Хондрома — доброякісна пухлина кістки: причини, симптоми і

До числа найпоширеніших доброякісних новоутворень кісток відносять хондр. Найтиповішим місцем її локалізації вважаються кістки кисті, стопи, але є й інші місця її виникнення. Відомі випадки формування хондроми на хрящі гортані і навіть на м'яких тканинах. MedAboutMe розповість про причини, видах, симптомах хондроми, а також лікуванні, яке пропонують лікарі.

Пухлина кістки: загальні дані

Хондрома відноситься до числа доброякісних новоутворень, які відрізняються вкрай повільним зростанням, тому тривалий час відсутні будь-які симптоми, а швидкість їх появи залежить від місця формування. Зазвичай перші симптоми проявляються при стисненні сусідніх анатомічних структур, що виражається болем та іншими неприємними відчуттями.

Якщо розглядати статистичні дані, то лікарі часто стикаються з хондрома. На частку хондром припадає 10-12% від усіх новоутворень скелета. Хондр часто називають юнацької пухлиною, адже вона частіше діагностується у пацієнтів до 30 років. Пік захворювання припадає на 10-15 років.

Лікарі поки не можуть описати точні причини формування пухлини, існують лише теорії. Достовірно відомо, що джерелом зростання пухлини може стати:

• нормальний хрящ;
• хрящ з нетиповою локалізацією;
• залишилися осередки ембріонального незакостенілих хряща.

Все хондроми прийнято ділити на 2 типу:

• внутрішня, яка відрізняється внутрішньокістковий зростанням. За рахунок зростання новоутворення відбувається деформація кісток;
• зовнішня, формується на зовнішній поверхні кістки.

Якщо розглядати найбільш типове розташування новоутворення, то це кістки кистей, рідше поразку діагностується на трубчастих кістках.

Хондрома може бути небезпечна переродженням в остеосаркому, а це вже злоякісна пухлина. Особливо часто стають злоякісними хондроми, які розташовані на грудині, лопатках. Відомо, що переродження хондром, розташованих на трубчастих кістках, відбувається вкрай рідко, і такі випадки вважаються казуїстикою.

Які симптоми?

Проявляються і звертають на себе увагу симптоми хондроми знаходяться в прямій залежності від кількох параметрів: розміру, стадії розвитку і, звичайно, локалізації. На початку розвитку пухлини, незалежно від її місця розташування, будь-які симптоми відсутні, і лікар може діагностувати новоутворення випадково.

Примітно, що симптоми можуть бути відсутні роками і навіть десятками років, але завжди є винятки з правил. Симптоми швидко виявляються, якщо пухлина локалізована на хрящі трахеї, біля основи черепа. Пояснити це можна здавленням сусідніх анатомічних структур. Основні скарги пацієнтів зводяться до появи болів і запаморочення, порушень координації та інших симптомів, які важко ігнорувати.

Якщо пухлина вразила дрібні трубчасті кістки, вже в ході огляду і проведення деяких тестів з'являється біль. Формується вона через здавлювання чутливих нервів новоутворенням.

Якщо пухлиною вражені довгі трубчасті кістки, то спочатку симптоми можуть не проявлятися. У міру розвитку новоутворення можуть реєструватися болю в суглобах, але при цьому ознак запалення немає, що ускладнює діагностику і часом може поставити лікаря в тупик.

Якщо пухлина локалізується в області грудної клітини, в превалирующем більшості випадків уражаються ребра. Нерідко саме косметичні дефекти — основна причина звернення за допомогою до лікарів. А якщо на зміни зовнішнього вигляду не звертати уваги, то далі приєднається і біль.

Одним із симптомів хондроми можна вважати патологічні переломи: новоутворення великих розмірів робить кістки крихкими, своїм зростанням буквально переломлює їх. Симптомами таких переломів можна вважати появу болю і хрусткого звуку, реєструється нехарактерна рухливість в місці перелому. Патологічні переломи можуть формуватися навіть при незначній травмі або ж самостійно.

необхідні дослідження

Основними методами діагностування хондром і стану пацієнта є рентгенографія і КТ. Але при формуванні екзохондром необхідні і інші методи дослідження за рахунок того, що хрящова пухлина нерентгенконтрастна — непомітна і зливається з м'якими тканинами.

Для підтвердження діагнозу і визначення типу пухлинного розростання може призначатися проведення МРТ. У процесі постановки діагнозу беруть участь відразу кілька фахівців: травматолог, ортопед, невролог, нейрохірург та інші. Процес діагностики та лікування завжди вимагає комплексного підходу. Конкретний перелік необхідних досліджень визначається тривалістю існування пухлини, її розташуванням і, звичайно, самопочуттям пацієнта.

Яке лікування пропонують лікарі?

Лікування хондроми — хірургічне, практично, завжди відбувається планово. Це може бути онкологічний стаціонар або травматолого-ортопедичне відділення. Все буде залежати від супутніх симптомів і тривалості існування пухлини.

Відомо, що хондроми відрізняються рецидивами. Перша операція може проводитися в стінах онкологічного стаціонару з подальшими гістологічними дослідженнями для підтвердження діагнозу. Повторні операції можуть проводитися в травматолого-ортопедичному відділенні, особливо, якщо вони супроводжуються патологічними переломами.

Перед складанням плану лікування і визначення обсягу оперативного втручання необхідне ретельне і детальне дослідження. Спочатку лікарів цікавить локалізація, розмір і вплив новоутворення на область сусідніх тканин.

Місце розташування пухлини багато в чому визначає обсяг видаляються тканин:

• кістки зап'ястя або стопи — видаляються тільки уражені тканини;
• довгі трубчасті кістки, грудина, лопатка — радикальне хірургічне втручання по протоколу видалення злоякісних пухлин.

Саме оперативне втручання може проводитися декількома способами:

• відкрито;
• ендоскопічно;
• Радіохірургічне методами.

Вибір методики залежить від наступних параметрів: місце розташування, розмір, співвідношення з сусідніми тканинами пухлини, наявність супутніх хвороб, можливі ризики і ускладнення.

Після ретельного дослідження лікар може рекомендувати променеву терапію, як підготовчий етап перед операцією. Головна її мета — зменшити розмір пухлини. Також вона використовується і в післяопераційному періоді, що дозволяє домогтися тотального знищення клітин пухлини і для профілактики рецидиву.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock