Вивих нижньої щелепи: симптоми, причини, перша допомога, лікування

Нижня щелепа кріпиться до верхньої за рахунок парних скронево-щелепних суглобів. Головка суглоба (мищелок) вільно переміщається в ямці — так забезпечується рухливість щелепи. Однак іноді мищелок може вислизнути, в цьому випадку і йдеться про вивиху. Чому це відбувається і що потрібно зробити, щоб виправити зміщення кісток, розповість MedAboutMe.

Причини: різкі рухи, травми і інше

У більшості випадків вивих щелепи — це гострий стан. Найчастіше людина може точно сказати, коли і внаслідок чого сталося зміщення. Причинами можуть стати:

• Відкушування занадто великого шматка або занадто твердої їжі.
• Різкий рух нижньою щелепою, наприклад, при зевании, сміху, крику або співі.
• Сильна блювота.
• Звичка відкривати зубами пляшки, целофанові упаковки.
• Удари по щелепі, в тому числі і в спортивних змаганнях.
• Травми в результаті падінь, автокатастроф.
• Стоматологічні процедури.
• Медичні маніпуляції, наприклад, проведення бронхоскопії.

У таких випадках значного поширення двосторонній вивих, тобто такий, при якому страждають обидва суглоби. Рідше зустрічається односторонній. При сильних травмах можливий ускладнений вивих — з розривом тканин і сухожиль.

Лікарі також виділяють звичний вивих, який проявляється регулярно, іноді навіть від незначного впливу на щелепу. Його причинами найчастіше стають вроджена патологія або ускладнення після підвивиху щелепи. Крім цього, до зсувів можуть призводити і наступні захворювання:

• Артрит.
• Ревматизм.
• Поліомієліт.
• Остеомієліт.
• Подагра.

Інтенсивний біль — головний симптом вивиху щелепи

Вивих супроводжується характерними різко виникають симптомами, тому його рідко можна переплутати з іншими станами. Так, в момент зсуву чути характерне клацання, після якого з'являються такі ознаки:

• Сильний біль, що віддає в віскі, зуби, іноді лоб.
• Нерухомість щелепи — людина не може закрити рот.
• Помітний зсув щелепи вперед, назад або в бік.
• Сильна слинотеча.

Хворий не може говорити і ковтати, часто відчуває сильний страх. Крім цього, щелепу може посиніти і вітч. Якщо мова йде про ускладненому вивиху, нерідко виникає кровотеча. Звичні вивихи супроводжуються менш вираженими симптомами, іноді щелепу залишається відносно рухомої, але до кінця рот все одно неможливо зімкнути.

Як допомогти людині з вивихом щелепи

Слід пам'ятати, що самостійно, без необхідної підготовки вправити вивихнуту щелепу дуже складно. Тому вкрай важливо доставити потерпілого до лікаря якомога швидше. Виправлено щелепи може провести травматолог, щелепно-лицьовий хірург або стоматолог. При звичайному вивиху досить дістатися до найближчого травмпункту, але якщо є набряк і кровотеча, краще звернутися до відділення щелепно-лицьової хірургії.

До того, як потерпілий потрапить до лікаря, потрібно надати першу допомогу:

• Заспокоїти хворого.
• Спробувати акуратно підв'язати щелепу хусткою, бинтом чи інший пов'язкою.
• Прикрити рот тканиною або марлею. Це допоможе контролювати слинотеча і уникнути попадання в дихальні шляхи сторонніх предметів і пилу.
• Заборонено давати знеболюючі таблетки, оскільки людина не здатна ковтати і може вдавитися. Щоб знизити біль, можна прикласти до вивихнути суглобу холод.

Виправлено щелепи в клініці

Діагностується вивих щелепи при пальпації, проте в деяких випадках лікар може призначити рентген. Додаткове обстеження потрібно при підозрі на перелом щелепи, при ускладненому або застарілому вивиху.

Перед вправлення скронево-щелепного суглоба пацієнту може застосовуватися місцева анестезія. Рідко потрібен загальний наркоз, наприклад, при процедурі за методом Попеску, яка застосовується для застарілих вивихів.

Найбільш поширений метод вправляння щелепи приписується ще Гіппократом. Лікар садовить пацієнта на стілець і великими пальцями натискає на корінні зуби вниз і назад або вперед (при задньому вивиху). Це дієва методика, яка часто використовується при свіжих первинних вивихах, але все ж вона пов'язана з ризиками. Адже після вправляння щелепу рефлекторно закривається, а значить, пацієнт може сильно прикусити пальці лікаря.

Інший метод Блехмана-Гершуні передбачає вправлення суглоба шляхом натискання вказівними пальцями назад і вниз на випирають при вивиху вінцеві відростки нижньої щелепи. При цьому лікар може проводити процедуру через шкіру щік, не вводячи пальці в рот потерпілого. Такий спосіб особливо популярний при усуненні звичного вивиху. Методику легко можуть освоїти близькі і родичі пацієнта, в подальшому швидко виправляти зміщення без необхідності звертатися до лікаря.

Лікування після вправляння щелепи

Після того як скронево-щелепної суглоб вправлений, лікування не закінчується. Щоб уникнути повторних вивихів, людина повинна ще 1-2 тижні виконувати наступні рекомендації:

• Обмежити руху щелепи, заборонено широко розкривати рот.
• Є тільки рідку або пюреобразную їжу, м'які продукти.
• Носити на щелепи фіксуючу пов'язку.
• Для зняття болю і набряку в перші дні лікар може рекомендувати прийом нестероїдних протизапальних препаратів, перш за все, ібупрофену.

Звичний вивих зажадає більш серйозного лікування, яке може розтягнутися на кілька місяців. При цьому людина повинна носити не просто фіксуючу пов'язку, а використовувати спеціальні капи і пелоти, що обмежують рух щелепи.

Якщо консервативна терапія не дає результатів або вивихи викликані особливостями будови щелепи, може бути рекомендовано хірургічне втручання. Найчастіше операція полягає в нарощуванні і збільшенні суглобового горбка, який перешкоджає вискакування виростка з суглоба. Операції по поглибленню скроневої ямки були недостатньо ефективними, тому медики від них відмовилися.

Ускладнення вивиху щелепи

Двосторонній первинний вивих щелепи супроводжується сильним болем і заподіює значний дискомфорт, тому постраждалі досить швидко звертаються за медичною допомогою. Якщо дотримуються всі правила лікування після вправлення суглоба, ускладнення спостерігаються рідко. Набагато небезпечніше в цьому плані підвивих. Симптоматика у нього виражена не так яскраво, тому людина може деякий час не приходити до лікаря і в результаті отримати ускладнення.

Серед найбільш частих наслідків — застарілий вивих. При цьому діагнозі у пацієнта видозмінюється сам суглоб, в ньому виявляються ділянки розрослася рубцевої тканини, а крім цього, слабшають м'язи і зв'язки. В цьому випадку звичайного вправляння щелепи недостатньо — навіть коли вивих усунутий, суглоб вже не зможе правильно працювати, а все його частини не будуть утримуватися в потрібному положенні. Стабільність з'єднань втрачається, і це призводить до багаторазових повторних зсувів — звичного вивиху.

пройдіть тест

Причини болю в суглобах Якщо Вас турбують болі або хрускіт в суглобах, пройдіть тест.

Використано фотоматеріали Shutterstock