Варикоцеле: симптоми і лікування

Варикоцеле — це захворювання, що супроводжується розвитком варикозного розширення вен в області сім'яного канатика у чоловіків. Наслідком такого порушення є утруднення відтоку венозної крові, в результаті чого і формуються специфічні для даного захворювання симптоми.

Найбільш часто варикоцеле розвивається у віці від сімнадцяти до тридцяти років. Однак даний патологічний процес може формуватися і в інших вікових групах. Згідно зі статистикою, близько сімнадцяти відсотків випадків цього захворювання припадає на підлітковий вік. Варто зауважити, що в більшості випадків розвиток цієї хвороби спостерігається з лівого боку. Вкрай рідко воно може бути правостороннім або двостороннім.

Насіннєвий канатик є специфічне анатомічне утворення, присутнє тільки у чоловіків. Він починається від внутрішнього отвору пахового каналу і доходить до верхнього кінця яєчка. Даний орган є парним, а його довжина становить близько двадцяти сантиметрів. У складі сім'яного канатика є сім'явивіднупротоку, лімфатичні і венозні судини, артерії, а також нервові пучки. До основних функцій цього анатомічного освіти відносяться забезпечення кровопостачання тканин яєчка і проведення насінної рідини до сім'явивідних протоки. Коли ми говоримо про варикоцеле, ми маємо на увазі розширення саме лозовідного венозного сплетення, що входить до складу сім'яного канатика.

Залежно від механізму розвитку, дане захворювання розділяється на первинну і вторинну форми. Під первинною формою мається на увазі виникнення такого порушення самостійно при наявності певних до цього факторів. Вторинна форма розвивається на тлі будь-якої наявної патології.

Крім цього, прийнято виділення трьох ступенів варикоцеле:

• Перша ступінь — характеризується відсутністю симптомів захворювання в звичайному стані і їх появою при спеціальних пробах;
• Друга ступінь — варикозне розширення вен не визначається візуально, проте прощупується пальпаторно;
• Третя ступінь — розширені вени просвічуються крізь шкіру і легко пальпуються.

Існує ще одна класифікація даної хвороби, яка включає в себе три типи. Перший тип характеризується таким порушенням гемодинаміки, при якому закид крові в яічковую вену відбувається з ниркової вени. При другому типі спостерігається рефлюкс крові з клубової вени. Третій тип встановлюється в тому випадку, якщо присутній поєднання перших двох типів.

На даний момент точної причини, яка призводить до розвитку варикоцеле, встановити не вдається. Передбачається, що певну роль в утворенні такого патологічного процесу відіграють грижі і пухлини, що призводять до здавлення сім'яного канатика, підвищений внутрішньочеревний тиск, механічна травматизація яєчка, а також тривалий тиск на мошонку. Крім цього, до чинників ризику відносяться анатомічні особливості розвитку сім'яного канатика, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, вроджена слабкість стінки судини і спадкова схильність до цієї патології.

симптоми варикоцеле

У дуже великої кількості чоловіків варикоцеле на перших порах свого розвитку не дає ніякої симптоматики. Це пов'язано з тим, що такий патологічний процес має тенденцію до повільного і поступового розвитку. Однак в деяких випадках вже на початкових етапах захворювання можуть спостерігатися такі симптоми, як відчуття дискомфорту в області мошонки і помірна болючість в паху при будь-якої фізичної активності і статевому збудженні.

З плином часу чоловік починає звертати увагу на те, що больовий синдром став більш інтенсивним. Як правило, він локалізується в мошонці і іррадіює в нижню частину живота. Важливим моментом є те, що біль стає найбільш сильною при будь-якому фізичному навантаженні. Крім цього, відзначається виникнення хворобливості по типу невралгії. Уже на цій стадії при пальпаторно дослідженні можна визначити варикозно розширені вени. Ще через деякий час больовий синдром починає бути присутнім навіть у стані спокою. Мошонка відвисає, а пацієнт скаржиться на відчуття важкості в ній. Варикозне розширення венозного сплетення в цей період можна визначити вже не тільки за допомогою пальпації, але і візуально.

У деяких випадках можуть бути присутніми такі ознаки, як погіршення еректильної функції, почастішання позивів до сечовипускання, а також нічне нетримання сечі. Дана хвороба представляє небезпеку в зв'язку з тим, що в міру прогресування вона може призводити до розвитку безпліддя у чоловіків.

діагностика

Діагностика цього патологічного процесу, як правило, не викликає ускладнень. Для цього достатньо провести огляд ураженої області і її пальпацію. На ранніх стадіях виявити це захворювання можливо за допомогою проби Вальсави. Крім цього, використовуються такі додаткові діагностичні методи, як ультразвукове обстеження яєчок, флебографія вен сім'яного канатика і спермограма.

Лікування і профілактика варикоцеле

У більшості випадків будь-які консервативні заходи при варикоцеле виявляються неефективними. Доцільність хірургічного втручання визначається для кожного хворого індивідуально. Як правило, воно показано при сильному больовому синдромі, порушенні еректильної функції або безплідді. Хірургічний метод лікування полягає в перев'язці і висічення варикозно розширених вен, а також в накладенні судинних анастомозів. В даний час широко застосовуються такі способи втручання, як склеротерапія і ендоваскулярна коагуляція.

Принципи профілактики такого захворювання не розроблені в зв'язку з тим, що не встановлено його точна причина. Основним моментом є проходження систематичних профілактичних оглядів для виявлення порушень на самих ранніх стадіях.