Харчування під час лікування раку

• Перед початком лікування
• Операція: не їсти, але як довго?
• Хіміотерапія: як є, якщо весь час нудить?
• Променева терапія: уражається чи шлунково-кишковий тракт?
• Захист від інфекцій: чи потрібно їсти тільки варене
• І наостанок: кілька коротких порад

Чи завжди хіміотерапія супроводжується нудотою? Пропадає чи апетит при променевої терапії? Чи потрібно дотримуватися дієти перед операцією і після неї? Багато онкологічні хворі відчувають себе невпевнено в питаннях харчування. Деякі бояться, що їдять неправильно. Інші побоюються, що вони взагалі не зможуть їсти, особливо під час або після хіміотерапії. Проте, не всяке лікування супроводжується такими неприємними побічними ефектами, як нудота, блювота і відсутність апетиту. І хіміотерапія не обов'язково означає, що звичний раціон буде змінений.

Перед початком лікування

Фізична форма, вага і харчової статус пацієнта настільки різні в кожному конкретному випадку, що можна дати тільки трохи загальних порад. На стан хворого впливає безліч різних чинників, наприклад, вид і стадія стадія раку. Не меншу роль відіграють вік і наявність супутніх захворювань. Наочним прикладом є літні люди: найчастіше вони п'ють занадто мало води, при цьому харчування їх недостатнє та незбалансоване. Люди з надмірною вагою і з часто супутнім йому на цукровий діабет теж реагують на хіміотерапію по-іншому, ніж люди з нормальною вагою. Тому перед початком лікування необхідно брати до уваги харчової статус пацієнта.

Крім того, необхідно повідомити лікаря, якщо у вас є такі проблеми:

• Непереносимість деяких продуктів харчування.
• Режим харчування, якого пацієнт дотримувався до теперішнього часу.
• Регулярний прийом харчових добавок.

Операція: не їсти, але як довго?

Перед і після оперативного втручання необхідно брати до уваги відмінність в режимі харчування. Наприклад: після операції на шлунково-кишковому потрібно набагато більше часу, щоб знову прийти до нормального режиму харчування, ніж після невеликих операцій на шкірі. Що це означає: чим важче стан пацієнта перед операцією, тим з великими ризиками вона пов'язана, і відновний період може проходити складніше.

Якщо хворий сильно схуд і є ознаки недостатнього харчування, то протягом мінімум семи днів необхідно призначити додаткове підтримує харчування. Це правило слід дотримуватися, навіть якщо операцію через це доводиться проводити на пару днів пізніше запланованого терміну. Якщо пацієнт «набереться сил» перед операцією, то і перенесе він її легше. Особливо це необхідно при раку печінки і шлунка. Що роблять в цьому випадку? Можна призначити додаткове харчування з підвищеною калорійністю. Як правило, це напої, які містять велику кількість амінокислот і вітамінів. При цьому їх спокійно можна пити і вдома. Метою цієї терапії є підвищення опірності організму перед подальшим лікуванням. Якщо навіть таке харчування неможливо або недостатньо, існує також парентеральне харчування, при якому амінокислоти і жири вводяться в вигляді інфузій.

Безпосередньо перед операцією необхідно дотримуватися наступних правил: їсти можна не пізніше ніж за шість годин до операції, пити можна за дві години до операції. Чому взагалі необхідно оперувати натщесерце? При наркозі велика ймовірність того, що вміст переповненого шлунка потрапить в трахею і легені і викликає важкі ускладнення.

Після оперативного втручання необхідно починати пити і їсти якомога раніше. Режим харчування (щадне харчування через шлунковий зонд, парентеральне харчування) залежить від виду операції та її обсягу, стану пацієнта і виду пухлини. Так, пацієнтки після операції на грудях можуть майже відразу починати їсти в нормальному режимі.

Після операцій на шлунково-кишковому тракті необхідно щадне харчування, яке не буде пошкоджувати і без того травмовані органи. Як правило, такі пацієнти в перший час після операції отримують рідке харчування через шлунковий зонд. Після виписки слід дотримуватися таких правил: уникати погано перетравлюваних продуктів і продуктів, що викликають здуття живота.

Хіміотерапія: як є, якщо весь час нудить?

Найбільше, чого побоюються пацієнти під час хіміотерапії, це нудота. Існує велика кількість медикаментів, які допомагають при цій проблемі. Проте, апетит, смакове сприйняття, стан слизових оболонок під час і досить довгий після хіміотерапії дуже змінені. Причини різні, питання один: що робити? Універсальний відповідь така: їжте те, що хочеться. Кому-то неприємні інтенсивні запахи і смаки, комусь, навпаки, починає подобатися пікантна їжа з великою кількістю спецій. В цілому, можна їсти все, поки харчування є достатнім.

Слід враховувати, що початок хіміотерапії не є показанням до дієти, рідкому харчування, БАДів і вітамінів. Крім того, харчові добавки, які приймаються без призначення лікаря, можуть вступати в непередбачені взаємодії з хіміопрепаратами та іншими медикаментами.

Як правило, нудота і блювота піддаються досить хорошому лікуванню. Антиеметики (препарати проти нудоти) повинні бути призначені в достатній кількості. Необхідно повідомити лікаря, якщо прописаних препаратів, на вашу думку, не вистачає. Якщо тіло «привчене» реагувати на хіміотерапію нудотою, цілком можливо, що пацієнт буде відчувати її всякий раз, переступаючи поріг лікарні.

Ще одним ускладненням, що впливає на якість життя, є мукозит, запалення слизових оболонок. Сам термін «цитостатик» означає, що препарат впливає на швидко діляться клітини, до яких відносяться клітини слизової рота і клітини волосяних цибулин. Запалення призводить до того, що жувати і ковтати стає боляче. Запалення слизової оболонки кишечника призводить до діареї. Як правило, ці проблеми призводять до недостатнього харчування. Що робити в цьому випадку?

По-перше, можна просто спробувати приготувати їжу іншим способом. Крім того, при легких формах мукозиту добре допомагають полоскання з місцевими анестетиками. Не варто забувати, що рот є вхідними воротами для всіляких інфекцій, тому необхідна спеціальна гігієна порожнини рота.

Променева терапія: уражається чи шлунково-кишковий тракт?

В даний час дози променевої терапії підбираються так, щоб вони були якомога більш щадними для здорових тканин. Якщо опромінюваний орган не знаходиться поблизу від шлунково-кишкового тракту, то немає необхідності в особливому харчуванні. Якщо ж стравохід, шлунок і кишечник потрапляють в поле опромінення, необхідно дотримуватися деяких правил. Перш за все, необхідно уникати продуктів, які подразнюють слизову оболонку, тобто кислої і гострої їжі. Не варто зловживати і спеціями.

Як правило, при променевої терапії немає особливої ​​дієти. У той же час, якщо шлунково-кишковий тракт досить вражений, може знадобитися призначення рідкого харчування. Особливо часто від недостатнього харчування страждають пацієнти, які отримують опромінення в області голови та шиї. Таке лікування може призводити до досить важким мукозиту. Не варто нехтувати в даному випадку анальгетиками. При ураженні стравоходу може знадобитися харчування через зонд.

Багато під час опромінення хочуть зменшити побічні ефекти і підтримати імунну систему. Полівітаміни і БАДи особливо улюблені пацієнтами, які отримують променеву терапію. Проте, ці речовини не рекомендовані для вживання під час лікування. Прийом будь-яких препаратів, вітамінів і харчових добавок необхідно обговорювати з лікарем.

Захист від інфекцій: чи потрібно їсти тільки варене?

Під час хіміотерапії не слід боятися того, що термічно необроблена їжа приведе до інфекційних ускладнень. Як правило, хіміотерапія і променева терапія не роблять істотного впливу на імунну систему. Захисні сили не часто настільки ослаблені, що сирі овочі і фрукти, термічно необроблені молочні продукти, сири з пліснявою представляють яку-небудь небезпеку. Проте, при Мукоза слід вибирати для себе продукти харчування, які не будуть подразнювати слизову оболонку.

По-іншому виглядає ситуація при високодозової хіміотерапії або високодозової опроміненні: як правило, ці методи лікування призначаються при лейкозі і лейкемиях. З одного боку, імунна система ослаблена внаслідок самого захворювання, з іншого боку, лікування спрямоване на те, щоб убити клітини імунної системи. Як правило, захисних сил організму недостатньо навіть для того, щоб впоратися з бактеріями, що населяють організм. Така терапія проводиться тільки в спеціалізованих центрах, і для цих пацієнтів діють обмеження в харчуванні, спрямовані на те, щоб звести до мінімуму небезпеку інфекції.

І наостанок: кілька коротких порад

• Необхідно пити не менш двох літрів води в день.
• Їжте те, що хочеться. Краще, якщо їжа буде розділена на маленькі порції, збільште при цьому кількість прийомів їжі.
• Постарайтеся відмовитися від алкоголю.
• Постарайтеся позбутися від зайвої ваги. Доза хіміопрепаратів буде зменшена, і тим самим зменшаться побічні ефекти.
• Їжте більше продуктів, багатих на клітковину.
• Їжте свіжі продукти. Не варто вживати продукти, упаковка яких була розкрита більше 24 годин тому.
• Не приймайте вітаміни і БАДи без призначення лікаря.
• Слід зменшити вживання цукру. Тим не менш, не потрібно повністю від нього відмовлятися і переходити на цукрозамінники.
• Уникайте сильних запахів на кухні.
• Не забувайте про сервіровці столу: красиво подана їжа стимулює апетит.

Сподіваємося, наші поради допоможуть вам при вирішенні питань, пов'язаних з харчуванням.

коментар експерта

Беляков Юрій Янович, лікар вищої категорії, керівник відділення онкології Клінічного госпіталю на Яузі

Процес прийому їжі — одна з найважливіших складових нашого життя. Люди, для яких їжа є задоволенням, часто відчувають себе набагато краще. Під час хіміотерапії обов'язковим є отримання достатньої кількості калорій і вітамінів, щоб повернути собі силу і часто навіть бажання жити.

Проте, часто під час лікування раку саме прийом їжі є майже для всіх найскладнішим: пропадає апетит, майже кожний прийом їжі супроводжується нудотою. Проте, якщо правильно харчуватися, то можна навіть уникнути багатьох неприємних симптомів, супутніх важкого лікування.

Дуже важливим є достатнє надходження білків, перш за все, тваринного походження: риба, морепродукти, будь легке нежирне м'ясо. Не варто забувати і про молочні продукти: вони містять кальцій. В цілому, немає будь-яких обмежень, головне, щоб їжа була легкою, не травмувала слизову шлунково-кишкового тракту і могла добре перетравлюватися. Не забувайте про крупах, овочах і фруктах!

Найкраще приймати їжу маленькими порціями і часто, адже саме перерозтягнуті шлунок викликає відчуття нудоти. До речі, не слід запивати їжу великою кількістю рідини. Проте, стакан соку за півгодини до їжі допоможе стимулювати апетит.

Їжте солодощі, печиво, цукерки: ці продукти доставляють психологічний задоволення. А саме отримання задоволення і бажання жити є найважливішим ліками при лікуванні онкологічного захворювання.