Серцеві набряки: як вчасно розпізнати небезпеку

Кардіопатологій нерідко супроводжуються набряками, коли відбувається застій крові і рідина накопичується в міжклітинному просторі. Місця для її скупчення там не передбачено — і це основна причина, чому набряки вражають нижні кінцівки.

Припухлості, якими супроводжуються захворювання серцево-судинної системи, зустрічаються часто, але не розглядаються як окрема хвороба, хоча і відносяться до групи синдромів, здатних спровокувати ускладнення і смерть. Як зрозуміти, що набряк — ознака кардіологічної хвороби і своєчасно звернутися до лікаря, розповість MedAboutMe.

Серцевий набряк: симптоматика

Даний синдром проявляється тільки у пацієнтів з хронічними патологіями: при гострому перебігу формуватися не встигає. Від інших набряків серцеві відрізняються хаотичної періодичністю виникнення і самостійним зникненням при відновленні серцевої функції. Їх поява — ознака несприятливого перебігу хвороби, що вимагає втручання лікарів.

Як розпізнати серцевий набряк і диференціювати його серед інших синдромів з типовим проявом:

• Набряки вражають нижні кінцівки симетрично і поширюються вгору від кісточок до колін. Незначна різниця в обсягах пояснюється варикозним розширенням на одній з кінцівок. У лежачих хворих набряки також вражають верхню частину ніг (стегна), захоплюють поперек.
• Припухлості з'являються до кінця дня — одна з умов серцевої набряклості. Пояснюється це скупченням більшого об'єму крові в ногах, так як серцева недостатність не дозволяє циркулювати їй постійно. На шкірі залишаються вдавлення від тугий одягу, взуття. Протягом ночі, коли людина приймає горизонтальне положення, набряк проходить.
• Набряки виникають в результаті скупчення венозної крові, що провокує гіпоксію тканин (кисневе голодування). Зважаючи на це шкіра стає холодною, що виразно відчувається при пальпації. Зауважимо, що при набряках іншої етіології шкіра гаряча, що свідчить про запальні процеси. Також видає синдром колір епітелію: він стає синюшним, а при відсутності медичної допомоги — фіолетовим або червоним.
• Привертає увагу щільність припухлостей. Вони досить щільні, туго обтягнуті шкірою. За словами пацієнтів, це не викликає хворобливості, але супроводжується відчуттям внутрішнього тиску. Вдавлення, що виникло після натискання, деякий час зберігає форму. І це одна з основних відмінностей синдрому.

Особливість кардіоотеков — в механізмі їх появи і зникнення. При нирковій недостатності кінцівки набрякають стрімко, наприклад, за ніч. А при серцевих патологіях — поступово. Зникають вони теж самостійно, абсолютно не піддаються локальному лікування у вигляді ванн, компресів, масажів. Зменшення набряклості свідчить про відновлення насосної функції.

На етіологію набряків вказують наступні ознаки:

• хворобливі відчуття в грудній клітці і правому підребер'ї, не пов'язані з фізичною активністю;
• порушення серцевого ритму;
• задишка при незначному фізичному навантаженні;
• слабкість і запаморочення;
• пальці Гіппократа (збільшення нігтьової пластини).

Від їх сукупності залежить, як проводиться лікування набряків: методика, необхідність госпіталізації.

Захворювання серцево-судинної системи як причини набряків

Сталий порушення кровотоку призводить до застою біологічних рідин і прояву патологічного процесу — набряку. На тлі цього страждають органи сечовивідної, кровотворної систем, змінюється склад крові. Надалі це призводить до ряду дисфункцій.

Лікарі виділяють різні причини набряків:

• Основна причина утворення набряків — порушення циркуляції, коли серце не здатне перекачати весь обсяг надійшла крові. Так вона накопичується в судинах, а потім по всьому венах. Під силою тяжіння кров «осідає» в ногах. Під збільшеним тиском вени розширюються, стінки їх розтягуються, через них рідина просочується і збирається в просторі між клітинами.
• При зниженні серцевого викиду обсяги артеріальної крові зменшуються. Її брак провокує гіпоксію тканин. Організм включає захисні функції, накопичуючись рідина. Також нестача кисню сприяє підвищенню проникності судин.
• Коли артеріальний тиск знижується, відбувається звуження кровоносних судин, а це в свою чергу негативно відбивається на роботі нирок. Відтік рідини сповільнюється, а первинна сеча всмоктується назад.
• Хронічна запущена форма серцевої недостатності супроводжується ураженням печінки. Цей відбувається через зниження онкотичного тиску, і такий стан поповнює список причин набряків.

Так, причини набряків з'єднані в ланцюжок: кардіопатологій — серцева недостатність — застій крові — набряк.

Чому набряки небезпечні: ускладнення синдрому

Як правило, самі набряки не розглядаються як небезпека для життя людини, але їх ускладнення нерідко призводять до загибелі.

• Анасарка — набряк підшкірної клітковини, що характеризується скупченням рідини в ногах, стегнах, зовнішніх статевих органах, руках, шиї та обличчі.
• Трофічні виразки — освіту ран на тлі гіпоксії тканин, застоїв венозної крові, перетискання артерій, порушення іннервації. Трофічні виразки важко піддаються лікуванню через кисневого голодування, схильні до інфікування патогенними бактеріями.
• Лимфедема — скупчення лімфи. При хронічній лімфедеме є ризики закупорювання Лімфоток сполучною тканиною, і відновити їх прохідність неможливо ні медикаментозним, ні операційним лікуванням.
• Асцит — скупчення рідини в черевній порожнині. При великому скупченні стан погіршується внаслідок стискання і зміщенням внутрішніх органів, їх дисфункцією.
• Гідроторакс — скупчення рідини в плевральній порожнині. На тлі цього з'являються проблеми з диханням: під тиском легені не можуть розправитися, від чого в організм надходить недостатньо кисню.
• Найбільш серйозне ускладнення — набряк легенів. Рідина потрапляє в дихальні альвеоли і блокує газообмін. При відсутності медичної допомоги настає смерть.

Основні принципи лікування набряків

Лікування набряків — комплексне, спрямоване на усунення самого синдрому і його причини. Передує лікування набряків діагностика, що включає лабораторне дослідження крові і сечі, інструментальні дослідження. Лікування помірних набряків допустимо в домашніх умовах з точним дотриманням приписів лікаря. Хронічні випадки вимагають госпіталізації.

Основні методи:

• медикаментозна терапія;
• дієта;
• альтернативна медицина;
• хірургічні втручання.

Під час курсу лікування також залучаються інші фахівці: нефрологи, ендокринологи, імунологи.