Зуб після пульпіту: можливі ускладнення, наслідки пульпіту

Пульпіт — запалення пульпи зуба судинно-нервового пучка, який часто називають «нервом». Сильна, інтенсивна біль — винуватиця безсонних ночей і мук, коли не залишається нічого іншого, як іти до лікаря. Незважаючи на розвиненість стоматології та впровадження нових методів лікування, найчастіше доводиться видаляти пульпу, тоді зуб стає «мертвим» і схильним до пошкоджень, зміни кольору. Як зберегти зуб після пульпіту і не допустити його втрати?

Пульпіт: причини, симптоми

Причин пульпіту може бути кілька, але все-таки частіше — це ускладнення карієсу. При відсутності своєчасного лікування бактерії, що викликають карієс, вражають емаль і всю товщину дентину. Відомо, що навіть при глибоких формах карієсу в пульпі є зміни. Самі бактерії і їх токсини запускають запалення — пульпіт.

У клінічній практиці прийнято виділяти кілька видів пульпіту, які відображають стадії його розвитку. При хронічній формі такий симптом, як гострий біль, то з'являється (загострення), то зникає (ремісія).

Біль в зубі частіше з'являється ввечері і вночі, може бути гострою, тупий, що рве, розпирала, що давить, колючої і ін. В деяких випадках пацієнти навіть не можуть точно сказати, який саме зуб болить, і вказують лише на область: знизу праворуч, зверху зліва.

Лікар може поставити попередній діагноз лише за характеристиками болю, даними об'єктивного та інструментального огляду. Але щоб його підтвердити і виключити інші патології, знадобляться додаткові методи обстеження: рентгенографія, електроодонтодіагностика (ЕОД) та ін.

До числа менш частих причин розвитку пульпіту можна назвати травму, коли відбувається відкол зуба з зачіпанням пульпи. Але навіть в цьому випадку провокувати запалення може власна мікрофлора порожнини рота.

Тактика лікування пульпіту визначається лікарем і залежить від причини хвороби, стадії її розвитку і форми, стану порожнини рота пацієнта і ряду інших чинників.

Яке лікування пропонують лікарі?

Класичне лікування пульпіту зводиться до видалення пульпи зуба: повністю або частково, під дією анестезії або ж з попередньою муміфікацією (за допомогою «миш'яку»), але в деяких випадках можливе збереження всієї пульпи. Кожна з методик має свої особливості проведення, показання та протипоказання:

• біологічний метод

Має на увазі повне збереження життєздатності пульпи. Використовується тільки при випадковому її розтині під час лікування або ж після травми, якщо пацієнт звернувся до лікаря протягом 48 годин. Метод теоретично допустимий, але має масу протипоказань, через це практично мало виконаємо. Більш того, досить високий відсоток ускладнень, і в кінцевому підсумку доводиться частково або повністю видаляти всю пульпу.

• вітальна ампутація

Термін «вітальна» має на увазі видалення «живий» пульпи без попереднього впливу на неї будь-якими лікарськими препаратами і методиками. Часткове видалення називають ампутацією, при цьому коренева пульпа зберігається повністю. До числа показань можна віднести вогнищевий гострий пульпіт, коли запалення локалізовано в одній з рогів пульпи, а також неспроможність (чи неможливість проведення) лікування біологічним методом при травматичному пульпіті.

• вітальна екстирпація

Метод має на увазі повне видалення пульпи під дією анестезії. Для більш комфортного лікування може проводитися внутріпульпарная анестезія.

• девітальной методи

Ці методи мають на увазі попереднє «вбивство» пульпи спеціальними пастами, які в народі називають «миш'яком». Такий метод може бути рекомендований при викривленні кореневих каналів, коли неможливо пройти канал за допомогою інструментів, є його відгалуження або наявність кальцификатов.

Вибирати тактику лікування може лікар, але, як правило, пацієнту може бути запропоновано кілька варіантів. Варто пам'ятати про те, що деякі наслідки для зуба після пульпіту залежать від обраного методу лікування.

Зуб після пульпіту: можливі наслідки

Пульпа зуба виконує безліч функцій: передача больових сигналів — не єдина з них. По кровоносних судинах в дентин доставляються поживні речовини — мінерали, що підтримують життєдіяльність зуба. Цією ж функцією володіє слина, яка насичує емаль і забезпечує обмінні процеси.

Якщо пульпа гине, зуб позбавляється основного харчування і «гине». Багато пацієнтів помічали, що зуб після пульпіту швидко позбавляється природного блиску, здається трохи сіруватим, і з часом зміна кольору стає більш помітним.

Зуб після пульпіту стає більш вразливим до дії механічного навантаження. При макроізученіі емалі можна помітити безліч тріщин в емалі, які поступово тільки збільшуються і відкривають шлях до розвитку карієсу. Ці ж тріщинки забезпечують швидке і інтенсивне забарвлення емалі, особливо при наявності шкідливих звичок (куріння) і особливостей раціону. Професійна гігієна здатна поліпшити колір емалі, але незначно.

У разі травматичного пульпіту буває, що зуб поступово стає рожевим. Пояснити таку забарвлення можна просочуванням кров'ю трубочок дентину. Саме основне речовина зуба забезпечує його забарвлення, дентин стає червоним, а так як емаль напівпрозора, зуб здається рожевим.

Як не допустити наслідків і зберегти зуб після пульпіту?

рекомендації лікарів

Залежно від клінічної ситуації, причин пульпіту, групової приналежності зуба і його стану, лікар може запропонувати кілька варіантів, які допоможуть зберегти зуб після пульпіту. Кожен з них має свої особливості, показання та протипоказання, але в більшій мірі потрібно звернути увагу на доцільність цих методів:

• косметичні реставрації

При пульпіті передніх зубів, які знаходяться в лінії посмішки, лікарі можуть запропонувати різні види художніх реставрацій: вініри, люмініри, ультраніри. Ці пластинки встановлюються на передню поверхню зубів, і їх основна мета — естетика посмішки. Але в той же час вони можуть захистити від відколів і фарбування зуби. Кожна з цих конструкцій може виготовлятися з різних матеріалів: композити, кераміка, цирконій і ін. Пацієнти повинні пам'ятати, що одного разу встановивши вініри, повернути початкові зуби вже неможливо, адже доведеться обточувати зуби під конструкцію, хоч і незначно.

• протезування

Мініпротези встановлюються лише на зуби, які входять в лінію посмішки. На жувальні зуби такі платівки не встановлюються — це не доцільно. При бажанні зберегти жувальний зуб після пульпіту лікар може рекомендувати протезування — установку коронки: металокерамічних, цирконієвої. Ці 2 види вважаються найпопулярнішими і відповідають не тільки естетичним, а й всім функціональним вимогам.

пройдіть тест

Ризик пародонтиту Тест, розроблений Американською академією періодонтологіі допоможе вам з'ясувати, наскільки у Вас великий ризик виникнення пародонтиту.

Використано фотоматеріали Shutterstock