Виразка стравоходу: як вона проявляється?

Виразка стравоходу — це нечасто зустрічається патологічний стан, при якому в нижніх відділах стравоходу утворюється виразковий дефект. В основі розвитку такого захворювання лежить закид шлункового соку на тлі рефлюксу. Дана патологія може протікати в гострій або в хронічній формі. Як правило, при правильно підібраному лікуванні вона має сприятливий прогноз. Однак в окремих і найбільш важких випадках цей патологічний процес може привести до перфорації стінки стравоходу або до рясного кровотечі.

У переважній більшості випадків виразка стравоходу діагностується спільно з аналогічними захворюваннями з боку шлунка або дванадцятипалої кишки. Поразка тільки стравоходу зустрічається вкрай рідко. Вперше про таку хворобу заговорили ще тисяча вісімсот сімдесят дев'ятого року. При цьому відмічено, що чоловіки в кілька разів частіше стикаються з даним захворюванням. Однак ніякої залежності від віку не простежується.

Основною причиною, що приводить до розвитку виразки стравоходу, є недостатність сфінктера, розташованого між стравоходом і кардіальним відділом шлунка. На тлі такої недостатності шлунковий сік починає систематично закидати в просвіт стравоходу і дратувати його стінку. Крім цього, закид шлункового соку може бути обумовлений порушенням функціональної активності безпосередньо самого кардіального відділу шлунку, грижею стравохідного отвору діафрагми, системною склеродермією та багатьма іншими станами.

Окремо хочеться сказати про склеродермії. На тлі цього захворювання органели, що входять до складу поперечносмугастих м'язових волокон і відповідають за їх скорочення, піддаються атрофічних змін. В даному випадку страждають саме ті м'язи, які знаходяться в стравоході і кардіальним сфінктера. Як результат, кардіальний сфінктер перестає повноцінно скорочуватися, шлунковий сік закидається в стравохід і формується виразка.

У тому випадку, якщо в основі виникнення даної хвороби лежить саме подразнюючу дію шлункового соку на стінку стравоходу, ми говоримо про її пептичної формі. Однак існує ще й симптоматична форма, яка зустрічається значно рідше. Вона має місце при звуженні просвіту стравоходу внаслідок пухлинних, рубцевих або будь-яких інших змін, які спричинили за собою порушення прохідності цього органу. Вплив на організм інфекційної флори в деяких випадках також може стати причиною утворення симптоматичної виразки. Як правило, найбільш характерно такий стан при значному ослабленні захисних сил організму. Безконтрольний прийом деяких видів лікарських препаратів, наприклад, нестероїдних протизапальних засобів, неврологічні розлади, променева терапія — все це може привести до пошкодження стінки стравоходу.

Симптоми, що з'являються при виразці стравоходу

Найбільш часто пацієнти стикаються з одиночним виразковим дефектом, який має розміри від двадцяти до ста п'ятдесяти міліметрів. Якщо розмір дефекту невеликий, він може практично не супроводжуватися ніякими симптомами. Патологічний осередок обмежений щільним, злегка підноситься валиком, а на його дні виявляється брудно-жовтий наліт. Тканини, що оточують виразку, набряклі і гіперемована.

У типових випадках при даному захворюванні з'являються такі симптоми, як біль і печія. Як правило, біль локалізується за грудиною. Однак, якщо виразковий дефект розташований зовсім вже низько, вона може визначатися в епігастральній ділянці. Характерно поява больового синдрому відразу ж після того, як людина поїла. Іноді за своїм характером біль може нагадувати стенокардію. За рахунок вираженої хворобливості пацієнт починає обмежувати прийоми їжі, що веде до зниження маси його тіла.

Що стосується печії, то вона безпосередньо пов'язана з занедбаністю шлункового соку в стравохід. Інтенсивність печії значна, іноді вона може супроводжуватися нападами блювоти. Нерідко при огляді блювотних мас в них виявляється невелика кількість крові. При великих розмірах виразкового дефекту кровотеча іноді набуває досить рясний характер. В цьому випадку кров може визначатися не тільки в блювотних масах, але і в калі.

На тлі присутнього набряку в місці ураження слизової оболонки стравоходу, а також за рахунок того, що моторика даного органу пригнічується, відзначаються труднощі з ковтанням їжі. При тривалому перебігу цього патологічного процесу стравохід може піддаватися стенозу, що призводить до постійного відрижки.

Як ми вже сказали, хвора людина починає вживати набагато менший об'єм їжі. В результаті приєднуються такі симптоми, як значне зниження ваги, постійна слабкість і нездужання, напади запаморочення і так далі.

Діагностика та лікування виразки

Первинно запідозрити дану хворобу можна вже на підставі скарг хворої людини. Для того щоб виявити патологічний осередок, використовують інструментальні методи. До них відносяться ендоскопічне дослідження і контрастна рентгенографія. Саме за допомогою цих методів вдається найбільш точно визначити локалізацію і розміри виник дефекту. З метою встановлення причини цієї патології призначаються внутрішньостравохідна рН-метрія і езофагеальна манометр.

Лікування виразки стравоходу практично завжди прийнято починати з консервативних заходів. Необхідно призначити хворій людині спеціальну щадну дієту і рекомендувати йому відмову від шкідливих звичок. З лікарських препаратів використовуються антациди, інгібітори протонної помпи та блокатори Н2-гістамінових рецепторів. Крім цього, показані прокинетики.

При неефективності консервативних заходів необхідно провести хірургічне втручання.

Профілактика розвитку хвороби

Принципи профілактики даного захворювання зводяться до своєчасного лікування тих патологій, які можуть спровокувати утворення виразкового дефекту, а також до ведення здорового способу життя.

пройдіть тест

Чи здорова ваша кишечник? Про запорах не прийнято говорити відкрито. Після проходження даного тесту ви дізнаєтеся, наскільки добре функціонує ваш шлунково-кишкового тракту, і отримаєте рекомендації по поліпшенню травлення.

Використано фотоматеріали Shutterstock