Свисти при диханні: бронхіт, алергія, астма?

У будь-якому віці, якщо людина здорова, процес дихання здійснюється абсолютно безшумно, ніяких сторонніх звуків і неприємних відчуттів не виникає. Якщо ж формується свист і утруднене дихання, необхідні зусилля для вдиху і видиху, є відчуття нестачі повітря — це серйозна проблема, яка потребує уваги лікаря. Якщо ж таке виникає раптово, потрібна допомога медиків, аж до реанімації. Причинами подібного стану і свистів в процесі дихання можуть стати напади бронхіальної астми, або формування алергії з набряком гортані, хронічний бронхіт. Гостре стан може викликати попадання сторонніх предметів в респіраторний тракт, а також деякі інші патології.

Дихання: механізм в нормі

Респіраторна система складається з верхніх відділів, які проводять повітря, і нижніх, де здійснюється саме дихання з газообменом. Щоб зрозуміти процеси, які відбуваються при диханні, коротко згадаємо роботу всієї системи. Повітря проникає в ніс при вдиху і там зігрівається, очищається від домішок і зволожується, а при скруті носового дихання, підключається вдих з видихом через рот. Повітря далі проходить крізь глотку нижче, в порожнину гортані, проходячи крізь голосові зв'язки, потім через трахею і проникає в бронхи. Вони мають вигляд «дерева» з розгалуженнями на дедалі менші в діаметрі «гілки», по яких повітря досягає легенів. У цій зоні і відбувається дихання, обмін газами з насиченням крові киснем і виділенням в просвіт альвеол вуглекислоти. Бронхи мають еластично-м'язове будова, за рахунок чого їх просвіт може змінюватися. Якщо на шляху повітря, коли здійснюється дихання, є перешкоди або повітроносні шляхи звужені, необхідно більше зусиль, щоб проштовхнути повітряну суміш як всередину, так і на вихід. За рахунок перешкод в процесі дихання — якщо це мокрота, звуження просвіту бронхіального дерева або гортані — виникають свисти і різні звуки (хрипи).

Чому може бути ускладнене дихання і виникає свист?

Виникнення свисту, коли утруднене дихання, зазвичай відбувається на видиху, коли він форсується за рахунок зусиль дихальних м'язів. Як результат проблем при проходженні повітря, виникають типові високі звуки, які сприймаються вухом. Це результат розладів провідності повітря, починаючи з верхніх дихальних шляхів — носоглотки, гортані або трахеї, а також проблеми бронхів. Може бути чути свист і утруднене дихання в силу чотирьох основних механізмів:

• Бронхи або інші частини дихальної системи здавлені лимфоузлами, об'ємними процесами, гематомами зовні.
• Стінка бронхів набрякає і звужується просвіт, аналогічне також типово і для області гортані.
• Спазмуються м'язові елементи бронхів або гортані зі звуженням просвіту
• Усередині дихальних шляхів накопичується в'язка тягуча мокротиння, гнійний вміст, утворюються поліпи, пухлини, потрапляють сторонні предмети.

Як результат цих процесів, змінюється ширина просвіту воздухопроводящих шляхів для струму повітря. Щоб того ж обсягу пройти по судженим шляхах, потрібні зусилля, виникають завихрення повітря, звідси формуються свисти і різко утруднене дихання.

Бронхіальна астма: звідки беруться свисти?

Найбільш часто причиною свисту і нападів утрудненого дихання є бронхіальна астма. Дана патологія має алергічну природу, вона формує в стінках бронхів прогресуюче хронічне запалення, підтримуване періодичним контактом з алергенами. На тлі попадання причинно значущого алергену виникає епізод бронхіальної астми з спазмуванням бронхів, різким посиленням запалення, виникає гучне, утруднене дихання, хрипи зі свистами. Щоб забезпечити насичення крові киснем, люди з бронхіальною астмою дихають з вираженим зусиллям, і для полегшення стану їм необхідні препарати, що знімають бронхіальний спазм і набряк, що приводить до посилення запалення. Зазвичай такі ліки застосовуються у вигляді інгаляторів. Додаткові свисти бронхіальна астма формує в силу освіти грудок густий і в'язкого слизу — проходження повітря викликає їх коливання і утворення звуків. Поява свистів і задишки сигналізує про серйозне нападі бронхіальної астми, що приводить до ціанозу особи і посиніння пальців рук, гіпоксії тканин. У подібній ситуації необхідна допомога лікарів.

Алергія та її наслідки

Нерідко проблеми в зоні гортані також призводять до свистом під час дихання. Зазвичай причиною цього стає алергія з формуванням небезпечного ускладнення — набряку Квінке. У гортані зона голосових зв'язок володіє особливою будовою, область клітковини навколо неї дуже пухка, може затримувати великий обсяг рідини. В результаті потужного викиду в кров при алергії речовин-медіаторів — гістаміну, брадикініну — посилюється судинна проникність і відбувається вихід плазми в тканини. Клітковина в області гортані вбирає рідину, зв'язки набрякають, що різко звужує просвіт голосової щілини і гортані, повітря проходить з працею, виникають свисти і задуха. Алергія подібного типу може виникати у відповідь на укуси комах, введення медикаментів в вену або в м'яз, при вдиханні алергенів через рот і ніс. Подібний напад алергії небезпечний тим, що розвивається стрімко, без надання допомоги потерпілий може загинути від задухи.

Бронхіт як причина свистів

Якщо гучне дихання і свисти формуються протягом часу, особливо до літнього віку або на тлі наявності шкідливих звичок, їх причиною може стати хронічний бронхіт. Постійне запалення або подразнення стінок бронхів призводить до їх прогресивному зміни, звуження просвіту і деформації, розвитку хронічного обструктивного бронхіту. Особливо часто бронхіт зустрічається серед курців або робочих шкідливих підприємств, де присутні пил і гар, кіптява, подразнюючі речовини. Для нього типові кашель, задишка при навантаженні і утруднення дихання, в періоди загострення до них приєднуються свистячі хрипи.

Якщо свист виник різко?

Якщо напади кашлю і свисти при диханні виникли різко, на тлі повного здоров'я, особливо у дітей або людей похилого віку з проблемами пам'яті, варто підозрювати наявність стороннього тіла в бронхах. Воно могло потрапити з рота шляхом вдихання і встати в просвіті одного їх бронхів, створюючи перешкоду для струму повітря і нетипові звуки. Подібний стан вимагає невідкладної допомоги і видалення стороннього тіла в стаціонарі.