Запалення прямої кишки при променевої терапії

Променевої проктит — це нерідко зустрічається серед людей з онкологічним діагнозом захворювання. Його суть полягає в тому, що в кінцевому відділі товстого кишечника розвивається запалення, обумовлене впливом на органи малого тазу радіаційної терапії. У деяких випадках такий патологічний стан може формуватися навіть через кілька років. Воно супроводжується яскраво вираженими місцевими порушеннями і значно знижує якість життя хворої людини. В цілому прогноз при даному порушенні досить сприятливий. Однак іноді можуть виникати різні важкі ускладнення. Як приклад можна привести кишкові кровотечі, звуження прямої кишки, Свищева дефекти і так далі.

Як ми вже сказала, променевої проктит — це захворювання, від якого страждають люди, які мають онкологічні патології. Таке запалення є найбільш часто діагностуються варіантом ураження шлунково-кишкового тракту при проведенні радіаційної терапії. Відомо, що близько шістдесяти відсотків пацієнтів з онкопатологіями малого таза отримують дане лікування. З них приблизно дванадцять відсотків стикаються з променевим проктитом. При цьому будь-якої залежності від віку чи статі не простежується. Найбільш грізним і частим ускладненням при даному патологічному процесі є стриктури прямої кишки, які вимагають якомога швидшого проведення оперативного втручання.

Найбільша кількість випадків променевого проктиту пов'язано з контактним впливом гамма-променів. Значно рідше свою роль у виникненні цієї хвороби відіграють дистанційна терапія гамма-променями або рентгенотерапія. Варто зауважити, що для того щоб в прямій кишці сформувався запальний процес, підсумковий обсяг отриманого випромінювання повинен становити не менше п'ятдесяти грей. Ризик ураження прямої кишки в даному випадку безпосередньо залежить від даної дози. Як приклад можна сказати про те, що при отриманні шістдесяти п'яти грей ризик розвитку запалення становить близько п'ятдесяти відсотків.

На підставі характеру запального процесу розрізняють гостру і хронічну форми променевого проктиту. Гостра форма супроводжується яскраво вираженою клінічною картиною. Хронічна форма такого запалення, як правило, є результатом недостатньо добре пролікованого гострого процесу. При цьому супутні ознаки мають стертий характер.

Залежно від того, в які терміни виникли запальні зміни в прямій кишці, прийнято виділяти ранній і пізній варіанти. При ранньому варіанті променевої проктит формується протягом першого кварталу після проведеної терапії. Пізній варіант цієї хвороби встановлюється в тому випадку, якщо патологічний процес розвинувся через чотири і більше місяця. Іноді такий проміжок може доходити до декількох років.

Крім цього, в класифікацію променевого проктиту включені його катаральна, ерозивно-десквамативна, інфільтративно-виразкова та некротическая різновиди. Найбільш сприятливо протікає катаральне запалення. Воно характеризується ураженням поверхневих шарів, за рахунок чого відзначається наявність набряку і гіперемії. Крім цього, при катаральній різновиди відбувається активне вироблення слизу. Ерозивно-десквамативна різновид супроводжується утворенням поодиноких чи множинних ерозій, які, однак, також мають поверхневий характер. При інфільтративно-виразкової різновиди уражаються вже більш глибоко лежачі шари. В стінці прямої кишки формуються виразкові дефекти. Найбільш несприятливий прогноз має некротическая різновид. Вона встановлюється в тому випадку, якщо в тканинах прямої кишки утворилися осередки некрозу.

Симптоми, що виникають при променевому проктиті

Основним симптомом, що вказує на розвиток даного патологічного процесу, є біль. Вона локалізується в області прямої кишки і значно посилюється після акту дефекації. У ряді випадків пацієнт вказує на наявність легкого почуття сверблячки. Безпосередньо з прямої кишки виділяються слизові маси. При порушенні цілісності слизової оболонки в цій галузі виділення набувають кров'янистий характер.

Крім вищеописаних клінічних проявів, присутні і загальні симптоми. Вони представлені підвищеної слабкістю і швидкою стомлюваністю, помірним наростанням температури тіла і так далі. Варто зауважити, що все перераховане характерно для раннього варіанту. Через невеликий проміжок часу після того, як променева терапія була завершена, всі ознаки поступово вщухають. Однак іноді запальний процес може знову рецидивувати.

Симптоми при пізньому варіанті мають різну ступінь вираженості. Іноді вони виявляються дуже бідно. Хвора людина пред'являє скарги на постійний больовий синдром в області заднього проходу, який доповнюється почастішанням стільця і ​​виділенням слизу. Варто зауважити, що стілець відходить маленькими порціями. Поступово приєднуються ознаки, що вказують на порушення прохідності кишечника.

Діагностика і лікування запалення

Дана хвороба діагностується на підставі цілого комплексу додаткових досліджень. В першу чергу проводяться збір скарг та об'єктивний огляд пацієнта. В обов'язковому порядку призначається загальний аналіз крові, в результатах якого будуть присутні ознаки запального процесу. Провідна роль в постановці діагнозу відводиться ендоскопічного дослідження в сукупності з біопсією і подальшої гістології отриманого матеріалу.

Лікування при такому запаленні складається з призначення протизапальних і антигістамінних препаратів. Хворій людині показані місцева терапія глюкокортикостероїдами і знеболюючі засоби. При необхідності застосовують антибактеріальні препарати. У тому випадку, якщо пацієнт зіткнувся з ускладненнями, може виникнути необхідність провести хірургічне втручання.

Профілактика розвитку хвороби

Принципи профілактики складаються з дотримання всіх протоколів при проведенні радіаційної терапії, спрямованих на зменшення негативного впливу іонізуючого випромінювання на здорові тканини.

пройдіть тест

Чи здорова ваша кишечник? Про запорах не прийнято говорити відкрито. Після проходження даного тесту ви дізнаєтеся, наскільки добре функціонує ваш шлунково-кишкового тракту, і отримаєте рекомендації по поліпшенню травлення.

Використано фотоматеріали Shutterstock