважали однією з форм прокази. Такими бляшками може бути покрита значна частина тіла. Але улюблена їх локалізація — шкіра ліктьових і колінних суглоби на стороні розгинання, а також на шиї ззаду. Бляшки мають тенденцію зливатися, утворюючи великі плями зі складним контуром — симптом географічної карти. У завзятих курців вони можуть з'являтися на тильній стороні кистей рук і над дрібними суглобами.

Зимовий і літній псоріаз

Виділяють зимову і літню форми псоріазу. Відповідно, при зимової формі хвороба загострюється в зимові місяці. Лікарі часто рекомендують виїжджати пару раз на рік на 2-3 тижні на море, до сонця, яке сприятливо діє на псоріаз. Вважають, що Ізраїль зі своїм Мертвим морем заробив чимало грошей на туризмі для лікування псоріазу. При літній формі хвороба загострюється влітку. І в цьому випадку ресурси лікування відразу скорочуються. Від чого ж розвивається псоріаз?

причини псоріазу

На сьогодні існує дві теорії походження псоріазу — аутоімунна і шкірна. Кожна має своїх прихильників і непряме медичне підтвердження. З одного боку, клітини шкіри починають надто активно пролиферировать (розмножуватися), в подальшому підключаються імунні клітини, підростають кровоносні судини, в результаті окремі ділянки шкіри піднімають у вигляді плям. Імунна теорія псоріазу полягає в тому, що шкіра инфильтрируется (наводняется) Т-лімфоцитами, що викликає в ній запалення і порушує процеси відлущування. При псоріазі властивість шкіри лущитися пропадає. Таким чином, бляшки — це неотшелушенний ділянки шкіри. Однак остаточно причина псоріазу не встановлена. Є навіть премія Ротшильда (в його родині багато хворіли на псоріаз), яка помітно перевищує нобелівську. Премія буде вручена тому, хто визначить справжню причину розвитку цієї патології.

Фактори ризику: гени, гіпотиреоз і стрес

На даний же час ми можемо говорити лише про фактори ризику, і один з них — спадкова схильність. Вважається, що якщо один з батьків страждає на псоріаз, то в 8% випадків хвороба виявляється і у дитини, а при псоріазі у обох батьків цей показник зростає до 40%. Дерматологи жартують, кажучи, що на псоріаз хворіють ті, хто заробив свій перший мільйон, а також алкоголіки, наркомани та інші маргінальні особистості. Але як в кожному жарті є частка … жарту, і тут ми говоримо про фактор стресу, який може бути або тривалим, або коротким, але дуже гострим. Фактор стресу дуже часто передує появі перших ознак захворювання — це відзначають до 70% пацієнтів.

Ще один фактор — тип шкіри. Найчастіше псоріаз хворіють люди із сухою шкірою. Нарешті, деякі фахівці виділяють дві групи пацієнтів, схильних до розвитку псоріазу: одна — з серйозними порушеннями обміну в печінці, інша — з яскраво вираженим нервовим фактором. Підходи до лікування у пацієнтів кожної групи будуть різними. Відзначають також етнічну схильність. Так, псоріаз частіше зустрічається у вірмен і євреїв (стародавні раси).

Викликати псоріаз може прийом деяких ліків, наприклад, протисудомних, заспокійливих, антидепресантів. Зниження функції щитовидної залози (гіпотиреоз) також має місце у багатьох хворих на псоріаз. Нарешті, початок хвороби може спровокувати механічна травма шкіри, і перші шкірні елементи виникнуть там, де був поріз або натерту. Крім того, статистично показано, що у курців псоріаз протікає важче. Впливає на ризик і надлишкова маса тіла, а також зловживання алкоголем.

діагностика

Діагностика псоріазу проводиться в основному за зовнішніми ознаками і анамнезу, тобто бесіді з пацієнтом. До зовнішніх ознак відноситься так звана псориатическая тріада, яка включає:

• феномен стеаринової плями (якщо поскоблить бляшку, лусочки будуть сходити стружкою, що нагадує стеарин);
• феномен термінальної плівки (якщо зняти всі лусочки буде запалення червона блискуча поверхня, схожа на поліетилен);
• феномен кривавої роси (якщо поскоблить вже очищену шкіру, з'являться крапельки крові через травму дрібних поверхневих судин).

Раніше псоріаз діагностували саме за цими ознаками. На сьогодні ж у лікарів є спеціальні методи, такі як дерматоскопія і біопсія шкіри.

Ускладнення: псоріатичний артрит

Сам по собі псоріаз безпечний і, як уже зазначалося, не заразний. Бляшки можуть з'являтися і зникати, щоб потім з'явитися в іншому місці. Але підступність псоріазу полягає в тому, що при цій хворобі можливе ураження інших органів, в першу чергу, суглобів. Це ускладнення має назву — псориатическая артропатия або псоріатичний артрит. До 20% випадків псоріатичний артропатії доводиться на колінні суглоби, але можуть страждати і інші, наприклад, суглоби фаланг пальців. У важких випадках суглоби повністю знерухомлені.

Крім того, описано псоріатичний ураження нігтів на руках і ногах, зниження чутливості тканин до інсуліну, можуть бути причиною виникнення цукрового діабету 2 типу, особливо у літніх людей. У хворих на псоріаз знижена продукція мелатоніну — гормону шишкоподібної залози, або епіфіза, речовини, яка відповідає за сон. У 10% псоріаз може призводити до захворювання очей. Можливе також ураження нирок (псоріатичний гломерулонефрит) і серцево-судинної системи. Ну і не можна обійти увагою психологічні проблеми, особливо при поширеній формі псоріазу — у таких хворих нерідкі депресивні стани.

Як лікують псоріаз

Перш за все, при виявленні у себе підозрілих шкірних висипань слід звернутися до лікаря. Він встановить природу висипки і поставить точний діагноз. Причому не обов'язково, що це буде псоріаз. Появою бляшок на тілі виявляють себе безліч шкірних хвороб.

Системна терапія псоріазу

Раніше хворих на псоріаз, особливо у важкій формі, госпіталізували, проводили десенсибилизирующую (протиалергічну) і дезінтоксикаційну терапію. Зараз із захворюванням борються амбулаторно. У гострому періоді можуть призначати цитостатики коротким курсом. Це препарати, що вбивають зайві клітини. Застосовують також антагоністи фолієвої кислоти, яка, як з'ясувалося, безпосередньо бере участь у патогенезі формування бляшок. Використовують і імуносупресивні препарати, такі як циклоспорин. Ефективним засобом є група ароматичних ретиноїди — це синтезована форма вітаміну А, що впливає на процеси зроговіння. Ці препарати знімають запалення, пригнічують розмноження клітин в бляшках.

моноклональні антитіла

При важкій стадії псоріазу, коли уражено понад 30% шкіри, в останні роки застосовують препарати на основі моноклональних антитіл. Ці антитіла як би «позначають» для імунної системи ті клітини, які потрібно знищити. Ефективність їх висока, але висока і ціна. Крім того, у цих препаратів є чимало неприємних побічних ефектів.

Зовнішня терапія: мазі від псоріазу

Зовнішнє лікування проводять за допомогою різних кремів, лосьйонів, мазей від псоріазу. Вони можуть мати кератолитическим ефектом або містити пиритион цинку, вітамін D. Останній покращує диференціювання клітин і процес відлущування, тобто клітини дозрівають до норми. Існують традиційні засоби — мазь від псоріазу з дьогтем або сіркою. А в якості термінової терапії використовують мазь від псоріазу з глюкокортикоїдами. Що цікаво, в свій час був проведений аналіз зілля, які пропонують «шамани», що обіцяють вилікувати псоріаз раз і назавжди. Їх мазі містили або старий знайомий дьоготь, або солідол.

Чи виліковний псоріаз?

Псоріаз вважається невиліковним захворюванням, проте за допомогою сучасних методів вдається домогтися дуже тривалих ремісій — від року до 30 і навіть 50 років. Тривалим ремісій сприяє дотримання правильного способу життя: не можна перевтомлюватися, потрібно чергувати роботу і відпочинок, правильно харчуватися, уникати стресів. При зимової формі псоріазу призначають спеціальні речовини, які накопичуються в бляшках, після чого проводиться опромінення уражених місць ультрафіолетовими променями. На жаль, УФ-опромінення не проходить для організму нешкідливо, на цьому тлі багато разів зростає ризик раку. Але навіть при благополучному ході лікування на шкірі можуть залишитися останні, так звані чергові бляшки. Старі дерматологи не рекомендували прибирати і їх, так як це могло спровокувати ураження суглобів або обсипання шкіри новими елементами.

До речі, хворим на псоріаз виділений свій власний день в календарі. 29 жовтня відзначається міжнародний день псоріазу, заснований в 2004 році Міжнародною федерацією асоціацій псоріазу. Мета свята — донести до людей, як живуть хворі на псоріаз, які існують методи лікування і які все ж причини виникнення цієї хвороби.