Періодонтит, флюс і інші причини набряків особи: сучасне лікування

Багато захворювань порожнини рота, конкретно зубів, супроводжуються набряком обличчя. До їх числа можна віднести: періодонтит, періостит, більш відомий як флюс, абсцес і флегмону голови і шиї, а також деякі захворювання слинних залоз. Набряк обличчя — тривожний симптом, що вимагає негайної консультації лікаря і відповідного лікування. У чому особливості набряків, пов'язаних із захворюваннями зубів, які існують ризики і наслідки і чи завжди необхідно видаляти зуби — розповість MedAboutMe.

Набряк обличчя при періодонтит

Періодонтит — запалення тканин періодонта, які включають в себе опорно-утримує і амортизуючий апарат зуба. Одним з класичних симптомів періодонтиту є біль, який посилюється при надкусиваніі. Деякі пацієнти приходять на прийом до стоматолога зі скаргами на «виріс зуб» і неможливість зімкнути щелепи через біль.

У клінічній практиці виділяють безліч форм періодонтитів, які мають особливості клінічного перебігу і навіть різні причини. При гнійних формах у пацієнтів може формуватися набряк обличчя різного ступеня вираженості, що в більшості своїй залежить від зуба-причини, в якому і сформувалося запалення.

При періодонтит зубів верхньої щелепи формується великий набряк, «заплив очей» з боку ураження. При періодонтит зубів нижньої щелепи набряк частіше не так виражений, що пояснюється анатомічними особливостями.

Односторонній набряк в більшості своїй пов'язаний із захворюваннями порожнини рота, тому, перший фахівець, якого необхідно відвідати — це стоматолог, а саме терапевт.

Після огляду і деяких видів досліджень стоматологами розробляється тактика лікування. У разі, якщо діагноз — періодонтит, лікування може відбуватися по одному з двох сценаріїв: консервативно або хірургічно.

Консервативне лікування періодонтиту

При такому вигляді лікування причинний зуб зберігається, а все лікування проходить в кріслі стоматолога. В першу чергу доктор змушений дати відтік ексудату — розкрити кореневі канали і залишити їх відкритими. Під час прийому їжі пацієнтові рекомендовано закривати каріозну порожнину грудкою вати, а після їжі і протягом дня полоскати порожнину розчином «сода — сіль» якомога більше.

Через кілька днів в кабінеті стоматолога проводиться подальше лікування — закладення ліки в каналі, профілактичне закриття і тільки після цього — пломбування.

При наявності свища — проходу в слизовій оболонці, який пов'язує порожнину рота і область скупчення ексудату, лікування може проходити за іншим сценарієм, але зуб вдається зберегти.

Лікування періодонтиту може займати тривалий час, а набряк на обличчі може зберігатися протягом декількох днів і спадати поступово.

Хірургічне лікування періодонтиту

Хірургічне лікування періодонтиту також може здійснюватися двома способами — «полухірургіческім» і видаленням зуба-причини. Показаннями до видалення зуба може служити неможливість проведення терапевтичного лікування, повторні загострення періодонтиту, незважаючи на проведене лікування і бажання пацієнта. Операція видалення зуба проводиться за стандартною схемою, після якої пацієнтові призначають курс антибіотиків та протизапальних препаратів.

«Полухірургіческій» метод лікування зводиться до видалення верхівки кореня зуба, в якому сформовано запалення, така операція називається резекцією верхівки кореня або апікоетоміей. Також такий метод показаний при лікуванні гранульоми, кістогранулеми і кісти зуба.

Периостит або «флюс»

Периостит, більш відомий як флюс — запалення окістя, яке супроводжується сильним набряком обличчя, згладжуванням перехідною складки в порожнині рота і скупченням ексудату. Як правило, набряк обличчя формується за ніч, і вранці пацієнт прокидається з вираженими змінами конфігурації особи. І якщо причинний зуб виявився на верхній щелепі — з «заплилим оком». При цьому пацієнти відчувають сильний біль в причинному зубі, але часто не можуть сказати, який саме зуб болить, так як біль розлита.

Лікування періоститу зводиться до комплексу терапевтичних та хірургічних заходів. Після постановки діагнозу докторами розтинають слизова і окістя в області причинного зуба, встановлюється дренаж для відтоку запальної рідини і гною. Пацієнтам слід рекомендувати полоскати порожнину рота розчином «сода — сіль» і антисептичними препаратами. Тільки після цього проводять терапевтичне лікування — чистку кореневих каналів, закладання ліки, придушення запалення і остаточне пломбування.

При неможливості провести терапевтичне лікування — зуб рекомендують видалити.

Абсцес і флегмона особи

У щелепно-лицевої хірургії абсцеси і флегмони — далеко не самий рідкісний діагноз, адже стати їх причиною може будь-яка одонтогенная (причина — хворий зуб) інфекція. Абсцес і флегмона — запалення жирової клітковини, гнійного характеру. І якщо при абсцесі воно обмежене, то при флегмоні — розлите. У цьому, власне, і вся різниця, але вона суттєва.

Абсцес і флегмони голови та шиї вкрай небезпечні і можуть закінчуватися смертю пацієнта при відсутності своєчасної медичної допомоги. Пояснити небезпеку можна близьким розташуванням головного мозку, рясної мережею кровоносних судин, в тому числі і великих, що живлять головою мозок, а також близьким розташуванням верхніх дихальних шляхів.

Симптомами абсцесів і флегмон може бути сильну біль в причинному зубі, виражений набряк, почервоніння, сама область набряку стає гарячою, відзначаються неможливість повноцінно жувати і біль при ковтанні. Характерні і загальні симптоми: значне збільшення температури тіла до 39-40º С, слабкість, підвищена стомлюваність, головний біль, іноді навіть порушення свідомості, що пов'язано з високою температурою.

Лікування абсцесів і флегмон виключно хірургічне, проходить в стаціонарі щелепно-лицевої хірургії, на операційному столі. Пацієнти повинні розуміти, що чим швидше прийде кваліфікована медична допомога, тим більше шансів на благополучний результат.

У стаціонарі хірургами проводиться розтин вогнища ураження — евакуація гною, висічення наркотизированной тканини, рану дренують — для відтоку ексудату. Зараз в практику лікарів, стоматологів-хірургів, введена методика діалізу — промивання рани з метою видалення збудників (бактеріальної флори), а евакуація ексудату проводиться за допомогою катетерів.

Хірургічне лікування завжди супроводжується введенням антибіотиків, спочатку широкого спектру дії, після дослідження на чутливість — спрямованого. В комплекс лікування також входить призначення протизапальних препаратів, знеболювальних та антигістамінних. На етапах одужання призначають фізіо-, лазеролеченіе і УФ-опромінення.

Набряки обличчя, які супроводжуються зубним болем — завжди тривожна ознака, що вимагає негайної медичної допомоги.