Серце і щитовидна залоза: чим загрожує відхилення від норми

Іноді загроза здоров'ю серця, хоч я знаю на перший погляд. Наприклад, захворювання щитовидної залози. Багато людей живуть, навіть не підозрюючи про їх наявність. Вони можуть вести здоровий спосіб життя, навіть займатися спортом — і дивуватися, звідки проблеми з серцем? MedAboutMe вивчає, як дефіцит і надлишок гормонів щитовидної залози діє на серце.

Гормони щитовидної залози

Щитовидна залоза є найбільшим ендокринною органом у людини. Вона виробляє два основних гормону, які називають тиреоїдними:

• тироксин (Т4),
• трийодтиронін (Т3).

Т3 і Т4 входять в число головних регуляторів обміну речовин. Вони задіяні в безлічі процесів, пов'язаних з запасанием і витрачанням енергії. Дефіцит гормонів щитовидної залози проявляється у вигляді хронічної втоми, підвищеної стомлюваності. І навпаки: надмірна вироблення цих гормонів активізує метаболізм, робить людину надмірно збудливим.

Американські лікарі вважають, що у 12% населення знижений рівень гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз). Але більшість з цих людей не звертаються до лікарів, тому що не знають про свою проблему. Прикордонні стану між нормою і гіпотиреоз не так сильно змінюють якість життя пацієнта, щоб він задумався про справжні причини своєї хронічної втоми, постійного відчуття холоду, розсіяної уваги і т. П. Нерідкі випадки, коли пацієнти навіть починають проходити лікування від депресії і приймають відповідні препарати , хоча, насправді, їм треба було звернутися до ендокринолога. Гіпотиреоз зустрічається в 20 разів частіше, ніж гіпертиреоз — підвищений рівень гормонів щитовидної залози. Найчастіше від гіпотиреозу страждають жінки.

Тиреоїдні гормони і хвороби серця

Не вдаючись в тонкощі розрахунку вмісту тиреоїдних гормонів в крові, уточнимо, що для кожного з них існує певний інтервал. Посередині — ідеальні показники, з боків — верхня і нижня межі норми, коли рівень гормонів вище або нижче середнього, але ще не є показником хвороби.

У 2012 році були опубліковані дані про те, що гіпертиреоз значно підвищує ризик розвитку миготливої ​​аритмії — досить небезпечного стану, при якому ритм серця стає хаотичним і може досягати 300-700 уд / хв. Виявилося, що навіть зміщення рівня вироблення тиреоїдних гормонів до верхньої межі норми підвищує небезпеку розвитку аритмії на 12%, але при гіпертиреозі цей показник зростає вже до 30%.

Восени цього року було опубліковано результати дослідження, згідно з якими підвищений рівень тиреоїдних гормонів збільшує ймовірність раптової зупинки серця. Причому дана залежність зберігається, навіть якщо рівень гормонів не виходить за верхню межу норми: не критичний, але підвищений рівень тиреоїдних гормонів в 2,5 рази збільшує ризики загибелі людини, в порівнянні з людьми, чиї показники ближче до нижньої межі. Крім того, ймовірність раптово померти від зупинки серця в найближчі 10 років також в 4 рази вище у людей з підвищеним рівнем тиреоїдних гормонів. Самі по собі цифри не настільки критичні: 4% випадків раптової зупинки серця проти 1% у людей з більш низькими показниками, але тенденція насторожує.

З іншого боку, виявилося, що терапія гормонами щитовидної залози ефективна для лікування людей, які перенесли інфаркт міокарда: руйнування клітин серця (кардіоміоцитів) сповільнювався і поступово зупинялося. А у пацієнтів з гіпотиреозом препарати L-тироксину (ліки, яке призначається при дефіциті гормонів щитовидної залози) на 39% знижували ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

Тобто, зв'язок між здоров'ям серця і роботою щитовидної залози очевидна. Раніше існувала думка, що тиреоїдні гормони небезпечні для серця людини, якщо вже є гіпертонія, кардіосклероз або інші серцево-судинні патології. Здоровому ж серцю нічого не загрожує. Однак, виявляється, все не зовсім так.

Як тиреоїдні гормони впливають на роботу серця?

Підвищений рівень гормонів

При підвищенні рівня тиреоїдних гормонів в організмі розвиваються такі процеси:

• розслаблення гладкої мускулатури стінок судин, що призводить до зменшення показника їх периферичного опору (тобто кров тече по ним легше і швидше);
• через зниження периферичного опору поліпшується приплив крові до шкіри, нирок, м'язів і серця;
• росте чутливість організму до катехоламінів і вироблення гормонів стресу (норадреналін і ін.).

Серце не залишається осторонь і теж, найбезпосереднішим чином, реагує на аномально високі показники тиреоїдних гормонів:

• підвищується систолічний тиск (коли серце викидає кров в судини, цей показник ще називають «верхнім» тиском);
• зменшується діастолічний ( «нижній») тиск (максимальне розслаблення серцевого м'яза);
• починають активно синтезуватися білки-міозину серцевого м'яза (вони теж регулюються тиреоїдними »гормонами), а це призводить до збільшення скоротливості міокарда (здатність серцевого м'яза скорочуватися у відповідь на збудження);
• відповідно, збільшується показник серцевого викиду (обсяг крові, який серце викидає в одиницю часу);
• зростає частота серцевих скорочень;
• активізується зростання нових кровоносних судин в тканинах серця.

Все це призводить до збільшення об'єму циркулюючої крові, і в цілому, до зростання навантажень на серцево-судинну систему. Отже, у людей з високим рівнем тиреоїдних гормонів навіть в межах норми і у пацієнтів з гіпертиреозом серце б'ється частіше і перекачує великі обсяги крові, а значить, швидше зношується. Природно, що «сердечники» входять при цьому в групу підвищеного ризику раптової зупинки серця. Але і для людини зі здоровим серцем постійні навантаження подібного плану вкрай шкідливі.

Знижений рівень гормонів

При гіпотиреозі інтенсивність метаболічних процесів знижується, і периферичні тканини не потребують додаткових обсягах поживних речовин і кисню. Відносно серця спостерігається в цілому зворотна гипертиреозу ситуація:

• знижується систолічний і підвищується діастолічний тиск;
• активність міозину знижується, тобто скоротність міокарда зменшується;
• тонус м'язових стінок артерій збільшується;
• на 50-60% зростає показник периферичного опору, при цьому насосна функція серця падає на 30-50%;
• зменшується ударний об'єм серця (обсяг крові, що викидається за одне скорочення) і серцевий викид;
• знижується частота серцевих скорочень: нерідко на тлі гіпотиреозу у пацієнта виявляють брадикардію — занадто повільний ритм серця, до 50-30 уд / хв.

Отже, якщо при гіпертиреозі серце було змушене працювати на знос, то при гіпотиреозі воно, навпаки, працює «ледве-ледве». Здавалося б, це не так небезпечно для організму. Але з іншого боку, це означає, що людина обмежена в своїх можливостях — його серце «не тягне» підвищені навантаження, організм в цілому гірше забезпечується киснем і живильними речовинами. Нарешті, є ще один нюанс: брадикардія є симптомом багатьох інших захворювань. Як було сказано раніше, багато людей живуть з гіпотиреозом, не знаючи про свою недугу. І відомі ситуації, коли непомічений гіпотиреоз ставав причиною помилкової діагностики.

Як перевірити щитовидну залозу?

Здати аналіз на гормони щитовидної залози може будь-яка людина в будь-якої комерційної лабораторії. Для цього не обов'язково записуватися на прийом, досить прийти і здати кров з вени. Більшість клінік пропонують сьогодні комплексне обстеження (профіль), яке включає в себе стандартний мінімальний набір з трьох аналізів:

• Тиреотропного гормону (ТТГ, тіротропін)
• Тироксин вільний (Т4 вільний)
• Антитіла до тиреоїдної пероксидази (АТ-ТПО) (в деяких клініках замість цього аналізу в профіль входить визначення трийодтироніну вільного)

Вартість такого профілю в Москві коливається від 1200 до 1600 рублів.

У разі, якщо якісь показники будуть виходити за межі норми, слід звернутися до лікаря, який можливо призначить проведення розширеного обстеження та УЗД щитовидної залози.

сервіс онлайн

Розшифровка аналізів онлайн

• загальні аналізи
• біохімія крові
• гормони