Імплантація зубів при клімаксі: вплив ліків на результати лікування

Клімакс — природний процес в житті жінки, коли відбувається згасання статевих функцій. Зміни в гормональному фоні ставить жінок в менопаузі в групу ризику по розвитку такого захворювання як остеопороз — зниження щільності кістки. Щоб уникнути всіх ускладнень і загроз, які несе в собі це захворювання, лікарі призначають жінкам ряд ліків. Дослідження стоматологів показали, що прийом бісфосфонатів при клімаксі може стати причиною ускладнень при дентальної імплантації.

Клімакс і остеопороз

Остеопороз — небезпечне захворювання з хронічним перебігом, при якому знижується щільність кістки, посилюється їх крихкість через порушення метаболізму в тканини.

Остеопороз — це основна причина перелому шийки стегна у жінок, що істотно знижує якість життя і іноді при відсутності кваліфікованої медичної допомоги робить жінку інвалідом. Стоматологи розглядають остеопороз як одну з перешкод на шляху успішної дентальної імплантації, як в короткостроковій, так і довгостроковій перспективі.

Якраз цього захворювання необхідно побоюватися і вживати ефективних заходів профілактики всім жінкам, які перебувають у віці клімаксу.

Остеопороз — не єдине «ускладнення» клімаксу, з яким доводиться стикатися багатьом жінкам. Справедливості заради варто відзначити, що його поява не правило, і якщо приймати рекомендовані ліки, дотримуватися рекомендацій лікарів, всі ризики можна стримати і продовжити насолоджуватися повноцінним і активним життям.

Клімакс і стан порожнини рота

Якщо розглядати ризики для порожнини рота при клімаксі, то можна особливо виділити такі патології як пародонтит і пародонтоз. Розглядаючи статистичні дані, найбільший відсоток діагностованих випадків запально-дистрофічних захворювань пародонту припадає саме на цей вік — після 50 років. Жінки перебувають в групі ризику.

При пародонтозі або пародонтите відбувається значна збиток кісткової тканини щелепи, тканин ясен, оголюються шийки зубів, з'являється їх рухливість. Пародонтит і пародонтоз можна розглядати як одну з головних причин втрати зубів у період клімаксу у жінок.

Клімакс — один з факторів для формування наполегливої ​​запалення ясен, зниження якості і кількості виділеної слини.

Всі ці фактори сприяють формуванню хвороб порожнини рота, їх швидкої прогресії і появи ускладнень: втрати зубів.

Що потрібно для успішної імплантації?

Імплантація — складна хірургічна операція для відновлення втрачених зубів. В ході операції стоматолог вживляет штучний корінь (імплант) в тіло щелепи, після чого слід етап протезування.

На сьогоднішній день саме імплантація вважається найбільш оптимальним і досконалим методом відновлення втрачених зубів, який несе в собі мінімальну кількість наслідків і позитивно позначається на стані порожнини рота. Якщо порівнювати протезування і імплантацію у віддаленій перспективі, то імплантація значно виграє.

Але для проведення такої складної операції необхідно дотримуватися ряду принципових умов: одне з них — достатня кількість кісткової тканини для можливості приживлення імпланта. Логічно припустити, що при остеопорозі ці умови складно дотриматися.

Вирішити проблему недостатнього обсягу кісткової тканини можна декількома способами:

• хірургічними, коли стоматологи до або під час імплантації проводять операції з нарощування кістки;
• консервативними, коли призначаються ліки, які сприяють підтримці щільності кістки і профілактики небажаних наслідків і змін.

Іноді стоматологами рекомендовано поєднання цих методів для кращого ефекту і профілактики небажаних наслідків.

Які ліки призначають?

Для профілактики можливих ускладнень при клімаксі і мінімалізації наслідків жінкам призначається ряд ліків, зокрема, гормональна замісна терапія, вона дозволяє контролювати остеопороз, підтримувати якість життя і позбавляти від неприємних симптомів (приливи, сухість слизових оболонок, зміни настрою та ін.)

Призначення бісфосфонатів допомагає сповільнювати і навіть запобігти збиток кісткової тканини, отже, підвищити шанси на успішний результат при імплантації зубів. Але дослідження японських вчених довело, що ці ліки можуть, навпаки, стати причиною відторгнення імплантів на нижній щелепі.

дані досліджень

У проведеному дослідженні брали участь пацієнтки у віці 60 і більше років. Всіх учасниць розділили на 2 групи:

• перша група з 11 осіб приймала ліки більше одного року;
• друга з 14 осіб отримувала гормональну замісну терапію, без бісфосфонатів.

Для контролю вихідного рівня і прогнозу результатів імплантації все пацієнтки пройшли ретельне стоматологічне дослідження. Лікарів особливо цікавили показники мінеральної щільності кістки і товщина кортикального шару нижньої щелепи. Основним методом дослідження була комп'ютерна томографія (КТ).

Першій групі пацієнток в період 2010-2013 року було встановлено близько 25 імплантів. Спостереження протягом першого року показало, що у 3 пацієнток не прижилися імпланти, тобто у 25% жінок відбулося відторгнення.

Пацієнткам з другої групи було встановлено 28 імплантів. Спостереження протягом року показало 100% приживлення і відсутність ускладнень.

Але чому сталися такі зміни? Кортикальний шар — «кора» кістки, і її стан має вагоме значення в процесі приживлення імпланта. Збільшення щільності цього шару, що і відбувалося у пацієнток, які приймали бісфофонати, стало причиною формування ускладнень, які привели до відторгнення імплантів. Посилення щільності і мінералізації кістки зменшили ймовірність позитивного результату імплантації.

До слова, бісфосфонати — не єдина група ліків, яка може збільшити шанси на несприятливий прогноз імплантації. Але навіть дані цих досліджень не говорять про те, що від їх прийому необхідно відмовитися. Головне, в процесі підготовки до такої складної операції розповісти стоматолога про прийом всіх лікарських препаратів. Тільки в такому випадку лікарі зможуть скласти план лікування, який допоможе обійти всі ризики і уникнути наслідків.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock