Урологічні катетери: види трубок і фіксаторів, цистостома, догляд за

Сеча безперервно надходить в сечовий міхур, він здатний розтягуватися з 250 мл до 700 мл, але все ж тривалі труднощі з сечовипусканням можуть привести до серйозних проблем. Тому для забезпечення адекватного відтоку рідини використовуються різні види катетерів. Якими вони бувають, розповість MedAboutMe.

Показання до катетеризації сечового міхура

Катетеризація сечовивідних шляхів може знадобитися в терапевтичних і діагностичних цілях. У лікувальних цілях вироби застосовуються, перш за все, при гострій або хронічній затримці сечовипускання. Серед інших свідчень:

• Гематурія (кров у сечі), катетери сприятиме очищенню тромби.
• Кома, безпорадний стан хворого, при якому він не може контролювати процес сечовипускання.
• Післяопераційна реабілітація при відновленні просвіту уретри.
• Введення ліків в сечовий міхур.
• Відновлення після травм, при яких сечовипускання пов'язано з сильним болем.

Катетеризація для діагностики проводиться в наступних ситуаціях:

• Забір сечі на аналіз.
• Моніторинг добового або годинного діурезу (обсягу сечі).
• Дослідження, що вимагають використання контрасту.
• Оцінка прохідності сечовивідних шляхів.
• УЗД сечового міхура.

Основні характеристики катетерів

Урологічні катетери випускаються з різним діаметром трубки і різні по довжині, є моделі для дітей, жінок і чоловіків. Крім цього, вони можуть бути жорсткими, виконаними з латуні, або м'якими. Еластичні катетери виробляються з наступних матеріалів:

• Латекс. Міцний, стійкий до деформацій або ушкоджень матеріал. Основний недолік — можлива алергія.
• Силікон. На сьогоднішній день найбільш популярний матеріал, оскільки відрізняється високою биосовместимостью. Він не викликає роздратування або алергічних реакцій. До того ж хімічна інертність силікону не дає солям відкладатися в просвітах катетера. При цьому силікон відносно дорогий і менш пластичний, ніж латекс. Тому часто використовуються комбіновані катетери — латексні з силіконовим покриттям.
• Полівінілхлорид (ПВХ). Матеріал використовується все рідше, оскільки може бути токсичним. При цьому він досить дешевий і є рентгенконтрастний, тому незамінний при деяких видах діагностики.

Прямий катетер Нелатона, катетер Тімман

Найпростіші за формою сечові катетери — це моделі Нелатона (Робінсона) і Тімман. Катетер Нелатона — пряма трубка, виготовлена ​​з латексу або ПВХ, з декількома отворами на кінці, які і забезпечують відтік сечі. Сьогодні такі вироби використовуються для тимчасової катетеризації і для цих цілей є найбільш популярними. Катетери Нелатона з ПВХ легко вводяться, а після від температури тіла розм'якшуються, тому не завдають ніякого дискомфорту при діагностиці. За рахунок зручності і простий форми, такі моделі раніше встановлювалися і на тривалий час. Основною проблемою в цьому випадку була фіксація катетера — їх потрібно було додатково підшивати до геніталій.

Катетер Тімман має схожу конструкцію з тією різницею, що дистальний кінець трохи зігнутий. Застосовується для чоловіків, наприклад, при затримці сечовипускання на тлі аденоми.

Катетери Пеццера з наконечниками

Катетери Пеццера (Малекота) відрізняються від описаних вище моделей невеликої грибовидной головкою на дистальному кінці. Така конструкція дозволяє надійно фіксувати трубку в сечовому міхурі. Використовуються такі моделі виключно в якості надлобкових сечових катетерів (цистостоми), які виводять сечу НЕ через уретру, а через невеликий свищ на животі. На грибоподібному наконечнику катетера є два і більше досить широких отворів, що не забиваються солями і забезпечують нормальний відтік сечі тривалий час. Тому такі моделі можуть встановлюватися на період до 30 днів.

Катетер Пеццера широко використовується в якості цистостоми, але все ж має ряд недоліків. Основні проблеми виникають при його заміні, оскільки грибоподібний наконечник не змінює форми, і його вилучення через свищ може викликати дискомфорт.

Катетер Фолея з надувним балоном

Катетер Фолея — найпоширеніший сьогодні варіант для тривалого застосування з установкою як через уретру, так і через свищ на животі. Від інших він відрізняється наявністю надувного балона на дистальному кінці. Трубка вводиться в сечовий міхур, після чого балон наповнюється дистильованою водою або фізіологічним розчином, розширюється і надійно утримує катетер. На відміну від моделі Пеццера така конструкція дозволяє легко витягувати трубку — для цього достатньо просто здути балончик. Дистальний кінець може бути прямим, як у моделі Нелатона, або загнутим, як в катетері Тімман.

Для тривалої катетеризації (близько 1 місяця) використовуються силіконові моделі або латексні з силіконовим покриттям. Найбільш безпечним, хоча і досить дорогим, вважається катетер з срібним напиленням на кінці. Таке покриття істотно знижує ризик інфікування сечовивідних шляхів.

Катетери цього типу можуть бути дво- і триходовими — мати на виході різну кількість розгалужень. Одна трубка призначена для відводу сечі, друга — для введення препаратів. Триходові потрібні тим пацієнтам, яким проводиться инстилляция — крапельне введення в сечовий міхур розчинів лікарських препаратів.

Трубка для виведення сечі має запірний пристрій. За рахунок цього катетер можна використовувати в двох режимах — з безперервним відтоком в мочеприймальник або з разовим за певний проміжок часу, при якому наявність накопичувального мішка не обов'язково. Другий варіант зручний для людей, які ведуть активний спосіб життя. Однак застій сечі і розтягнення сечового міхура протипоказано при інфекційних захворюваннях, травмах та інше.

Догляд за сечовими катетерами

Комфорт при використанні сечового катетера багато в чому залежить від того, наскільки правильно підібраний розмір. Тому це питання потрібно обов'язково обговорити з лікарем. Лежачим хворим та іншим пацієнтам на час сну підійдуть приліжкові мішки, які закріплюються збоку. Інший тип мочеприемников фіксується на нозі і не сковує рухів, якщо пацієнт пересувається протягом дня.

Правильний догляд за катетером дозволяє уникнути різних ускладнень, зокрема, інфікування сечового міхура. Перш за все, лікарі рекомендують використовувати одноразові катетери і після вилучення просто міняти їх на нові. Будь-яке промивання антисептиками не завжди безпечно, оскільки на катетері все одно може залишатися мікрофлора. При цьому такі мікроби під впливом антибактеріальних засобів стають резистентними і можуть викликати важкі важковиліковні хвороби.

Особливо уважний догляд вимагає цистостома. Серед основних правил наступні:

• Потрібно стежити, щоб слухавка не перегиналася і не заплутувалася, краще закріпити пластиром її по ходу до мочеприемника.
• Сечоприймач завжди повинен знаходитися нижче сечового міхура.
• Найкраще приймати душ, від ванн, лазень, саун і басейнів варто відмовитися.
• Заклеювати свищ або накладати на нього марлю, якщо немає роздратування і запалення, не рекомендується.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock