Защемлення нерва: причини, симптоми, діагностика та лікування

Защемлення нерва — досить поширена проблема, при цьому в міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) такого діагнозу немає. Пов'язано це з тим, що стан ніколи не виникає саме по собі, а завжди є наслідком того чи іншого захворювання, травми або патології. Саме тому для правильного лікування пацієнта лікаря важливо з'ясувати причину защемлення нерва. Що може привести до здавлення нервових корінців, як розпізнати стан і як лікувати, розбирався MedAboutMe.

Причини защемлення нерва

Защемлення нерва найчастіше розглядається в контексті різних проблем з хребтом. Саме тут здавлювання набагато ймовірніше і нерідко розвивається внаслідок звуження просвіту між хребцями, наприклад, при дегенеративних змінах хрящової тканини. При цьому хребет не витримує звичайних навантажень, що призводить до постійного напруження м'язів спини. Спазмовані м'язи лише погіршують ситуацію зі здавленим нервом, він може запалюватися і на цьому тлі хворіти ще більше, або ж здавлюватися настільки, що станеться відмирання нервових тканин і втрата чутливості на певній ділянці тіла.

Нервові корінці в хребті затискаються найчастіше, але також зустрічаються випадки, коли нерв стискається тільки м'язами, сухожиллями або ж новоутвореннями в будь-якій частині тіла.

До здавлення нервів найчастіше призводять:

• Травми (перш за все, вивихи).
• Сильна одноразова навантаження (наприклад, при піднятті важких предметів або навіть різкому русі тіла).
• Вроджені патології хребта.
• Пухлини.
• Остеоартрит (руйнування хрящової тканини суглоба і формування наростів на кістки).
• Артрит (запалення суглобів).
• Порушення постави (сколіоз, кіфоз, лордоз).

Крім цього, лікарі виділяють ряд факторів ризику, які істотно підвищують ймовірність защемлення:

• Зайва вага, ожиріння.
• Звичка сутулитися, горбиться.
• Постійна фізичне навантаження з однотипними повторюваними рухами.
• Тривалий постільний режим.
• Вагітність.
• Ендокринологічні захворювання — діабет, ураження щитовидної залози.

Оніміння та інші симптоми защемлення нервів

Защемлення нервів прийнято пов'язувати, перш за все, з болем. Наприклад, вона яскраво виражена, якщо здавлений нервовий корінець в хребті запалюється. Дуже часто пошкоджену ділянку червоніє і стає гарячим, з'являється набряк. Як правило, при дегенеративних процесах в хребті і хронічному затисканні болю тягнуть, тупі, тривалі. А ось при різкому затисканні, наприклад, внаслідок травми, вони будуть гострі і дуже сильні.

Здавлювання в грудному відділі часто проявляється міжреберної невралгією, а іноді і віддає болями в серці. Обмеження шийного нерва може супроводжуватися головним болем, а серединного — приводити до хворобливості пальців рук.

При цьому, незважаючи на те, що біль при защемленні нервів зустрічається досить часто, все ж бувають ситуації, при яких вона не буде основним симптомом, а може і взагалі не проявитися. Нерв — це канал передачі імпульсів від мозку до певної ділянки тіла і назад. Якщо він пошкоджується, в тому числі і при стисненні, проявляються ознаки, що говорять про порушення цієї передачі. Тому одним з головних симптомів буде втрата чутливості — оніміння, постійне або ж тимчасове. Також характерні такі ознаки:

• М'язова слабкість.
• Поколювання (парестезія), відчуття «мурашок».
• Відчуття печіння.
• Спазм м'язів або у важких випадках судоми.

І хоча оніміння переноситься легше, ніж біль, до таких симптомів потрібно поставитися дуже серйозно, оскільки саме вони говорять про пошкодження нерва. Якщо таке здавлювання не лікувати, воно може привести до відмирання частини нервових волокон і повної втрати чутливості. У цьому випадку людина скаржиться, що не в силах контролювати рухи кінцівок, наприклад, при ураженні променевого нерва він не здатний повноцінно згинати й розгинати руку. Згодом такі проблеми можуть привести до серйозних ускладнень — паралічів і парезів.

Біль при защемленні сідничного нерва

Одним з найбільш поширених випадків защемлення є ураження сідничного нерва. Цей нерв найтовстіша у всьому організмі, утворюється усіма корінцями крижового сплетення і іннервує всю кінцівку — від стегна до стопи. Саме з цим пов'язана різна локалізація болю — вона може виникати тільки в області крижів, іррадіювати в сідничний м'яз або задню поверхню ноги, а в інших випадках захоплює нерв до самої стопи. При цьому поширюється вона, як правило, на одну ногу.

Залежно від ступеня здавлювання, інтенсивність болю може бути різною. Так, одні пацієнти скаржаться на постійні тягнуть і ниючі відчуття. У інших же трапляються напади різкого, прострілюючого болю. Погіршується стан, коли людина сидить, після сну, іноді навіть при чханні, кашлі або сміху.

Ознаки втрати чутливості на початковому етапі виявляються характерним онімінням в нозі, причому іноді уражаються тільки пальці ніг. Згодом пацієнт починає скаржитися, що йому складно стояти, виникає тремтіння, слабість в ураженій нозі. Сильне защемлення сідничного нерва може призводити до тяжких порушень, наприклад, втрачається контроль над актами дефекації і сечовипускання.

Лікування: ліки і фізіотерапія

Перш ніж почати лікування, лікар повинен виявити причину защемлення нерва і визначити, наскільки далеко зайшов процес. Основою діагностики виступає електроміографія (ЕМГ) — оцінка м'язової активності, необхідна для оцінки провідності нервів. Залежно від скарг пацієнта призначається ряд інших обстежень. Після призначається лікування основного захворювання, яке і буде головною терапією.

Оскільки защемлення нерва часто супроводжується інтенсивними болями, пацієнту призначаються різні знеболюючі ліки. При легких формах допомагають нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен або диклофенак. В інших випадках будуть потрібні кортикостероїди, а при гострій вираженого болю — новокаїнова блокада.

У більшості випадків на початкових стадіях безрецептурні препарати допомагають досить добре, тому люди не звертаються до лікаря. Однак купірування болю не може вважатися повноцінним лікуванням, адже воно не знімає основну проблему. При постійному стисненні нерв постраждає, а це призведе до серйозних ускладнень.

Крім лікування основного захворювання для полегшення стану лікарі часто рекомендують фізіотерапію. Розблокувати нерв допомагають масаж, мануальна терапія, магнітотерапія. При вираженій болю може бути призначено постільний режим. А ось для профілактики защемлень корисно займатися ЛФК — підбір вправ і інтенсивність тренувань визначає лікар.

У тому випадку, якщо консервативні методи не приносять результату, хворому призначається операція. При грижах хребта показані дискектомія або мікродискектомія, при яких видаляється пошкоджений диск. Хірургічним шляхом лікуються і защемлення, викликані пухлинами.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock