Резекція верхівки кореня — можливість зберегти зуб при кісті кореня

Кіста зуба — досить серйозний діагноз в стоматології, який, на жаль, не рідкість. Ігнорування профілактичних оглядів, несвоєчасно вилікувані форми ускладнень карієсу і навіть ігнорування болю — все це сприяє формуванню гранульоми, кістогранулеми і, власне, кісти. Як можна лікувати кісту зуба, чи завжди це тільки видалення і як стоматологи проводять операцію резекції верхівки кореня зуба — розповість MedAboutMe.

Кіста зуба: що відбувається

Кіста зуба — порожнисте утворення біля кореня зуба, що містить в собі запальну рідину. Якщо провести аналогію, то кісту зуба можна порівняти з гнійним мішком. Основна причина формування кісти зуба — ускладнення карієсу, коли інфекція спускається по кореневих каналів і провокує запалення в тканинах періодонта.

Для розвитку кісти зуба може знадобитися тривалий час, в середньому 1,5-3 роки, у деяких пацієнтів кіста може формуватися швидше або повільніше. Здавалося б, такий тривалий час — як не помітити симптоми? Але головна підступна особливість кісти — її розвиток протікає безсимптомно, і діагностика нерідко виявляється випадковою, якщо відсутні такі симптоми як біль.

Біль і інші симптоми кісти

Перший симптом кісти зуба — біль та інші неприємні відчуття в області причинного зуба при пережовуванні їжі. Біль може бути досить сильною і мати різні характеристики: ниючий, що підсилює до гострої, розпирала при прийомі їжі або випадковому надкусиваніі або ж в нічний час.

При огляді порожнини рота помітно ущільнення в області причинного зуба, набряк ясен, можуть формуватися свищі — хід, який повідомляє порожнину рота і саму кісту.

Основні симптоми, з якими приходять пацієнти — біль. І поставити точний діагноз вдається тільки після рентгенографічного дослідження, коли лікар бачить що відбувається всередині.

Консервативний спосіб лікування кісти

Існує два основних види лікування кісти зуба — консервативне і хірургічне. Консервативне лікування може проходити тільки при наявності норицевого ходу — це одна з головних умов. Після дослідження стоматолог призначає цілий комплекс лікарських препаратів: антибіотики, протизапальні препарати, антигістамінні, імуномодулятори та ін. Засоби консервативного лікування мають на увазі використання лазера і фізіотерапії.

Навіть після хірургічного лікування для повного лікування призначають лікарські препарати, що сприяють не тільки лікування, але і запобігання ускладнень.

Операція резекції верхівки кореня

Сенс маніпуляції полягає в висічення апікальної частини кореня, одночасно з тілом кісти. Всупереч поширеній думці, зуб чи не провалиться і не стане служити гірше і менше часу — січуть частина досить мала, а сама порожнину рота і тканини пародонту можуть компенсувати втрачене.

Операція досить проста, триває близько в середньому півгодини: якщо операція проводиться на передніх, однокореневих зубах, вона займає менше часу, що можна пояснити кращим візуальним контролем і зручністю доступу. Операції на бічних зубах — багатокореневих молярах — проводити складніше, вони вимагають більше часу і стоматологічних матеріалів.

Показання до резекції верхівки кореня

Операція резекції верхівки кореня зуба проводиться тільки стоматологами-хірургами і тільки при відсутності гострого запалення — загострення кісти. При наявності гострого болю, набряку, підвищену температуру тіла і інших симптомів гострого запалення операція відкладається до моменту, коли воно не вщухне.

методики операції

Операція, а точніше, кінцевий її етап — ретроградний пломбування зуба може проводитися двома способами:

• якщо кореневої канал не був запломбований. Напередодні проведення операції стоматолог-терапевт пломбує канали. Головна умова — якісне пломбування, без формування пустот, адже навіть після видалення верхівки кореня, але при відсутності якісного пломбування кіста може утворюватися знову;
• якщо канали вже запломбовані. Стратегія подальшого лікування залежить від якості пломбування: якщо є вади тільки в області кореня — в розпломбування немає необхідності, тільки постановка пломби для закриття отвору; якщо ж погано запломбований весь канал — розпломбування та виправлення помилок.

Як стоматологи проводять операцію?

Сама операція проводиться під анестезією і безболісна. Але в післяопераційний період може виникати біль, тому докторами призначаються анальгетики.

Під час операції стоматологи діють за певною схемою:

• створення доступу до операційного поля. Стоматолог розсікає ясна, окістя, кістка в області верхівки кореня, створюючи «вікно»;
• стоматолог-хірург видаляє кісту або кістогранулем, проводиться кюретаж, адже якщо залишити навіть незначний фрагмент кісти — вона знову сформується;
• спилювання верхівки кореня: проводиться за допомогою ріжучих інструментів — бормашини та спеціальних борів;
• ретроградний пломбування, закладання костеобразующих і стимулюючих препаратів;
• ушивання рани, отримання рекомендацій фахівців.

Ретроградний пломбування каналів

Ретроградний пломбування — пломбування через верхівку кореня, створення якоїсь «пробки», ізолюючої кореневі канали від периодонтального простору. В ході пломбування, за допомогою спеціальних інструментів, кореневої канал распломбіровивается приблизно на 2 мм. Після використовують спеціальні пломбувальні матеріали, що гарантують щільне закриття кореневого каналу. Такі маніпуляції не дадуть розвиватися бактеріальної флори, отже, ризики запалення відсутні і повторно кіста не утворюється.

Ретроградний пломбування — гарант того, що кіста не утворюється повторно. В Європі і на Заході такі операції проводяться досить часто, але в Росії подібні оперативні втручання проводяться в рази рідше. Пояснити це можна більш низькою кваліфікацією більшості стоматологів-хірургів і необхідністю використання дорогих матеріалів.

Проведення операції верхівки кореня і ретроградний пломбування особливо необхідно, в разі, якщо зуб був запломбований давно — кілька років тому. Резекція — також одна з можливостей лікування кісти зуба, якщо хворий зуб знаходиться в складі ортопедичної конструкції — мостовидного протеза або ж під одиничної коронкою. Видалення зуба, в такому випадку, буде пов'язано з необхідністю повторного протезування, а втрата зуба в деяких випадках, зовсім не залишить таку можливість.