Вірус чи бактерія: як розпізнати джерело інфекції?

Зимово-весняний період — це час року, коли найбільш часто розвиваються різні респіраторні інфекційні захворювання. Найбільш поширені збудники, які викликають ці недуги — це віруси і бактерії. Незважаючи на те, що клінічні прояви цих хвороб можуть бути схожими — лікувальна тактика для них абсолютно різна. Вірусні захворювання в більшості випадків не вимагають спеціального лікування, тільки симптоматичні заходи (зниження температури і в'язкості мокротиння, різні краплі в ніс і знеболюючі льодяники для горла). А ось інфекція, яку викликають бактерії, є показанням для того, щоб лікар призначив антибіотики. Як же розпізнати справжню причину інфекційного процесу?

Вірус, як причина застуду

Фахівці Міжрегіональної асоціації з клінічної мікробіології та антимікробної хіміотерапії стверджують: причиною 98% гострих інфекцій верхніх дихальних шляхів і бронхітів у дорослих людей є різні віруси. Для дітей цей показник дещо нижчий, але, тим не менш, теж дуже високий і становить 92-94%.

Переважна більшість вірусних захворювань піддається повному самолікування протягом 10-14 діб. З них перші 7 днів — це гостра фаза, під час якої спостерігається лихоманка і різні респіраторні симптоми, і наступні 3-7 днів — це період відновлення. Це означає, що застосування противірусних препаратів не несе вирішальну роль у людей, за винятком осіб з вираженою депресією імунітету (первинний імунодефіцит, люди, які беруть кортикостероїди, цитостатики, після променевої та хіміотерапії та ін.).

Найпоширеніші вірусні інфекції

Найбільш часто в зимово-весняний період зустрічаються такі різновиди вірусних інфекцій:

• Вірус грипу. Виражена інтоксикація, висока лихоманка, іноді сухий кашель, біль у горлі і нежить (останнє не обов'язково).
• Риновіруси. Невелика лихоманка (максимум 38 ° С), переважає нежить, закладеність носа і чхання. Ускладнення — отит і синусит.
• Вірус парагрипу. Невелика лихоманка (максимум 38 ° С), кашель, болі в горлі. У дітей він небезпечний розвитком ларінгостеноз (помилкового крупа).
• Аденовірус. Фебрильна лихоманка (до 39 ° С), гнійні виділення з очей, почервоніння і болю в очах, кашель. Має двохвильовий перебіг (на 5-ту добу знову спостерігається підйом температури).
• РС-вірусна інфекція. Невелика лихоманка (до 38 ° С), кашель з мокротою. У дітей нерідко розвивається бронхообструкція (задишка, свистячі хрипи в грудях).
• Метаплевмовірусная інфекція. Вона схожа на РС-вірусну, але на додаток можливий отит і риніт. Небезпечна для дітей до 2 років, нерідко дає ускладнення у вигляді пневмонії.
• Інфекційний мононуклеоз. Він схожий з бактеріальної ангіною. Виражена інтоксикація і висока лихоманка (до 40 ° С). Болі в горлі і сильно збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Частіше хворіють школярі і студенти, рідше — дошкільнята і дорослі.

Всі ці захворювання протікають по-різному, але з огляду на те, що більшість з них не вимагає спеціального лікування (за винятком вірусу грипу), лікарі вкрай рідко ставлять конкретний діагноз. Зазвичай він звучить так: «ГРВІ», «гострий назофарингіт», «гострий ларинготрахеїт».

Які бактерії викликають респіраторні інфекції

Найбільш часто респіраторні інфекційні захворювання викликають ті бактерії, що знаходяться на тілі постійно і є умовними патогенами. Захисні сили організму з якоїсь причини знижуються, і ці мікроорганізми проникають в клітини слизової оболонки порожнини рота, мигдаликів, глотки, трахеї, бронхів, носа або всередину носових пазух. Найбільш часто причиною таких захворювань є гемолітичний стрептокок і пневмокок, золотистий стафілокок, гемофільна паличка і атипові збудники (мікоплазма, хламідофіла респіраторні і легіонелли).

Вони можуть викликати різні захворювання: гострий тонзиліт (ангіна), синусити (гайморит, фронтит), ларингіт, трахеїт, бронхіт, отит, пневмонія тощо. Однак клінічні прояви цих недуг схожі з тими, що викликані вірусами і відрізнити їх не так то й просто.

Відмінність вірусних і бактеріальних інфекційних хвороб

Проблема диференціювання вірусних і бактеріальних інфекцій на сьогоднішній день вкрай актуальна. І доктору в поліклініці, якій виділяється всього 12 хвилин на спілкування з пацієнтом, зробити це за відведений час вкрай важко. Для цього застосовують різні діагностичні методи:

• Бактеріальні захворювання супроводжуються лихоманкою і наявністю гнійних виділень (з носа, на поверхні мигдалин, з мокротою).
• Для бактеріальних захворювань характерна відсутність позитивної динаміки на 5-7-е добу (що найчастіше має місце при вірусних інфекціях) і друга хвиля погіршення після періоду поліпшення (виняток — аденовіруси).
• Аналіз крові: для вірусних інфекцій характерно збільшення числа лімфоцитів, для бактеріальних — нейтрофілів. В обох випадках підвищується рівень лейкоцитів і ШОЕ.
• Експрес-тест на стрептокок і вірус грипу (проводиться далеко не скрізь).
• Мікроскопічне дослідження виділень з носа, мазок із зіву, аналіз харкотиння.
• Інші аналізи: прокальцитонін, С-реактивний білок, дослідження білкових фракцій. Вони дороги і застосовуються в крайньому випадку.

Антибіотики для лікування бактеріальних інфекцій

Відмінністю інфекцій, викликаних бактеріями, від вірусних, є те, що головним аспектом в їх лікуванні є антибіотики. Західні фахівці дають певний відсоток хворих (20-30%), для яких можливо самоизлечение і від бактеріальних захворювань, адже імунна система людини дуже сильна і може боротися навіть і з ними. Однак відсутність протимікробної лікування в даному випадку загрожує серйозними ускладненнями, аж до таких важких недуг, як пневмонія, менінгіт, ендокардит і сепсис. Тому при наявності ефективних антибіотиків, ризик, викликаний відсутністю лікування (в надії потрапити в ці 20-30% людей), невиправдано високий.

Своєчасне звернення до лікаря при простудной інфекції достовірно знижує ризик ускладнень. Не варто займатися самолікуванням, навіть при банальної ГРВІ.