Ротавірусна інфекція, або Кишковий грип

Ротавірусна інфекція — вірусне захворювання, що має спільні риси як з інфекцією дихальних шляхів, так і з кишковою інфекцією. Захворюваність вражає: за статистикою, щорічно від ротавірусної інфекції помирає 500 тисяч дітей в усьому світі.

Збудник і його передача

Ротавірус — збудник ротавірусної інфекції — відкритий в 1973 році в Австралії. На сьогодні достеменно відомо, що майже всі діти до 3-5 років заражаються і хворіють на цю інфекцію. Незважаючи на прижилося народна назва «кишковий грип», до грипу ротавірусна інфекція не має ніякого відношення. Перш за все, тому, що віруси грипу розмножуються в дихальних шляхах, а ротавірус вражає кишечник. Звідки взялася назва «кишковий грип»? Мабуть, від високої контагіозності захворювання, тобто заразність, що нагадує особливості грипу. Крім того, інфекція проникає в організм через дихальні шляхи, тому на початку захворювання на тлі підйому температури можливий нежить, першіння і біль в горлі, що зближує ротавирусную інфекцію з грипом.

Як заражаються ротавірусної інфекцією? Це одна з так званих «хвороб брудних рук». Тобто, кажучи науковою мовою, шлях зараження фекально-оральний. Але, що цікаво, саме по собі миття рук, як і прибирання в приміщенні і дотримання інших правил гігієни від зараження не рятує. Інфекція передається при контакті з хворою людиною або його виділеннями, а також з їжею і водою, предметами побуту. Вірус дуже стійкий в навколишньому середовищі, а для зараження достатньо дуже малого його кількості. Однак він гине при кип'ятінні та під дією 95% етилового спирту.

Що відбувається в організмі при зараженні? Вірус вражає клітини кишечника, в основному тонкої кишки, починаючи з дванадцятипалої. На слизової кишечника утворюються ерозії (садна), і він втрачає здатність перетравлювати їжу. Звідси — виникає діарея.

Симптоми: блювання, діарея, зневоднення, пневмонія

Основний симптом ротавірусної інфекції — діарея. Стілець при цьому дуже рідкий, водянистий. Хворий втрачає багато рідини, тому може наступити зневоднення. Особливо швидко воно розвивається у дітей. У однорічної дитини важке зневоднення може викликати втрата 800 г води! Якщо у дитини суха мова, якщо він плаче без сліз і не мочиться хоча б три години — це серйозний привід звернутися до лікаря, а також якщо дитина не хоче пити (в цьому випадку рідини будуть вводити внутрішньовенно).

Зневоднення — смертельно небезпечний стан для дитини, між тим не всі батьки можуть правильно визначити, чи почалося зневоднення або ще немає, ось чому при діареї у дитини рекомендується відразу дзвонити в швидку допомогу, яка госпитализирует малюка в інфекційну лікарню.

Інкубаційний період ротавірусної інфекції становить два-три дні, починається вона найчастіше зі блювоти і підйому температури, нездужання, слабкість. І лише потім приєднується діарея. Причому, через день-два з'являються такі характерні симптоми, як потемніння сечі і освітлення калу, що зазвичай спостерігається при захворюваннях печінки.

Варто відзначити, що зневоднення відбивається в першу чергу на нервовій системі дитини, викликаючи судоми, а також на дихальній системі: пневмонія — часте ускладнення ротавірусної інфекції у відсутності або при неправильному лікуванні.

У дорослих ротавірусна інфекція протікає набагато легше, ніж у дітей, і симптоматика її часто стерта, не сильно виражена. Можливе зниження апетиту, рідкий стілець, підйом температури, які проходять через кілька днів. Але можливо і зовсім безсимптомний перебіг, при цьому така людина залишається джерелом інфекції.

Діагностика ротавірусної інфекції

Діагноз «ротавірусна інфекція» неможливо поставити по одним симптомів, тому що діарея є ознакою безлічі кишкових інфекцій. Хіба що варто звернути увагу на типовий вік — до 2 років — і на водянистий характер діареї без крові. Однак діагноз без проблем підтверджується при дослідженні калу в лабораторії. Якщо дитина виявиться в лікарні, там аналіз йому зроблять, але якщо лікування проводиться вдома, то аналіз спеціально можна не здавати, оскільки лікування всіх кишкових інфекцій у дітей приблизно однаково.

Лікування: боротьба з зневодненням, а не з вірусом

У будь-якій домашній аптечці обов'язково повинен бути розчин для боротьби з обезводненням — засіб для регідратації. Препарат називається Регидрон і продається у вигляді порошку пакетиках. Один такий пакетик треба розвести в літрі теплої кип'яченої води і змусити дитину пити його. Якщо Регідрону з якихось причин будинку немає, можна приготувати його з підручних засобів: на літр води береться дві столові ложки цукру і по одній чайній ложці солі та соди. Поїти треба дрібними порціями і так часто, щоб у дитини було сечовипускання кожні три години.

Якщо дитина відмовляється пити, треба постійно капати йому розчин в рот зі шприца без голки. У міру поліпшення стану, з Регідрону можна перейти на негазовану мінеральну воду, чай або морс. При нормальній регидратации захворювання проходить без наслідків через 2-3 дня. Антибіотикотерапію при ротавірусної інфекції не проводять, так як захворювання викликає вірус, а антибіотики діють тільки на бактерій. Таким чином, лікування цієї інфекції симптоматичне, наприклад, при високій температурі дають жарознижуючі.

Харчування при ротавірусної інфекції: лактоза

Особливість ураження кишечника при ротавірусної інфекції полягає в тому, що під дією вірусу страждає функція певних ферментів, включаючи фермент лактази, який розщеплює лактозу. Лактоза міститься в молоці і молочних продуктах. Нерозщеплені лактоза в кишечнику сприяє скупченню води, і у хворого знову починається або посилюється діарея, може бути і блювота, болі в животі, метеоризм. Ось чому з харчування хворого ротавірусної інфекцією важливо виключити всі молочні продукти.

Якщо дитина маленька, йому дають суміші, що не містять лактозу, суміші на основі сої. Годувати грудьми теж не можна, в грудному молоці є лактоза. Можна спробувати давати кисломолочні продукти, так як при їх переварюванні кількість лактози помітно знижується. Такий дієти слід дотримуватися протягом двох-трьох тижнів. Саме стільки часу потрібно на відновлення активності ферменту лактази в кишечнику. Відповідно, порушення лактозного заборони призводить до погіршення стану, і хвороба виходить на новий виток. У той же час, існують препарати лактази, які можна додавати, наприклад, в зціджене грудне молоко.

Профілактика ротавірусної інфекції

Попередження ротавірусної інфекції складається з двох головних частин. Перша — ретельне дотримання гігієни. Дитина повинна пити тільки кип'ячену воду, фрукти та овочі після миття варто ще обдати окропом, обов'язково мити руки після туалету, після прогулянки, перед їжею, не пити воду з джерела. Оскільки захворюваність ротавірусної інфекцією підвищується в зимові місяці, в цей час рекомендують використовувати кип'ячену воду навіть для миття посуду і купання дитини.

Другий стовп профілактики — вакцинація. Її вже ввела у себе 31 країна. У Росії також недавно зареєстрована вакцина проти ротавірусної інфекції у вигляді крапель. Щеплення роблять двічі між шістьма місяцями і двома роками. Вакцинація забезпечує захист від зараження на 80%. Важкі форми взагалі не виникають.

Третій момент профілактики — ізоляція хворих на 10-15 днів. Для прибирання в квартирі використовують 0,5% розчин хлораміну, для протирання рук і поверхонь — 95% етиловий спирт. Власний імунітет після перенесеної ротавірусної інфекції триває не більше одного-двох років. Однак якщо після першого разу дитина знову захворів, і захворювання викликане вірусом того ж серотипу (а серотипів у нього кілька), і обидва захворювання протікали в не дуже важкій формі, то імунітет буде більш довгостроковим.