Запалення нирок: симптоми і діагностика

Запалення нирок, більш відоме як пієлонефрит — захворювання, широко поширене серед дітей і дорослих. Характеризується воно досить тривалим перебігом, втратою працездатності та високою ймовірністю несприятливого результату. Пієлонефрит є однією з найпоширеніших причин розвитку ниркової недостатності хронічної форми. Збудниками захворювання виступають різні види бактерій. Причому найчастіше це кишкова паличка.

Запалення нирки: причини розвитку патології

Основна причина розвитку запалення нирок — проникнення патогенної мікрофлори в орган ззовні або з інших вогнищ інфекції в організмі. Сприяє розвитку запального процесу і порушення відтоку сечі, що підвищує тиск всередині балії нирки. В результаті розвивається венозне повнокров'я органу, порушується капілярний кровообіг і виникає тканинний кисневе голодування.

Попадання інфекції в нирки може відбуватися гематогенним або уриногенним шляхом. Так, проникати в основний орган сечостатевої системи хвороботворні мікроорганізми можуть висхідним шляхом із сусідніх органів. Крім того, можливе попадання інфекції в нирки через кровоносну і лімфатичну систему.

Симптоми пієлонефриту: біль в нирках і інші прояви

Запалення нирок може розвиватися незалежно від наявності будь-яких інших патологічних процесів в органах сечостатевої системи, будучи при цьому первинним захворюванням. Вторинний пієлонефрит — ускладнене запалення, що виникає на тлі потрапляння в орган мікробної інфекції та супроводжується порушенням відтоку сечі. Також пієлонефрит може бути гострим або хронічним, одно- або двостороннім.

Гостре запалення одного з основних органів сечовидільної системи буває первинним і вторинним. Його основними симптомами є:

• яскраво виражений біль в нирках в області попереку, що виявляється навіть при незначному натисканні;
• підвищення температури до 39-40 ° С, при якій відзначаються озноб і рясне потовиділення, що є причиною значного зменшення об'єму сечі;
• слабкість, головний біль, постійна спрага, нудота, блювота, прискорене серцебиття, повна відсутність апетиту;
• каламутна або прозора сеча, яка в першому випадку містить безліч бактерій і лейкоцитів, а в другому — виділяється через сечовід, блокований патологічними домішками;
• при пальпації в ділянці нирок може прощупується збільшення органу в розмірах, а також відчуватися біль в нирках.

При відсутності своєчасного лікування запалення нирок у гострій формі захворювання може стати хронічним. Крім того, можливий розвиток абсцесів однієї або обох нирок відразу. При цьому у пацієнта значно погіршується стан, а також спостерігається різке підвищення температури, особливо у вечірній час.

Хронічне запалення може розвиватися на тлі первинного або вторинного захворювання, що протікає в гострій формі. Хронічний пієлонефрит супроводжується постійною зміною періодів загострень і ремісій хвороби. Загострення може бути спровоковано переохолодженням, різкою зміною клімату, надмірними фізичними навантаженнями, порушенням роботи сечовидільної системи і навіть стресами. До симптомів хронічного запалення нирок відносяться:

• тяжкість і прояв тупих болів в нирках в області попереку;
• помутніння сечі;
• поступово збільшується слабкість і підвищена стомлюваність;
• головний біль, відчуття спраги, блідість шкіри;
• субфебрильна температура тіла.

Ознаки активної стадії загострення схожі з симптомами гострого пієлонефриту. При латентній формі болю в нирках можуть з'являтися рідко. При цьому дизурія і симптоми загального нездужання у пацієнтів не відзначаються. У стані ремісії симптоматика захворювання не проявляється.

Запалення нирок: аналізи та обстеження

Поставити діагноз «пієлонефрит» на підставі скарг пацієнта не завжди можливо. Але певна симптоматика повинна стати приводом для проведення термінової діагностики. Збір анамнезу, як правило, включає в себе аналіз такої інформації:

• як, коли і наскільки підвищується температура тіла, чи є озноб і інші підозрілі симптоми;
• якими гнійнимизахворюваннями раніше хворів пацієнт;
• чи є в історії хвороби пацієнта інші урологічні захворювання;
• чи проводилися раніше будь-які ендоскопічні дослідження.

Якщо запалення нирок характеризується безсимптомним перебігом, пацієнту можуть призначатися преднізолоновая або пирогеналового провокаційні тести.

На ранній стадії розвитку гострого запального процесу у пацієнта може відзначатися підвищення артеріального тиску. У міру наростання загальної інтоксикації організму, його показники, як правило, знижуються. Обстеження за допомогою пальпації дозволяє визначити напруження м'язів черевної стінки і прояв болів в нирках в області попереку. Серед лабораторних досліджень, що дозволяють визначити хронічне запалення, найбільш інформативним є аналіз сечі. З його допомогою можна визначити наявність бактерій в сечі і виконати ПЛР-аналіз на інфекції.

Аналіз крові при гострому запаленні нирок визначає підвищення рівня ШОЕ. При цьому отримані показники можуть досягати 40-50 мм / год. Також визначається лейкоцитоз з підвищенням рівня паличкоядерних форм. При діагностиці може використовуватися оглядова і екскреторна урографія. Таке дослідження дозволяє визначити функціональність нирок, зміни чашково-мискової системи.

З інструментальних діагностичних методів можуть використовуватися УЗД, рентгенографія, комп'ютерна томографія. Варто зазначити, що проведення рентгенографії може бути інформативним тільки при переході захворювання в гнійну стадію. Найбільш ефективним при діагностиці пієлонефриту є ультразвукове сканування нирок. Також пацієнтам може призначатися радіоренографія і інші методи дослідження, що підбираються в кожному випадку індивідуально.