Виразка Бурулі: що це за хвороба?

Виразка Бурулі — це недостатньо добре вивчене дерматологічне захворювання, що має інфекційну природу. Даний патологічний процес є ендемічним. Іншими словами, він зустрічається тільки в певній географічній місцевості. Суть цієї патології полягає в тому, що в шкіру проникають специфічні бактерії, що призводять до появи на її поверхні виразкових дефектів. Досить часто вона ускладнюється приєднанням вторинної бактеріальної флори, яка провокує розвиток гнійного запалення. В цьому випадку, якщо не надати необхідну медичну допомогу, існує великий ризик летального результату.

Перший опис виразки Бурулі було зроблено тисяча вісімсот дев'яносто сьомому році англійським лікарем Альбертом Куком. Виділити збудника даного захворювання вдалося тільки в тисяча дев'ятсот сорок восьмому році. Свою назву цей патологічний процес отримав після епідемічного спалаху на території однойменного району Східної Африки. Протягом тривалого часу така хвороба зустрічалася тільки у африканських жителів. В даний час поодинокі спалахи були зареєстровані в Австралії і Південно-Східної Азії. Також є дані про декілька випадків на території Китаю. З усього вищесказаного можна зробити про те, що дана патологія поширена в тропічному і субтропічному кліматі.

Як ми вже сказали, виразка Бурулі має бактеріальну природу. Її збудником є ​​один з представників сімейства мікобактерій, який має назву Mycobacterium ulcerans. Така бактерія не здатна до спороутворення і до активних рухів. Капсули вона також не утворює ні за яких умов. Крім цього, даний збудник надзвичайно стійкий до впливу факторів зовнішнього середовища. Ультрафіолетові промені і дезінфікуючі засоби практично не надають на нього ніякого впливу. Однак при відсутності кисню M. ulcerans досить швидко гине. Патогенні властивості цієї бактерії полягають в здатності виробляти дуже активний екзотоксин, який надає цитолитическое дію. Під дією цього екзотоксину відбувається руйнування клітин, що входять до складу підшкірно-жирової клітковини.

В даний час немає точних даних про те, яка середовище є природним природним резервуаром для збудника. Передбачається, що бактерії можуть знаходитися в застійних водоймах. Крім цього, було зареєстровано кілька випадків, коли M. ulcerans виявлялася на шерсті тварин. Виходячи з вищесказаного, можна зробити висновок про те, що питання щодо профілактики цієї хвороби в ендемічних районах все ще залишається відкритим.

Достеменно відомо, що виразка Бурулі розвивається після того, як збудник проник в шкірні покриви. В якості вхідних воріт можуть виступати будь-які тріщини на шкірі, садна і так далі. Однак найбільш небезпечними в плані зараження є такі травми, які досягають підшкірно-жирового шару. Це як раз і пов'язане з тим, що збудник виробляє агресивний щодо адипоцитів токсин.

Вчені виділяють ряд факторів, які підвищують ймовірність виникнення виразки Бурулі. В першу чергу — це різні імунодефіцитні стани. Недостатнє надходження в організм вітамінів, хронічні соматичні захворювання, шкідливі звички, низький рівень гігієни, зараження гельмінтами — все це створює сприятливі умови для формування даної патології.

Симптоми, характерні для виразки Бурулі

Як правило, характерні клінічні прояви розвиваються саме в тому місці, куди увійшов збудник. Тривалість інкубаційного періоду при такому патологічному процесі становить від декількох діб до десяти тижнів. Як ми вже сказали, основним симптомом є виразковий дефект, які формується поступово. На перших порах хвора людина звертає увагу на виникнення щільного інфільтрату. Він розташовується в глибоких шарах шкіри і не супроводжується хворобливістю при пальпації. Шкіра, що знаходиться над інфільтратом, спочатку червоніє, а потім набуває синюшного забарвлення.

Через приблизно півтора тижні в центрі інфільтрату з'являється розм'якшений ділянку, що перетворюється в виразкові поглиблення. Дно виник дефекту покрито чорним струпом, а його розміри можуть доходити до трьох або чотирьох сантиметрів. У більшості випадків спочатку формується тільки один осередок. Однак з плином часу навколо нього з'являються все нові елементи, що проходять в своєму розвитку ті ж самі стадії. Варто зауважити, що будь-які суб'єктивні симптоми все ще відсутні. Загальний стан хворої людини також не порушується.

Раніше ми вже говорили про те, що частим ускладненням даної патології є вторинне бактеріальне інфікування. Про це будуть свідчити такі симптоми, як поява болю в ураженій області, виділення з рани гнійних мас, місцева гіпертермія і так далі. Нерідко клінічна картина доповнюється загальним інтоксикаційним синдромом.

Діагностика та лікування хвороби

Діагностика цієї хвороби не може грунтуватися тільки на одних клінічних проявах. В обов'язковому порядку необхідно виділити збудника. З цією метою використовуються мікроскопічне і бактеріологічне дослідження. Останнім часом широко застосовується ПЛР-діагностика.

Виразка Бурулі досить важко піддається лікуванню. Хворій людині призначаються антибактеріальні засоби. Препаратом вибору є рифампіцин. Безпосередньо на уражену область накладають компреси з гіпертонічними розчинами, промивають виразку антисептиками. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Профілактика розвитку виразки Бурулі

В даний час ведуться активні пошуки вакцини проти цього захворювання. Були спроби використовувати БЦЖ-вакцину, проте це не дало очікуваного ефекту. Єдиним можливим методом профілактики на даний момент є уникнення травмування шкіри. Якщо травма була отримана, необхідно правильно її обробляти.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock