Чи завжди потрібно видаляти папіломи?

Папілома на шкірі або слизових — результат активності вірусу папіломи людини (ВПЛ). Саме під впливом інфекції відбувається розростання епітелію. Найнебезпечніше наслідок такого процесу — малігнізація новоутворення, рак. Однак чи завжди папилломатоз такий небезпечний, більш того, чи завжди лікування включає обов'язкове видалення папіломи? Про те, як правильно вчинити, розповість MedAboutMe.

Чому з'являється папілома: роль імунітету

Вірус папіломи людини відноситься до хронічних інфекцій. За статистикою ВООЗ, близько 20% заражених виліковуються самостійно, без додаткової терапії, в гострий період захворювання. Інші ж залишаються носіями вірусу довічно. Сьогодні не розроблено специфічних противірусних ліків від ВПЛ, тому будь-яке лікування спрямоване лише на усунення симптомів хвороби — розростання епітеліального шару і появи папілом.

При цьому далеко не всі інфіковані папіломавірусом стикаються з його проявом. Справа в тому, що ВПЛ відноситься до інфекцій, які успішно контролює імунітет. Про те, наскільки активний вірус в організмі, показує специфічний аналіз — Digene-тест (для дослідження береться зішкріб). Якщо в результатах буде значення менше 3 Lg, вірусне навантаження визначається як малозначима — вірус в організмі є, але для провокування хвороби його недостатньо.

Папілома проявляється внаслідок таких факторів, що знижують імунітет і збільшують вірусне навантаження:

• Часті ГРЗ, затяжні хвороби.
• Хронічні захворювання з частими загостреннями.
• Шкідливі звички, в тому числі куріння і вживання алкоголю.
• Наявність хронічного або затяжного запального процесу.
• Погане харчування, авітамінози.
• Вік — у літніх людей і дітей імунний захист слабкіше.
• Аутоімунні захворювання.
• СНІД та інші імунодефіцити.

Генітальні папіломи (кондиломи) часто виникають на тлі інших захворювань статевої системи — хламідіозу, уреаплазмозу, трихомоніазу, сифілісу, кандидозу та інших. Крім цього, шкіра може дивуватися вірусом, якщо людина погано дотримується правил особистої гігієни. Нарости часто з'являються в складках, місцях з попрілостями, подразненнями, запаленнями.

Папіломатоз при вагітності

Одним з проявів папилломатоза є потенційно небезпечна дисплазія шийки матки. Хвороба являє загрозу для життя, оскільки може викликати рак шийки матки. Тому при виявленні змін епітелію цервікального каналу жінці призначається обов'язкове лікування. Однак дисплазія не обов'язково перероджується в рак. Майже у половини жінок вона завмирає на 1-й стадії, а в деяких випадках самостійно проходить.

Класичним прикладом може служити вагітність, при якій часто активізується ВПЛ. Пов'язано це з перебудовами організму і зниженням імунного захисту. Залежно від типу вірусу, новоутворення з'являються на шкірі шиї, обличчя, рук, в паховій області, можуть страждати і внутрішні статеві органи. Дисплазія 1-го ступеня у вагітних обов'язково повинна перебувати під контролем лікаря, він же визначає доцільність її лікування. Найчастіше жінці призначаються противірусні і зміцнюють імунітет препарати, а більш радикальні методи, в тому числі хірургічне видалення папілом, відкладаються на період після пологів.

Якщо дисплазія проявилася вже під час виношування дитини і не розвинулася далі 1-й стадії, є шанс, що після пологів, коли імунна система прийде в норму, вона зникне. У жінок з дисплазією, діагностованою до вагітності, самостійне лікування малоймовірно.

При цьому такий діагноз — це завжди привід спостерігатися у лікаря. Більш того, навіть якщо дисплазія проявилася, а потім зникла, це все одно говорить про наявність в організмі небезпечного вірусу. А значить, скринінгові обстеження на рак шийки матки такий пацієнтці рекомендується проходити щорічно.

Папіломи у дітей і підлітків

Часто папілома проявляється в дитячому або підлітковому віці. Хвороба вражає шию, обличчя, може виникати на тильній поверхні кистей рук, на згинах ліктя і передньої поверхні гомілок. Існує навіть поняття юнацьких бородавок — плоских округлих наростів, які характерні саме для віку 10-16 років, а ось у дорослих людей взагалі не виявляються.

Причинами такого папилломатоза дерматологи найчастіше називають такі чинники:

• Гормональні перебудови і швидке зростання тіла.
• Часті сезонні захворювання дихальних шляхів.
• Ніжна шкіра у дітей і схильна до подразнень у підлітків.
• Перевтома і сидячий спосіб життя.
• Недостатнє або неправильне харчування.
• Часті стреси і депресії.

Дитина, у якого на тілі виявлено папілома, повинен обов'язково потрапити на прийом до дерматолога. Лікар оцінить стан новоутворення і пропише необхідне лікування. Потрібно зауважити, що в дитячому віці папилломатоз може проходити самостійно, тому на видалення папілом краще погоджуватися тільки по однозначним свідченням. Навіть після делікатної операції на ніжній шкірі дитини можуть залишитися сліди. Неприпустимо самолікування папілом у дітей, особливо прижигающими засобами — це може привести до серйозного опіку і пошкоджень шкіри.

Небезпека папілом на шкірі

Більшість видів папилломатоза не завдають ніякого дискомфорту і не є небезпечними. Однак лікарі виділяють групи вірусів з високим онкогенних ризиком, які здатні приводити до малігнізації клітин. В результаті така папілома може переродитися в рак шкіри або злоякісну пухлину на статевих органах.

До групи високого ризику відносять, перш за все, два типи вірусу — 16-й і 18-й штами ВПЛ. Вони викликають ураження статевих органів, зокрема, бовеноідний папулез і дисплазію шийки матки. Сьогодні зв'язок папіломавірусу з розвитком раку шийки матки повністю доведена, і у 70% хворих жінок виявляються саме ці два штами, причому у половини пацієнток в аналізах виявляється 16-й тип ВПЛ.

Серед інших найбільш небезпечних типів — 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Якщо під час діагностики виявлені такі ВПЛ, пацієнту потрібно максимально уважно поставитися до свого здоров'я. Не рекомендується затягувати з лікуванням, якщо папилломатоз вже проявився, а після повного видалення новоутворення потрібно регулярно відвідувати лікаря для профілактичних оглядів.

Коли необхідно видалення папілом: небезпечні симптоми

Деякі вірусні новоутворення на шкірі теж можуть перероджуватися в злоякісні. Процес малігнізації часто проявляється характерними симптомами. Тому при виявленні перерахованих нижче змін видалення папілом проводиться в обов'язковому порядку.

Небезпечно, якщо новоутворення:

• Швидко зростає, з'являються дочірні нарости.
• Змінилося за кольором — стало темніше, почорніло.
• Запалилося, а на поверхні з'явилися ранки або лущення.
• Змінилося за формою, особливо уважно потрібно поставитися до нерівних краях — розповзання папіломи по шкірі.
• Має ущільнення, неоднорідну структуру.
• Болить, свербить.

Крім того, обов'язково видаляються нарости, які знаходяться в місцях, де їх легко травмувати — на шиї, обличчі (століттях), руках і т. Д. По-перше, травми можуть спровокувати початок онкологічного процесу. А по-друге, такі пошкодження є входом для різних інфекцій — в результаті можуть розвиватися великі запалення і гнійні вогнища.