Топ-5 ліків для захисту від тромбів

Проблема утворення тромбів — серйозна і дуже актуальна. Саме вони стають причинами таких небезпечних захворювань, як інфаркт міокарда, ішемічний інсульт, тромбоемболія або закупорка периферичних артерій. У боротьбі з підвищеним тромбоутворення випускається кілька ліків, здатних знижувати в'язкість крові різними способами. MedAboutMe розповість про 5 найбільш популярних препаратів для розрідження крові.

1. Аспірин

Аспірин — перша торгова назва препарату, в складі якого присутній ацетилсаліцилова кислота. Ця речовина вперше було виділено в чистому вигляді ще в 50-х роках XIX століття і до цих пір не втратило своєї актуальності. Мільйони людей у ​​всьому світі приймають його щодня, так як аспірин є класичним профілактичним засобом, що перешкоджає утворенню тромбів.

Ацетилсаліцилова кислота належить до групи нестероїдних протизапальних засобів (поряд з диклофенаком або парацетамолом). Всі представники цієї групи мають знеболюючими і жарознижуючі властивості, тому Аспірин застосовують для симптоматичного лікування застудних хвороб, при лихоманці або болю. Однак, крім цього, він має унікальну властивість — блокувати активність тромбоцитів, які беруть участь в згортанні крові. З огляду на, що термін життя однієї клітини становить 7 діб, а препарат інактивує їх необоротно, одна прийнята таблетка Аспірину одномоментно позбавляє активності все тромбоцити в організмі. Але щоранку в кров викидаються нові клітини, на які ці ліки не діяло, тому для ефективної профілактики тромбозів його слід пити щодня в першу половину дня.

Основна роль ацетилсаліцилової кислоти — вторинна профілактика тромбозів у осіб, які в минулому перенесли гострий інфаркт, інсульт або знаходяться в групах ризику по цих хворобах. Вважається, що прийом цілої таблетки (500 мг) недоцільний, так як при цьому зростає ризик розвитку кровотеч і загострення виразкової хвороби. Мінімальна ефективна доза Аспірину — 75 мг. Тому препарати, до складу яких він входить, випускають в дозуваннях 75, 100, 150 мг.

Під час постійного прийому ацетилсаліцилової кислоти необхідно контролювати роботу печінки, нирок, регулярно здавати загальний аналіз крові, кал на приховану кров, проходити ендоскопічне дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки. Це допоможе вчасно виявити можливі ускладнення.

2. Клопідогрель

Багато людей вважають, що клопідогрел і аспірин — це одне і те ж. Однак вартість оригінального клопідогрелю (під назвою Плавикс) становить 2-3 тисячі рублів. Це викликає ряд питань і нерідко пацієнти замінюють одне іншим, пояснюючи це тим, що не хочуть купувати аналогічний препарат за такою високою ціною. Однак механізм дії клопідогрелю відрізняється від ацетилсаліцилової кислоти, так як цей препарат селективно інгібує зв'язування молекул АДФ з тромбоцитами. Дія ж Аспірину пов'язано з обмеженням роботи ферменту циклооксигенази. Людині, далекій від біохімії та фармакології, можливо це ні про що не говорить, але простою мовою можна пояснити це так: обидва ці препарату необоротно інактивують тромбоцити, але по-різному.

Ефективність дії клопідогрелю набагато вище, ніж Аспірину. Максимально ефективна профілактика тромбозів — це одночасний прийом їх обох (подвійна антитромбоцитарна терапія). Його призначають людям із груп ризику: які перенесли інфаркт або інсульт, після стентування коронарних артерій, периферичних артерій. Доза при цьому певна — 75 мг, прийом бажаний в ранкові години (адже саме тоді в кров надходить нова порція тільки що синтезованих кістковим мозком тромбоцитів). Препарат використовують також в гострій стадії інфаркту міокарда в ударній дозі 300 мг, так як це дозволяє попередити наростання тромботичних мас в просвіті коронарних судин.

Оригінальний препарат (Плавикс) коштує недешево, проте в продажу є ряд дженеріческіх аналогів (Зілт, Плагрил і ін), які коштують у кілька разів менше (правда, ефективність їх викликає багато питань і сумнівів).

3. Варфарин

На відміну від Аспірину чи клопідогрелю, варфарин — це антикоагулянт. Він блокує II, VII, IX, X фактори згортання і деякі ферменти печінки, які також впливають на цей процес. Він ніяк не діє на активність тромбоцитів, тому не є замінним еквівалентом першим двом ліків.

Варфарин призначають людям з високим ризиком тромбозів (первинна профілактика). До них відносяться ті, хто страждає від фібриляції передсердь, антифосфоліпідного синдрому або має штучний клапан серця. Також він необхідний для вторинної профілактики тим, хто переніс тромбози або тромбоемболії легеневої артерії.

Варфарин випускається в таблетках в дозуванні 2,5 мг, приймається однократно у вечірній час. Однак конкретна доза підбирається для кожного хворого індивідуально, і це відбувається під обов'язковим контролем певних лабораторних аналізів, в ході яких розраховується МНО — міжнародне нормалізоване відношення, показник стану системи згортання крові. Максимальний ефект препарату для профілактики тромбозів настає тоді, коли МНО знаходиться в інтервалі від 2 до 3. Тому процес підбору дози достатньо тривалий і повинен проходити під обов'язковим лікарським контролем.

4. Гепарин

Аналогічно варфарину, гепарин відноситься до групи антикоагулянтів, тобто впливає на систему згортання крові. Однак він пригнічує лише антитромбін III і ліпопротеїнліпазу, тобто механізм дії його відрізняється від попереднього препарату. Він був виділений з печінки, за це і отримав свою назву ( «гепар» — латиною означає печінку).

Показання для призначення гепарину — це їхні капітали, які супроводжуються високим ризиком тромбозу. Він не розчиняє ті тромби, що вже є в організмі, а лише перешкоджає появі нових (в цьому він схожий з варфарином). Тому гепарин застосовують у людей, які страждають від порушень ритму серця, тромбозів і тромбоемболії, при операціях на серці та судинах, після операції стентування коронарних артерій або аортокоронарного шунтування, в гострій стадії інфаркту міокарда і т. Д.

Для профілактики тромбоутворення препарат випускається у вигляді розчину для підшкірного введення (ін'єкції найчастіше роблять під шкіру живота 4-6 разів на день) і мазей для місцевого нанесення на шкіру. Перший спосіб введення набагато ефективніше, а й побічних ефектів у нього набагато більше. Серед можливих ускладнень на тлі лікування гепарином — кровотечі або зниження кількості тромбоцитів. Таблеток, що містять ці ліки, не існує. Тому, коли такий хворий виписується додому зі стаціонару, то доктор намагається підібрати йому інший препарат з групи антикоагулянтів, або залишити тільки антиагреганти.

5. Фраксипарин

Це ще один антикоагулянт, тобто препарат, що знижує активність згортання крові. Діюча речовина (надропарин кальцію) являє собою розщеплений гепарин. Механізм дії, показання та побічні ефекти у них абсолютно аналогічні. Відмінності лише в формі випуску: фраксипарин випускають вже в готових шприц-ручках для підшкірного введення з різною дозуванням, тому даний препарат досить легко вводити самостійно в домашніх умовах.

Фраксипарин може бути актуальним для осіб, яким показаний постійний прийом варфарину, але лікування їм в певний період життя неможливо (вагітність) або є непереносимість (алергія). Вартість препарату достатньо велика, проте плюсом є те, що люди, які відносяться до пільгової категорії (федеральні або регіональні) можуть отримувати його безкоштовно.

пройдіть тест

Розбираєтеся Ви в ліках? Тільки відповідаючи на питання чесно, Ви отримаєте достовірний результат.