Кашель з кров'ю: небезпечний симптом

Кашель — симптом цілого ряду різних захворювань. Це захисний рефлекс організму, що забезпечує очищення дихальних шляхів від потрапили туди сторонніх тіл і предметів, в тому числі мікроорганізмів і утворюється при захворюваннях мокротиння. Кашель з мокротою називається вологим кашлем. Якщо мокротиння не відходить, ми говоримо про сухому кашлі. Характер харкотиння багато що може сказати лікареві. Так, слизова безбарвна мокротиння буває при вірусних і алергічних захворюваннях, жовто-зелена — при хворобах, викликаних бактеріями, таких як пневмонія або бронхіт. Але при деяких захворюваннях мокрота забарвлюється кров'ю і навіть видно, що містить прожилки крові.

Постановка діагнозу, без сумніву, справа лікаря, але і сам пацієнт може за деякими ознаками зрозуміти, чи варто бігти до лікаря, кинувши всі справи, або ситуація може почекати. Кровохаркання — так називається вологий кашель з появою крові або прожилок крові в мокроті — один із симптомів, які вимагають негайних дій. До кровохаркання можуть призвести не тільки захворювання легенів, а й інші причини. Однак сьогодні у нас на порядку денному хвороби легенів.

Пневмонія — кашель і температура

Якщо в мокроті з'являється кров, це говорить про поразку легеневої тканини, яке відбувається при деструктивних, тобто руйнівних захворюваннях. Отже, перше захворювання, про яке може подумати лікар, особливо якщо у хворого кашель, і температура досягає високих цифр, це пневмонія. Коли справа доходить справа до кровохаркання, мова, швидше за все, йде про крупозноїпневмонії. Якщо ви побачите рентгенограму такого хворого, то уражену ділянку або навіть ціла частка легкого матиме білий або світліший колір в порівнянні з темними ділянками здорових легень, заповнених повітрям.

Пневмонія, або запалення легенів — це бактеріальна інфекція, що викликається пневмококком. Запалення в легенях призводить до того, що кровоносні судини стають більш проникними. Кров з них пропотіває в альвеоли (пухирці, з яких складаються легкі) і забарвлює мокроту в характерний іржавий колір. Якщо з'являється кашель з іржавою мокротою, це означає, що пневмонія протікає важко. Такого хворого з високою ймовірністю госпіталізують, щоб якомога швидше почати лікувати сильними антибіотиками.

Крупозна пневмонія буває у людей похилого віку і у курців. Але бувають випадки і у молодих людей. Іноді її помилково можна прийняти за рак легені. В цілому, це запущена хвороба. Пневмонію можна і потрібно лікувати на більш ранніх стадіях. Антибіотикотерапія буде грунтуватися на даних аналізу чутливості пневмокока до антимікробних препаратів. У міру лікування, кашель і температура поступово проходять, показання рентгенограми поліпшуються, і хворий одужує. Однак повторимося: пневмонія — важка хвороба, і без відповідного лікування від неї можна померти. До відкриття антибіотиків у багатьох випадках наступала смерть пацієнта.

Вологий кашель з кров'ю — бактерії туберкульозу

Руйнування тканини легенів відбувається не тільки при пневмонії. Легкі можуть стати мішенню іншого збудника небезпечної інфекції — мікобактерій туберкульозу. Під дією мікобактерій в легенях утворюються порожнини — каверни. При цьому порушується цілісність дрібних судин, і з'являється кровохаркання. По рентгенограмі відрізнити туберкульоз від пневмонії буває непросто. Потрібен погляд досвідченого лікаря, а часом і цілого консиліуму фахівців. Прояви туберкульозу в початковій стадії включають втому, нічну пітливість, погане самопочуття. Потім з'являється вологий кашель, але температура при цьому не висока. Кровохаркання говорить про прогресуванні процесу.

Як же визначити, чи є у людини в організмі бактерії туберкульозу? Для цього існує реакція Манту, яку часто помилково називають щепленням. Позитивна реакція вказує на наявність бактерій туберкульозу або антитіл до них. Якщо імунна система людини знайома з цими бактеріями, виникне видиме запалення в місці введення препарату.

У дітей і у дорослих призначення Манту дещо різниться. У дітей позитивна реакція вказує на захищеність організму, але різке її посилення може говорити про зіткнення з туберкульозом. І навпаки: відсутність реакції означає, що дитину не вакцинували проти туберкульозу. У дорослих же, яким давно не робили щеплення від туберкульозу, позитивна реакція означає інфікованість.

Мікобактерії туберкульозу відрізняються високою стійкістю, тому для лікування використовуються не звичайні антибіотики, а спеціальні протитуберкульозні засоби. На відміну від тієї ж пневмонії, лікування триватиме декілька місяців і призведе до значного зменшення кашлю і температури, як і інших ознак хвороби. На завершальній стадії хворому корисно провести деякий час в туберкульозному санаторії. У Росії такі установи є, наприклад, в Криму, у моря. Вважається, що повітря в тих місцях корисний для оздоровлення і зміцнення організму.

Важливо відзначити, що протитуберкульозні препарати мають відому токсичністю і впливають на печінку. Тому лікарям доводиться лавірувати між тим, щоб вилікувати хворого, але не завдати непоправної шкоди його печінки. Однак з появою антибіотиків туберкульоз перестав бути смертельною на сухоти, якою він був до 40-х років XX століття.

Найсерйозніша причина кашлю з кров'ю — рак

Механізм розвитку злоякісних пухлин (будь-яких органів) ще вивчається вченими. Тут велика роль належить генетиці. Однак для багатьох видів раку добре відомі фактори ризику. І для раку легені це, без сумніву, куріння, особливо багаторічна, і при цьому міцних сигарет. Про раку легені попереджають на пачках сигарет, але, як відомо, залишити цю звичку дуже і дуже непросто. Тютюновий дим містить безліч канцерогенів, які курець пропускає через свої легені. Не дивно, в загальному, що в організмі у відповідь щось ламається, і в легких виростає пухлина.

Злоякісні пухлини зазвичай добре кровоснабжаются, тобто містять багато судин. Але рано чи пізно харчування пухлини перестає вистачати, і починається її розпад. При цьому ушкоджуються судини, і при кашлі кров потрапляє в мокроту. Знову ж на рентгенограмі пневмонія, туберкульоз і рак можуть бути дуже схожі. На знімку пухлина виглядає як біла пляма на тлі темних прозорих для рентгенівських променів легких. Лікування раку легенів зазвичай хірургічне, після операції також проводять променеву терапію або хіміотерапію, що вбиває залишилися ракові клітини.

Чим раніше виявиться рак, тим легше лікування і менше ризик появи метастазів, тобто поширення початкової пухлини на інші органи. Тому важливо час від часу робити рентгенографію легенів, особливо це стосується завзятих курців. І якщо на прийом приходить людина з кровохарканням, то лікарю необхідно в першу чергу виключити такі важкі захворювання, як рак легені і туберкульоз. Коли ж вони виключені, а хворий не лежить з височенною температурою, і до того ж курить не один рік, то залишається одна причина кашлю з кров'ю — хронічний бронхіт курця. Це стан, звичайно, теж необхідно лікувати, але першим же пунктом в лікуванні буде відмова від куріння.