Приступ ниркової кольки: причини, діагностика, лікування

Ниркова колька виникає на тлі різкого припинення відтоку сечі, в результаті якого може постраждати сама нирка. Напади фіксуються у пацієнтів різного віку, оскільки таке патологічний стан може бути наслідком цілого ряду хвороб. Лікарі рекомендують не терпіти біль, а відразу ж викликати швидку допомогу. Чому важливо вчасно звернутися до фахівця і як правильно лікувати ниркові кольки у дорослих і дітей, розповість MedAboutMe.

Причини ниркової коліки: камені в нирках і інші патології

У нормі з нирки постійно здійснюється відтік сечі — вона переходить в сечовий міхур, а пізніше виводиться з організму. У тому випадку якщо сечовивідний канал перекривається, рідина починає накопичуватися в органі, всередині підвищується тиск, виникає сильна гострий біль. У половині всіх випадків ниркова колька є наслідком сечокам'яної хвороби — зрощення (камінь) застряє в протоці і викликає застій сечі. Однак таким перешкодою може стати будь-який емболії, в тому числі тромб (при тромбозі ниркових вен), холестеринових бляшка або якесь інородне тіло.

Також сечовипускальний канал може перекриватися внаслідок запальних процесів або застійних явищ в органі. Так, колька може виникнути на тлі хвороб нирок — пієлонефриту і нефриту. Болі розвиваються і при таких захворюваннях, як нефроптоз (опущення нирки), гідронефроз (патологічне розширення ниркової миски) і туберкульоз нирки. Кольки у дорослих чоловіків можуть виникати на тлі загострення простатиту.

Інші причини нападу:

• Вроджені аномалії: ахалазія сечоводу, мегакалікоз, губчаста нирка.
• Новоутворення, в тому числі злоякісні пухлини.
• Полікістоз нирок.
• Різні травми.

Симптоми кольки в нирці

Основним симптомом ниркової коліки є гострий біль, яка без лікарської допомоги може тільки посилюватися. Нерідко напад починається вночі, але іноді його може провокувати біг, тривала ходьба, інтенсивні тренування чи прийом сечогінних препаратів. Всі ці фактори викликають рух каменів в нирках і, як наслідок, перекриття сечовивідного каналу.

Біль під час кольки локалізується в попереку, починається з боку хворого органу, а після поширюється на всю спину. Напад може тривати 7 годин, але іноді затягується на кілька діб. За цей час інтенсивність болю може змінюватися, а больові відчуття — мігрувати в пах, статеві органи, ногу.

Інші симптоми ниркової коліки:

• Часте і хворобливе сечовипускання. При серйозну поразку каналу з часом розвивається анурія — сеча перестає надходити в сечовий міхур. Таке ускладнення вкрай небезпечно і без лікування може призвести до загибелі органу.
• Нудота блювота.
• Метеоризм, здуття живота.
• Тахікардія, підвищення артеріального тиску.
• Лихоманка (якщо ниркова колька розвивається на тлі запального процесу).

При сильному болі у людини може розвиватися шок, який характеризується зниженням артеріального тиску і зменшенням частоти пульсу. У цьому випадку стан представляє пряму загрозу життю — хворий повинен бути негайно госпіталізований.

Діагностика ниркової коліки

Одна з головних задач діагностики при нападі — виключити інші причини болю. Так, схожі симптоми можуть говорити про гострий апендицит, прорив виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, запаленні придатків у жінок. Важливу роль в цьому питанні відіграє огляд пацієнта (пальпація живота) і збір анамнезу. Уролог може виявити характерні ознаки інших патологій вже на цьому етапі.

Також дуже важливо встановити причину ниркової кольки, адже від цього буде залежати і вибір лікування. Для цих цілей пацієнтові призначаються УЗД і рентген органів черевної порожнини і малого таза. Такі обстеження дозволяють виключити іншу абдоминальную патологію і оцінити стан самої ураженої нирки.

Важливим діагностичним методом при кольці є внутрішньовенна урографія (рентгенологічне обстеження з введенням контрасту), яка допомагає виявити:

• Наявність конкременту в сечовивідних каналі.
• Зміни форми балії.
• Зсув органу.
• Патології вигину сечоводу.

Також пацієнтові рекомендується проведення наступних лабораторних та апаратних методів діагностики:

• Загальний аналіз сечі (може здаватися і після нападу, показовий для встановлення причин розвитку ниркової коліки і виявлення запалення).
• Хромоцистоскопия — ендоскопічний метод, за допомогою якого можна виявити порушення відтоку сечі з нирки.
• Магнітно-резонансна томографія і комп'ютерна томографія органу.

Лікування ниркової коліки у дорослих і дітей

Причиною ниркової кольки у дітей є, як правило, вроджена патологія або гострий запальний процес. Головним завданням лікування в цьому випадку стане зняття болю (за допомогою анальгетиків і спазмолітиків), лікування основного захворювання або навіть хірургічне втручання.

У дорослих же найбільш часто різкий біль викликає сечокам'яна хвороба. В цьому випадку однією з головних завдань терапії є виведення конкремента. Потрібно сказати, що в більшості випадків камінь може вийти без допомоги лікарів, але іноді перекриття каналу викликає серйозні проблеми. Якщо колька у дорослого пацієнта триває більше 4-5 годин, стан погіршується, діагностується анурія, тоді може бути призначена дистанційна літотрипсія — дроблення каменя ультразвуком.

До приїзду швидкої допомоги можна спробувати зменшити інтенсивність болю, але це дозволено робити тільки в тому випадку, якщо діагноз не викликає сумнівів. Одним з дієвих методів є теплові процедури. Удома можна зробити гарячу ванну (ідеальна температура води 37-39 ° С) або прикласти до хворого місця грілку. Це допомагає зняти спазм сечових шляхів і посилити відтік сечі. При цьому важливо пам'ятати, що такий метод підходить не для всіх випадків. Наприклад, якщо колька викликана гострим пієлонефритом, теплові процедури можуть погіршити стан хворого. Крім цього, гарячі ванни протипоказані людям з серцево-судинними захворюваннями.

Негайна госпіталізація при нирковій коліці показана пацієнтам в наступних випадках:

• На тлі болю суттєво погіршується стан, знижується тиск, сильно підвищується температура і ін.
• Колька викликає анурию.
• Анальгетики та спазмолітики не зменшують болі.
• Приступ виник у пацієнта з однією ниркою, на тлі ниркової недостатності.

Навіть пацієнт з легким перебігом ниркової коліки повинен перебувати під наглядом лікаря. Перебіг нападу складно спрогнозувати, а тривалий застій сечі може привести до відмови нирок або спровокує запалення, яке загрожує розвитком сепсису.