Міжреберна невралгія або інфаркт?

Міжреберна невралгія може доставити багато мук потерпілому. Виникає вона через запалення нервів, розташованих уздовж ребер. Нерв проходить по краю кожного ребра, тому болю при міжреберної невралгії можуть з'являтися в будь-якій області грудей. Болі, викликані пошкодженням нервів, завжди дуже сильні. Тому і міжреберна невралгія — дуже хворобливий стан. Проте, ця хвороба безпечна на відміну, наприклад, від стенокардії або інфаркту, які теж виявляються болем в грудній клітці.

Причини невралгії: грижа диска, герпес, сколіоз

Міжреберні нерви починаються від спинного мозку, лежать в спеціальних поглибленнях на ребрах і розташовуються досить поверхово. Ця одна з причин сильного болю при невралгії. Всього міжреберних нервів 12 пар — стільки ж, скільки у людини ребер. За своєю функцією кожен міжреберних нервів охоплює один сегмент грудної клітини разом зі шкірою і м'язами. Тому болю при міжреберної невралгії нерозлитим по всій грудей, а локалізуються в тому сегменті, чий нерв пошкоджений.

Однією з безлічі причин міжреберної невралгії є грижа міжхребцевого диска. Між хребцями знаходяться пружні прокладки, що пом'якшують руху хребта. Якщо частина такої прокладки виступає за край хребця, то вона може здавлювати виходить поруч нерв і викликати болі при невралгії. Такий біль починається на спині і йде на передню частину грудної клітки. Але іноді болить і тільки в грудях. Біль носить колючий або пекучий характер, часто стає нестерпним, заважає зробити глибокий вдих. Біль накочує нападами, що тривають по дві-три хвилини. У період між болями можуть відзначатися поколювання, лоскотання, повзання мурашок. Нерідко уражається кілька сегментів відразу.

Здавлення може бути викликано остеохондрозом, викривленням хребта, особливо на сколіоз, деформацією грудної клітки, надмірними фізичними навантаженнями і — в рідкісних випадках — зростаючої пухлиною. Запалення міжреберних нервів може виникнути на тлі інфекційного захворювання, наприклад, грипу. Часто причиною служить переохолодження — в таких випадках люди зазвичай говорять «мене продуло». Можливо і пошкодження міжреберних нервів при травмах грудної клітки.

Крім того, схожу симптоматику дає оперізуючий герпес. Але його складно переплутати з міжреберної невралгією, так як при герпесі на шкірі вздовж ураженого нерва з'являються групи хворобливих бульбашок. Однак при герпесі можливе ускладнення — постгерпетична невралгія. Тут уже лікар буде спиратися на анамнез — розповідь пацієнта про те, що передувало болю, як він лікувався.

Як відрізнити болю при невралгії від болю в серці?

Перше питання, яке задасть хворому лікар: при навантаженні або в спокої виникає біль? Біль, що виникає при фізичному навантаженні, швидше за все, пов'язана з серцем. При зниженні або припинення навантаження такий біль зменшується або проходить зовсім. Люди, які страждають стенокардією, відчувши біль у грудній клітці, зазвичай зупиняються і перечікують напад. Якщо ж болить і в спокої, і при навантаженні — це більше схоже на невралгію, так як нерв здавлюється постійно.

Далі, при міжреберної невралгії людина може сам намацати і вказати больові точки. При стенокардії же біль як би розливається по ділянці грудей там, де знаходиться серце. Крім того, при стенокардії болю віддають (іррадіює, як кажуть лікарі) в ліву руку, шию, в щелепу, під лопатку. Невралгія ж дає болю строго в місці ураженого сегмента. Хоча біль при невралгії теж може віддавати в серце, лопатку або шлунок. Але вона зазвичай виникає в спокої, наприклад, від незручної пози, і може пройти, якщо порухатися, розтягнути грудну клітку, м'язи, зробити пару нахилів в різні боки. Тиск на нерв може ослабнути або грижа зміститься — і біль пройде.

При болях, спричинених стенокардією або інфарктом такого, звичайно, не буде. Рух тільки посилить їх. Крім того, при інфаркті біль може поєднуватися з рясним потовиділенням, може виникати страх смерті. Організм сам знає, коли небезпечно. При інших болях такого страху не буває. Ще одна ознака, що допомагає поставити діагноз полягає в тому, що хворого просять зробити глибокий вдих або покашляти. При цьому біль при невралгії міжреберних нервів відразу позначають своє точкове присутність. Нарешті, біль, спричинений стенокардією, припиняється під дією нітрогліцерину. Хворі стенокардією зазвичай знають про це і носять таблетки з собою.

Лікування міжреберної невралгії: вправи, мазі, блокада

Існують хвороби, при яких не обов'язково бігом кидатися до лікаря — людина цілком в змозі допомогти собі сам. Невралгія міжреберних нервів — одна з таких хвороб. Як вже говорилося, іноді, щоб зняти біль при міжреберної невралгії, досить ширше розправити плечі, глибоко зітхнути, виконати ряд вправ, зробити розтяжку, випростатися, намагаючись звести лопатки разом.

Коли вправи і розтяжки не допомагають, лікарі рекомендують нестероїдні протизапальні препарати, такі як Вольтарен, Ібупрофен, Диклофенак або Найз. Вони випускаються в мазі і в таблетках для прийому всередину і знімають запалення. Цими препаратами можна користуватися протягом 3-5 днів. Якщо за цей час все пройшло — це добре. Якщо ж ні — дорога пацієнта лежить в кабінет лікаря.

Якщо протизапальне лікування безсило позбавити пацієнта від болю, існує ще один засіб — блокада міжреберних нервів. (Для цього потрібно знати, який нерв уражений.) Блокада виконується шляхом ін'єкції в область під нервом. Зазвичай використовуються препарати для місцевої анестезії, іноді в поєднанні з кортизоном. В результаті нерв блокується, імпульси зупиняються, і біль минає.

Міжреберна невралгія також служить показанням до використання засобів, що розслабляють м'язи, так як біль викликає їх напруга, а напруга в свою чергу підсилює біль. Трапляється, що причина болю усунуто, але вони тривають, в такому випадку лікарі говорять про формування в головному мозку патологічного вогнища болю і призначають антидепресанти. Лікарська терапія може з успіхом доповнюватися фізіотерапією, наприклад, УВЧ, ультрафонофорезом.