Найнебезпечніші епідемії грипу в історії

Починається осінь, наближаються холоди, а з ними і звичайні зимові проблеми, на кшталт застуди та грипу. Добре, якщо по миру не прокотиться пандемія, як це вже бувало в минулому. MedAboutMe розповідає про епідемії грипу, які завдали найбільшої шкоди людству.

З історії хвороби

Хвороба, дуже схожу на знайомий нам грип, згадував у своїх працях ще «батько медицини» Гіппократ, і було це за 412 років до настання нашої ери. Давня медицина не мала у своєму розпорядженні великим арсеналом лікарських засобів і методів, але лікарі відрізнялися спостережливістю і вміли добре описувати симптоми.

В античності грип поводився майже так само, як і сьогодні: викликав жар, міалгію і головний біль, слабкість. Був вкрай заразний: якщо захворів один чоловік, незабаром хвороба поширювалася подібно лісової пожежі і вражала десятки і сотні людей. Деякі епідемії давнину навіть потрапили в літописі. Одну з них, що охопила Римську імперію в 212 році до н. е. описав у своїх працях Тит Лівій.

Після згасання Еллади і блискучої і порочної Римської імперії грип нікуди не подівся. Декілька разів на століття спалахували епідемії, фатальні для сотень і тисяч людей. Середньовічні європейські вчені були обплутані забобонами, блукали в нетрях окультизму і релігійних догм, тому витоки хвороби вони шукали і в чаклунстві злих відьом, і в несприятливому розташуванні зірок на небі, і в божому гніві, карає людей за гріхи. Більш прагматичні дослідники припускали, що джерело зарази може бути в їжі, яку вживали в холодну пору року: в солонина, в заготовляється про запас овочах і фруктах. Недуга називали «італійської лихоманкою», тому що хвороба викликала сильний жар, а звідки він міг з'явитися в холодну пору року, а то й з найтеплішою країни Європи — Італії?

І саме в Італії таємнича хвороба була названа «інфлюенцою», від influenza di freddo, що перекладається як «вплив холоду».

Епідемії минулих століть

Пандемії охоплювали Європу не щороку, але 2-3 рази за століття обов'язково. У 16 столітті захворювання було вперше з часів Гіппократа детально описано англійським лікарем Джоном Кізом. Він назвав хворобу «пітливість недугою» і рекомендував лікувати хворих відпочинком і великою кількістю гарячих напоїв.

Насправді не всі описані в літописах епідемії були викликані грипом. Ми і сьогодні не завжди використовуємо правильна назва, вважаючи все гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) на грип. Це не зовсім так: дуже часто грипоподібні захворювання бувають викликані адено- або риновірусом, наприклад. А збудником «справжнього» грипу є ортоміксовірусів.

Деякі дослідники вважають, що першою грипозної епідемією була пандемія 1781 року. Хвороба спалахнула в Римі, пробралася на Британські острови, уклавши в ліжку більше половини населення. Звідти епідемія поширилася на інші континенти: в Африку і Америку, і там грип пустував ще кілька років, то злегка стихаючи, то спалахуючи з новою силою.

У 1889 році по Європі прокотилася «російський грип». Назва не зовсім точне, так як витоки епідемії були не в Росії, а в Середній Азії. Звідти хвороба просочилася в Росію, тільки потім дісталася до Європи, а потім і до інших континентів. Пандемія коштувала життя більш, ніж 700 тисячам осіб.

Аналізуючи цю пандемію, відомий німецький вчений Р. Пфейфер, вже знайомий з працями Луї Пастера і Роберта Коха, зробив висновок про бактеріальної природі грипу. Йому вдалося отримати з біоматеріалу хворих на грип людей якусь «бацилу грипу». Однак потім виявилося, що цей «грипозний мікроб» виявляється далеко не у всіх хворих. Але тільки через тридцять років вчені прийшли до висновку, що збудник небезпечної хвороби — невидима в мікроскоп бактерія, а щось, що володіє набагато меншими розмірами.

Тим часом грип час від часу спалахував в різних точках земної кулі і прокочувався по його поверхні під акомпанемент кашлю і хрипкого дихання страждальців-хворих.

Епідемії грипу нашого часу: безжальна «іспанка» та інші

Сама смертоносна епідемія грипу відправила на той світ більше людей, ніж Перша світова війна, більше ніж епідемія чуми, яка викосила кожного другого європейця в 14 столітті. «Іспанка», як називали тоді грип, забрала мільйони життів. До сих пір вчені не прийшли до єдиної думки про кількість померлих і називають цифри від 20 до 50 мільйонів. В Індії загинуло близько 17 мільйонів, що становило приблизно 5% від усього населення густонаселеної країни. Америка втратила понад 500 тисяч осіб, майже стільки ж померло у Франції. Маленька Британія втратила 200 тисяч громадян, Японія — 260 тисяч.

Деякі народи просто перестали існувати або були поставлені на грань зникнення. Епідемія забрала життя 60% ескімосів в Північній Америці, а в Африці деякі племена вимерли від «іспанки» на 90%.

Звідки ж прийшла ця хвороба?

Вчені припускають, що десь в Китаї мутував вірус, який вражав до пори тільки птахів. Знайти причини мутації вже не представляється можливим.

Птахи принесли став смертоносним вірус в США. Вранці 8 березня в армійському таборі захворів кухар. До вечора захворіли понад сотню військовослужбовців. Через тиждень «іспанка» лютувала вже по всій країні і почала поширюватися за її межі.

Через деякий час хворі з'явилися в Іспанії, Італії та Франції. Епідемія накочувала на людство хвилями, найбільш смертоносною з яких була друга, восени і взимку 1918 року.

Ця епідемія відрізнялася від попередніх тим, що вражала літніх людей і дітей, як зазвичай це відбувається при грипі, а молодих і здорових, у віці 20-40 років. Ситуація ускладнювалася тим, що одними з перших під удар потрапляли медики, в силу своєї професії. І через це люди залишалися без медичної допомоги.

Втім, ефективного лікування недуги все одно не було. Хворим робили компреси з того, що було під рукою, від цибулі і часнику до гасу.

Відмінність цієї епідемії від попередніх було в тому, що практично всі хворі на отримували в якості ускладнення пневмонію, яку тоді лікувати не вміли: антибіотики ще не були відкриті. Народна медицина пропонувала найбожевільніші способи лікування, від обов'язкового носіння алмазів, яких нібито не виносить збудник захворювання, до прийому порошку з сушених пташиних шлунків.

На щастя, більше «іспанка» не поверталася. Але ніхто не може гарантувати, що це неможливо в майбутньому.

Після «іспанки» близько 40 років грип не виявляв себе убивчими епідеміями. Хвороба знову дала про себе знати в 1957 році, коли зародилася в Китаї епідемія за півроку охопила всю планету. Грип забрав тоді близько 3 мільйонів життів. У 1958 році вчені змогли створити вакцину від бурхливого штаму вірусу, що допомогло в боротьбі з пандемією «азіатського грипу».

Але через 10 років вірус повернувся в зміненому вигляді: мутація викликала в 1968 році серйозну епідемію «гонконгського грипу», і ще більше мільйона чоловік стали жертвами вірусу.

Так, на той час вчені вже знали про те, що у збудника хвороби не бактеріальна природа.

Вірус грипу: невловимий і небезпечний

Коли в 1933 році американець Річард Шоуп висловив припущення, що людський грип викликає не відкрита Пфайфером «грипозна бацила», його гіпотезу прийняли в штики. Але незабаром в Великобританії дослідникам вдалося виділити вірус людського грипу, і скептикам довелося замовкнути. Через 6 років був відкритий новий тип вірусу, а в 1947 році — ще один. Перший тип позначили латинською літерою А, другому і третьому дісталися, відповідно, позначення В і С. Найбільш небезпечний вірус типу А, саме він викликає серйозні епідемії.

Що ж таке вірус?

Вірус проявляє себе і як жива, і як нежива частка. Це некліткова форма життя, яка не має, на відміну від бактерій, повного набору елементів, властивих живій клітині. Розмножуватися, реплицировать себе вірус може тільки тоді, коли він проникає в клітину. Поза її вірус не проявляє властивостей живого і поводиться як якийсь генетичний матеріал, укладений в білкову оболонку.

Деякі віруси несуть в собі фрагменти ДНК, інші — РНК. Проникаючи в клітину організму хазяїна, вірус вбудовує наявні у нього нуклеїнові кислоти в ДНК клітини-носія. І після цього уражена клітина починає синтезувати свої білки, а вірус.

Оскільки поза клітиною вірус живим не є, його не можна вбити. Справитися з агресором може тільки сама клітина, за допомогою власних захисних механізмів. Саме тому ковтати антибіотики в надії вилікуватися від грипу абсолютно марно: на вірус, який не є бактерією, це не подіє. Антибіотики лікар може призначити тільки для лікування ускладнень грипу, які можуть розвиватися на тлі загального ослаблення організму.

Чому ж, перехворівши одного разу на грип, ми не купуємо стійкого імунітету до вірусу, як це відбувається, наприклад, з вітрянкою або на кір?

Справа в тому, що вірус грипу постійно мутує. Ні, грип залишається грипом. Але змінюється механізм, що допомагає вірусу проникати в клітину. Шкідлива частка немов переодягається кожен раз, ховаючи від імунної системи свою природу. Зміни не настільки значні, щоб імунітет зовсім не спрацював, але захворювання все-таки розвивається, хоч і в більш легкій формі.

Імовірність пандемій зростає кожні 30-40 років, коли раптово відбувається настільки серйозна мутація, що імунна система перестає спрацьовувати і не розпізнає вірус як щось вже знайоме. Вчені вважають, що зміни такого роду можуть відбуватися тоді, коли вірус переходить від людини до тварин або птахів, а потім знову повертається до людини. Але у вивченні грипу все ще багато темних місць і білих плям.

коментар експерта

Микола Каверін, вірусолог, доктор медичних наук, академік РАМН

Віруси грипу А, В і С схожі за будовою, але розрізняються по патогенності. Вірус типу С може викликати легке нездужання, але навіть так проявляється рідко. Тип В може давати класичну картину грипу, але цей вірус ніколи не ставав причиною пандемії.

Але ось віруси типу А здатні на багато що. У них безліч варіантів, вони різноманітні і можуть вражати не тільки людини, а й інших тварин. В основному резервуаром стають водоплавні птахи, але можуть бути вражені кити і тюлені, свині і коні, і у різних господарів збудник виявляється по-різному. У качки вірус А може взагалі не виявитися ніякими симптомами, а у людини викликає типовий грип.

Причина, по якій вірус А постійно змінюється, криється саме в тому, що він здатний вражати багато видів тварин, крім людини. Іноді стає можливим поява штаму, в якому генетичний матеріал належить вірусу людини, а білкова оболонка має якості вірусу грипу птахів, і імунна система людини не розпізнає цей вірус як відомого ворога. Збудник може поширюватися, не зустрічаючи опору, тоді і починається пандемія. Подібні комбінації не виникають щороку, на щастя.

Чи чекати в майбутньому пандемії? Так. І сподіватися, що вченим вдасться швидко створити вакцину від нового небезпечного штаму вірусу грипу, а лікарям — провести своєчасну вакцинацію населення. Однак у війні з грипом людство все ще відстає: ми застосовуємо вакцину для вірусу вчорашнього дня, а хворіємо від зустрічі із завтрашнім. Проте, вакцинація знижує захворюваність як мінімум в 2 рази, і значно зменшує смертність серед найбільш уразливих груп населення: серед дітей та осіб старше 65 років.