Тихий рефлюкс: кашель і часта печія як ознаки рефлюксної хвороби

Проблеми з травленням, що формуються через нераціональне харчування, споживання занадто гострої, жирної або переїдання, можуть привести до формування гастроезофагеальнорефлюксной хвороби. Для неї типові часті печії, пов'язані з занедбаністю кислого вмісту шлунку в стравохід і розвитком роздратування, хронічного запалення слизової. Але є і деякі інші симптоми, наприклад, відчуття дискомфорту в горлі або нічний кашель, які можуть вказувати на наявність особливого варіанту патології — «тихого» рефлюксу. Хоча його симптоми не такі яскраві і виражені, але часто вони не менш небезпечні в плані наслідків і прогнозів для здоров'я пацієнта. Обговоримо проблему докладніше.

Печія: небезпечна ознака

Багато людей, які страждають від рефлюксної хвороби, часто не можуть прочистити горло, постійно відчуваючи в ньому грудку, слиз або роздратування, або відчуваючи періодичні проблеми з ковтанням. Крім того, у них може бути виборчий апетит щодо продуктів харчування. Наприклад, макарони з томатним соусом або гострі приправи можуть викликати огиду в силу того, що кожне їхнє вживання призводить до сильної печії.

Рясне і щільне харчування, сокогонние продукти або жирна їжа можуть формувати відчуття тяжкості, провокують печію, особливо якщо пацієнт після прийому їжі активно рухається або нагинається. Антациди можуть бути швидким способом виправлення ситуації, але для багатьох людей різка пекучий біль у грудях є постійною скаргою.

Основи рефлюксної хвороби

Печія і супутні їй відчуття можуть бути симптомами хронічного стану, званого гастроезофагеальної рефлюксної хворобою, або ГЕРБ. При ній кислота, яка виробляється обкладочнимі клітинами як складовий компонент шлункового соку, і частково переварена їжа з шлунку повертаються назад в стравохід. Це м'язова трубка, що з'єднує шлунок з горлом, покрита епітелієм, який не захищений від впливу агресивного соку і може пошкоджуватися кислотою, що викликає біль і запалення. За оцінками експертів, до 10% населення розвинених країн страждають від рефлюксной хвороби, що істотно порушує якість життя. Але існує ще одна форма рефлюксної хвороби, про яку деякі навіть не здогадуються, приймаючи її прояви за інші патології.

Ларінгофарінгеальний рефлюкс (або LPR) є патологічним станом, при якому симптоми є результатом зворотного закидання вмісту шлунка, включаючи шлункову кислоту і травні ферменти, в дихальні шляхи.

Кашель як ознака рефлюксу

Ларінгофарінгеальний рефлюкс є одним з варіантів рефлюксної хвороби, при якому шлунковий вміст з кислотою може потрапляти в усі частини дихальних шляхів, включаючи порожнину носа, додаткові пазухи, глотку, трахею, бронхи або легені. У тих, хто страждає ларінгофарінгеальним рефлюксом, можуть спостерігатися хрипота або хронічний кашель. Крім змін голосу і нападів кашлю, їм постійно доводиться прочищати горло. Пацієнти нерідко мають проблеми з ковтанням або страждають від болісного відчуття чогось застряглого в горлі, що також провокує кашель в спробі видалення «стороннього предмета».

Ларінгофарінгеальний рефлюкс може також збільшити існуючі симптоми астми і провокує порушення сну, такі як обструктивне апное уві сні. Ці симптоми, особливо кашель, можуть бути помилково пов'язані з алергією, розвитком хронічного синуситу або легеневими хворобами, особливо з огляду на, що у більшості пацієнтів не спостерігається явної печії або травних розладів. Через це, ларінгофарінгеальний рефлюкс зазвичай називають тихим рефлюксом.

Запалення і деформації стравоходу як наслідок

Ларінгофарінгеальний рефлюкс провокує хронічне запалення слизової стравоходу. Воно пов'язане з постійним впливом на неї агресивної кислоти. Хронічне запалення також може викликати утворення рубців в області голосових зв'язок гортані, просвіті дихальних шляхів. Причиною закидання вмісту і запалення є неправильна робота НСС, м'язи, яка відокремлює стравохід від шлунку.

Нижній сфінктер стравоходу може пошкоджуватися і послаблюватися з плином часу. Часто це відбувається через розтягнення внаслідок переїдання. Тоді він більше не формує адекватний бар'єр між шлунком і стравоходом. Шлунок, особливо якщо він перерастянут від надлишкового харчування і поддавлен догори через скупчення черевного жиру, формуватиме рефлюкс в стравохід. Частина їжі, яка досягає верхніх дихальних шляхів і задньої частини горла, викликає запалення і специфічні симптоми.

Діагностика і лікування: корекція харчування

Будь рефлюкс, який тривалий час не виявляється і не лікується, збільшує ризик розвитку раку стравоходу. За даними дослідників, рефлюкс-індукований рак стравоходу є одним з видів онкології, відсоток якої виріс в останні роки. І хоча не кожен пацієнт з «тихим» рефлюксом має подібне ускладнення, все пацієнти відчувають значні проблеми з-за поганого сну, зміни голосу, які обмежують соціальну взаємодію. Крім того, провокація астми може істотно обмежувати фізичну активність.

Щоб виявити наявність хвороби, необхідна докладна історія і детальний аналіз скарг, фізичний огляд і додаткові тести. Перш за все, використовується фарингоскопия для оцінки стану горла і голосових зв'язок, які можуть бути червоними і роздратованими від пошкодження кислотою. Крім того, маленький катетер, вставлений через ніс і горло в стравохід, вимірює кількість кислоти, яка закидається з шлунка.

Переїдання, ожиріння і нездорове харчування є частими винуватцями «тихого» рефлюксу. Для тих, хто страждає рефлюксом, з харчування варто виключити такі продукти, як шоколад, м'ята, помідори і цибулю. Вони провокують синтез кислоти. Варто урізноманітнити харчування лужними продуктами, які зменшують кількість кислоти, створюваної шлунком. Це зелені овочі, банани, мигдальне молоко і вівсянка. Також варто уникати вживання кофеїну, цитрусових, коктейлів і газованих напоїв — все це може викликати печію. І коли це можливо, варто вибирати свіжі або натуральні продукти харчування, відмовляючись від перероблених і консервованих продуктів.

пройдіть тест

Ваш персональний IQ здоров'я Пройдіть цей тест і дізнайтеся, у скільки балів — за десятибальною шкалою — можна оцінити стан вашого здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock