Рецидивуючі кровотечі з носа

Поява крові з носової порожнини класифікується медиками, як епістаксис, і може провокуватися різними факторами, в тому числі і досить-таки небезпечними для здоров'я. Але чим можуть пояснюватися кровотечі, і що робити при їх виникненні?

Види носових кровотеч

Страхітливі носові кровотечі, що супроводжуються появою крові з ніздрів, рідко несуть безпосередню загрозу здоров'ю. Найчастіше епістаксис такого роду пояснюється пошкодженням судин, локалізованих в передній частині носа і досить-таки швидко припиняється без якоїсь спеціальної медичної допомоги.

Але якщо кров з'являється із задніх відділів, це може бути дійсно небезпечним. В такому випадку пошкоджуються більш великі судини. Зупинити таку кровотечу з носа самостійно складно, часто пацієнтам необхідна допомога досвідченого отоларинголога, а у важких випадках навіть госпіталізація.

Передні кровотечі дуже часто спостерігаються у дітей, зважаючи на крихкість стінок судин в носовій порожнині. Задній епістаксис більш типовий для людей зрілого та похилого віку.

Причини частих кровотеч з носа

Існує безліч факторів, здатних привести до рецидивів епістаксис. Серед них можна виділити:

• Механічні пошкодження. Так, носові кровотечі дуже часто турбують тих, хто звик колупатися в носі. Ризик їх появи виростає при підвищеній крихкості судинних стінок.
• Гормональні коливання. Кровонаповнення судин носа може збільшуватися під впливом гормонів (через природні і патологічних перепадів їх концентрацій крові).
• Атрофічні зміни. Подібна ситуація характерна для пацієнтів з хронічними формами риніту різної етіології, а також з викривленням носової перегородки.
• Вроджені аномалії в будові судин в носовій порожнині. При цьому носові кровотечі турбують людину з дитинства.
• Різноманітні новоутворення в носовій порожнині (доброякісні поліпи, інші пухлини, рак).
• Недостатню згортання крові, в тому числі і спровоковану деякими інфекційними недугами, гіповітамінозом вітаміну К, споживанням певних медикаментів.
• Артеріальну гіпертензію, іншими словами, зростання показників артеріального тиску.
• Патології печінки та ін.

Для визначення точних причин рецидивуючих кровотеч з носа може знадобитися проведення різноманітних діагностичних маніпуляцій, починаючи від простих аналізів та візуального огляду, закінчуючи складними дослідженнями крові, КТ або МРТ носових пазух і черепа.

Чим небезпечні рецидивні кровотечі?

Якщо епістаксис регулярно повторюється і, тим більше, носить затяжний характер, можливий розвиток досить-таки небезпечних ускладнень. Зокрема, рецидивуючий кровотеча з носа може стати причиною:

• Розвитку хронічної форми залізодефіцитної анемії постгеморагічного типу (викликаної кровотечами). Типові прояви такого стану представлені слабкістю, надмірної стомлюваністю і недостатньою концентрацією уваги.
• Збоїв в діяльності травного тракту. При носових кровотечах кров потрапляє в область глотки і гортані, проникає в стравохід і опускається в шлунок. Якщо така неприємність трапляється постійно, органи травної системи можуть працювати не дуже повноцінно.
• Геморагічного шоку. Рясна кровотеча з носа дуже сильно погіршує самопочуття людини, а в особливо важких випадках навіть може привести до летального результату. Про можливе наближення геморагічного шоку попереджає наростаюча слабкість, переднепритомний стан, сильна блідість шкірних покривів, поява холодного поту. Характеристики пульсу хворого змінюються, він стає слабким і частим, а показники артеріального тиску падають.

Медики наполягають на тому, що навіть якщо самопочуття людини залишається в нормі між епізодами епістаксис, краще не ризикувати здоров'ям і з'ясувати причини повторюваних носових кровотеч.

Коли епістаксис ніяк не пов'язаний з носом

Трапляється таке, що кровотечі з ніздрів можуть бути абсолютно не пов'язані з ушкодженнями судин передніх або задніх відділів носа. Їх можуть викликати:

• Легенева кровотеча. При такій патології у хворого спостерігається виділення яскраво-червоної, пінистої крові, яка не згортається. Досить часто такого кровотечі передує відчуття болю або неприємного тепла в грудях, можливий інтенсивний кашель.
• Кровотеча, що локалізується у верхніх відділах травного тракту. У такому випадку через ніс може виходити темна, практично згорнулася кров. Вона відчувається в горлі, хворого турбує запаморочення, мушки перед очима і відчуття слабкості.

Підозра на розвиток легеневої кровотечі або кровотечі в травному тракті потрібно розглядати як привід для негайного виклику швидкої допомоги.

Що робити, якщо з носа йде кров?

Зіткнувшись з ознаками носової кровотечі, важливо насамперед заспокоїти хворого. Діяти потрібно акуратно і швидко:

• Хворого необхідно посадити. Лежати при носовій кровотечі небезпечно, голова повинна розташовуватися вище тулуба.
• Схилити голову трохи наперед, це допоможе уникнути потрапляння (або надлишкового потрапляння) крові всередину носоглотки і ротової порожнини.
• Притиснути крило носа пальцями. Непоганим варіантом буде використання судинозвужувальних засобів (нафтизин та ін.) Або перекису водню, такими розчинами потрібно змочити ватний тампон, помістити всередину носових ходів, а після цього притиснути ніс з боків пальцями.
• Розташувати холод на потилиці і області перенісся на двадцять хвилин.

Щоб переконатися у відсутності заднього кровотечі, потрібно оглянути рот хворого і попросити його кілька разів виплюнути накопичується слину (її необхідно оцінити на наявність крові). Наявність заднього епістаксис — вагомий привід для виклику швидкої допомоги, зупинити його в домашніх умовах практично неможливо.

Коли без лікаря ніяк?

Надання першої медичної допомоги в домашніх умовах може тривати не більше десяти хвилин. Якщо за цей час інтенсивність крововтрати не зменшується, необхідно викликати швидку медичну допомогу. Лікар необхідний також у тому випадку, якщо хворий:

• Страждає від порушень згортання крові або цукрового діабету.
• Має гіпертонію.
• Систематично приймає аспірин або гепарин.
• Непритомніє або його самопочуття сильно погіршується.

пройдіть тест

Ваш персональний IQ здоров'я Пройдіть цей тест і дізнайтеся, у скільки балів — за десятибальною шкалою — можна оцінити стан вашого здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock