Зламані ребра: особливості першої допомоги

Переломи ребер по своїй частоті складають 5-15% від загального числа переломів. Причиною їх виникнення найчастіше стають удари і падіння на виступаючі предмети, а також здавлювання грудної клітини. Існують різні види переломів ребер і деякі з них можуть становити небезпеку не тільки для здоров'я, але і для життя потерпілого. MedAboutMe розбирався, як правильно надати допомогу людині з переломом ребер, щоб скоротити ризик розвитку ускладнень.

Як і коли ламаються ребра?

Майже в 60% випадків перелом ребер спостерігається при закритих травмах грудної клітки. Також приблизно 5-7% таких травм супроводжують проникаючі поранення. Схильність перелому ребер визначається в першу чергу віком людини. Так, у дітей, підлітків і молодих людей ризик отримати травму набагато менше, адже кістки грудної клітини в такому віці відрізняються високою еластичністю і здатні витримувати часом навіть сильні здавлювання.

З роками еластичності кісткових тканин втрачається і, відповідно, схильність до переломів значно збільшується. Але якщо у людей зрілого віку перелом ребер може виникати при наявності серйозного травматичного фактора, але у літніх до такій травмі може призводити навіть просте падіння з висоти власного зросту або удари невеликої сили. Обумовлено це тим, що з віком кістки стають більш крихкими. Ризик переломів збільшується при таких захворюваннях, як остеомієліт або остеопороз, а також при наявності пухлин в області грудної клітини.

Привести до перелому ребер можуть:

• Дорожньо-транспортні пригоди. Для водіїв найбільш небезпечним є удар об кермо під час різкого гальмування або зіткнення, а для пішоходів — падіння на капот і на асфальт.
• Побутові травми. В основному це падіння, що представляють найбільшу небезпеку для людей похилого віку.
• Спортивні та професійні травми. Деякі види спорту і професійної діяльності значно підвищують ризик отримання різних видів травм, в тому числі і переломів ребер.

Залежно від типу і сили впливу, виділяють різні види переломів ребер — вони бувають поодинокі і множинні, зі змішанням і без. Переломи, що супроводжуються зміщенням, можуть привести до пошкодження нервів і судин, розташованих між ребрами, плеври і легкого, що призводить до різних ускладнень.

Пошкодження одного-двох ребер не належать до складних травм, і їх лікування може проходити поза стаціонаром. Небезпечним і вимагає серйозного лікування є порушення цілісності трьох і більше ребер. Приблизно в третині випадків вони супроводжуються ушкодженнями внутрішніх органів. Найбільш повалені переломів IV-VII ребра. Рідше спостерігаються травми IX-XII ребер.

Порятунок життя ціною зламаних ребер

Переломи ребер нерідко обговорюються в зв'язку з реанімаційними заходами. Дійсно, надання першої допомоги потерпілим часто вимагає проведення термінової серцево-легеневої реанімації (СЛР). І нерідко виконувати такі реанімаційні заходи доводиться людям без медичної освіти і відповідної підготовки. Фахівцями з університету Пердью було проведено дослідження, яке дало змогу чітко визначити різницю між здійсненням СЛР спеціально навченими і випадковими людьми. У дослідженні взяли участь 104 людини, які ніколи не стикалися з необхідністю проведення СЛР, і 83 співробітника пожежних частин, раніше проходили спеціальну підготовку. Виявилося, що перша група учасників не застосовує достатню силу для виконання непрямого масажу серця. У цьому випадку навіть своєчасний початок СЛР може не принести належного результату. Недостатня сила натискання при непрямому масажі серця робить його неефективним — ребра при цьому залишаються цілими.

Виконання СЛР з достатньою силою значно підвищує її ефективність, але також зростає ризик перелому ребер. Такі травми при непрямому масажі серця виникають досить часто. Але до ускладнень у вигляді пошкодження внутрішніх органів вони призводять рідко. У будь-якому випадку переломи ребер при виконанні СЛР цілком виправдані, адже зволікання або неправильне надання першої допомоги може коштувати людині життя.

Як проявляється перелом?

Основною ознакою перелому ребер є так званий «перерваний» вдих. Людина з даної травмою не може повноцінно вдихати повітря, адже це супроводжується різким болем в області пошкодженого ребра. Таким чином, у потерпілого спостерігається поверхневе і прискорене дихання. Також ознаками перелому є:

• біль в області отриманої травми, яка різко посилюється навіть при незначному напрузі і русі;
• набряклість тканин в місці передбачуваного перелому;
• гематома, розвиваюча при механічному впливі на грудну клітку.

Можна також відзначити, що людина постійно намагається прийняти позу з нахилом на ту сторону, на якій отримана травма. У деяких випадках при повільному вдиху можна почути характерний звук, який може підтвердити наявність перелому. Залежно від локалізації перелому, при огляді потерпілого також можна помітити, що половина грудної клітини, що зазнала травми, відстає в русі при диханні.

Якщо перелом спостерігається з боку задніх відділів грудної клітини, симптоми можуть виражатися менш яскраво.

Коли викликати «швидку допомогу»?

Як згадувалося вище, перелом одного-двох ребер в більшості випадків не є небезпекою для життя людини. І теоретично в такому випадку потерпілого можна доставити в лікарню самостійно. Але визначити, як то кажуть, на око стан потерпілого і виключити пошкодження внутрішніх органів людини без медичної освіти нереально. Тому «швидку допомогу» треба викликати в будь-якому випадку при підозрі на перелом ребра. Людей, які опинилися поруч з постраждалим, повинні особливо насторожити наступні симптоми, які можуть говорити про значне ураження внутрішніх органів:

• у людини з'являються ознаки задухи: кожен вдих-видих дається йому важко, шкіра обличчя набуває синюшного відтінку, а також синіють губи;
• постраждалий непритомніє, відзначаються запаморочення і сильна спрага;
• при кашлі або просто при диханні з рота виділяється кров.

Поки лікарі не приїхали …

Потерпілому необхідно допомогти прийняти найбільш зручне з анатомічної точки зору положення. При переломі ребер такий є сидяча або напівсидячому поза з опорою на спину. Важливо стежити, щоб людина сиділа рівно, не нахиляючись убік здорової половини грудної клітини. Якщо пошкоджені відразу кілька відділів, необхідно перемістити потерпілого в положення напівлежачи, піднявши голову на 5-10 за допомогою м'якого валика. Також до приїзду лікарів треба вжити таких заходів:

• можна дати потерпілому безрецептурний знеболюючий препарат, наприклад, анальгін, ібупрофен або парацетамол, щоб зменшити біль;
• забезпечити людині приплив свіжого повітря;
• знерухомити грудну клітку, наклавши тугу пов'язку на неповну виході.

Останнє дозволить обмежити рух гострих кінців поламаних ребер, які є причиною сильного болю і можуть пошкодити внутрішні органи.

При відкритому переломі ребра до приїзду медиків необхідно спробувати зупинити кровотечу і підтримувати рану в чистоті, щоб уникнути розвитку ускладнень на тлі інфекцій.

пройдіть тест

Ваш персональний IQ здоров'я Пройдіть цей тест і дізнайтеся, у скільки балів — за десятибальною шкалою — можна оцінити стан вашого здоров'я.