Ексудативний перикардит: причини і симптоми запалення

Ексудативний перикардит — це досить небезпечне патологічний стан, при якому в області зовнішньої сполучнотканинної оболонки серця розвивається запалення, що супроводжується накопиченням в перикардіальної порожнини різного за своїм характером ексудату. У переважній більшості випадків дане захворювання розвивається не самостійно, а виступає в якості ускладнення будь-якої іншої патології, як серцевої, так і внесердечной. Небезпека цього процесу полягає в тому, що він може стати причиною тампонади серця, яка в свою чергу нерідко закінчується летальним результатом.

Зовнішня сполучнотканинна оболонка серця називається перикардом. Незважаючи на свою тонкість, ця оболонка досить щільна. Перикард відокремлює серце від інших органів, що знаходяться в грудній клітці. Крім цього, він забезпечує нерухомість серця і захищає його від перерозтягнення. Дана оболонка представлена ​​двома листками, між якими знаходиться щелевидное простір. Внутрішній листок виробляє зовсім невелика кількість рідини, яка зменшує їх тертя між собою. У нормі кількість такої рідини знаходиться в межах від двадцяти до сорока мілілітрів.

Як ми вже сказали, ексудативне запалення перикарда найчастіше пов'язано з будь-якої первинної патологією. У переважній більшості випадків розвитку ексудативного перикардиту передує запальна реакція, що не супроводжується виробленням ексудату. Ситуація, при якій ексудат починає накопичуватися з самого початку запального процесу, зустрічається значно рідше. Варто зауважити, що з такою хворобою можуть стикатися люди абсолютно будь-якого віку. Ніякої залежності від статі також не простежується.

За рахунок накопичення рідини в перикардіальному просторі змінюються гемодинамічні процеси. Виразність таких порушень безпосередньо залежить від того, наскільки швидко виробляється рідина, а також від її обсягів. У тому випадку, якщо запалення супроводжується повільним надходженням ексудату, дане захворювання може тривалий час не проявлятися ніякої клінічною картиною. Найнебезпечніше така ситуація, при якій швидко збільшується об'єм рідини між листками перикарда. Саме вона найчастіше стає причиною тампонади серця.

В якості окремих форм виділені інфекційний і неінфекційний ексудативний перикардит. Інфекційна форма цієї хвороби може бути викликана як специфічної, так і неспецифічної флорою. Серед неспецифічних збудників переважають стафілококи і стрептококи, а також деякі віруси. Специфічний запальний процес може бути спровокований мікобактеріями туберкульозу, бруцеллами і так далі.

Що стосується неінфекційної форми ексудативного перикардиту, найчастіше вона пов'язана з наявними в організмі злоякісними пухлинами, що дають метастази, і алергічними реакціями. Призводити до розвитку такого запалення можуть: затримка в організмі азотистих метаболітів на тлі хронічної ниркової недостатності, патології, що супроводжуються ураженням сполучної тканини, деякі види ендокринних і обмінних порушень, а також перенесений інфаркт міокарда. Нерідко виявити фактор, який призвів до виникнення цього захворювання, не вдається.

В класифікацію ексудативного перикардиту включені його серозна, серозно-фіброзна, гнійна і геморагічна форми. При серозної формі утворюється ексудат представлений водою і альбумінами. Серозно-фіброзна форма даного запалення встановлюється в тому випадку, якщо в ексудаті виявляються фібринові нитки. Гнійна форма має на увазі під собою наявність лейкоцитарних клітин і фрагментів некротичних тканин. При геморагічної формі в ексудаті присутні еритроцити.

Симптоми при ексудативному перикардиті

Як ми вже сказали, симптоми безпосередньо залежать від того, наскільки швидко накопичується ексудат. В першу чергу хвора людина звертає увагу на що з'явилося відчуття тяжкості і біль в грудній клітці, що має ниючий характер. У міру прогресування патологічного процесу приєднуються напади задишки і кашлю. Голос у пацієнта стає хрипким. Ці прояви пов'язані зі здавленням поруч розташованих органів. При огляді можна виявити, що особа стало набряклим, а шийні вени набрякли. З плином часу клінічна картина доповнюється ознаками, що вказують на серцеву недостатність.

У тому випадку, якщо захворювання має інфекційну природу, виникають симптоми, характерні для загальної інтоксикації організму. До них відносяться лихоманка, підвищена пітливість, озноби, швидка стомлюваність і так далі. Загальний інтоксикаційний синдром найбільш виражений в тому випадку, якщо накопичився ексудат має гнійний характер.

Постінфарктний ексудативний перикардит має місце в перші чотири доби після перенесеного інфаркту міокарда. Він проявляється такими симптомами, як надзвичайно сильна задишка, на тлі якої пацієнт приймає вимушене положення, і набухання шийних вен.

Діагностика і лікування запалення

Діагностика цієї хвороби складається із загального огляду хворої людини в сукупності з інструментальними методами дослідження. Найбільш важливими з них є рентгенографія і ехокардіографія. Додатково може призначатися електрокардіографія, мультиспіральна комп'ютерна томографія, а також пункція перикарда з наступним аналізом отриманого ексудату.

Лікування при даному запаленні грунтується на застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів і глюкокортикостероїдів. Паралельно проводять лікування основної патології, наприклад, за допомогою антибактеріальних препаратів. У тому випадку, якщо обсяг ексудату занадто великий або він має гнійний характер, показано призначення пункції.

Профілактика розвитку хвороби

Принципи профілактики ексудативного перикардиту складаються з своєчасної діагностики та лікування основного захворювання, яке може призвести до ураження перикарда.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock