Ускладнення після імплантації зубів: періімплантіт

Імплантація зубів — складна стоматологічна процедура, що дозволяє відновити втрачені зуби і домогтися повноцінного функціонування щелепно-лицьової області. Імплантологія — відносно молода галузь стоматології, в якій лікарі домоглися великих успіхів. Але, не дивлячись на те, що завдяки дослідженням, технологіям і кваліфікації лікарів вдалося значно скоротити число ускладнень імплантації, вони все ж мають місце. Аналіз даних показав, що найчастіше виникає періімлантіт, про що і розповість MedAboutMe.

Періімплантіт: розбираємося в термінології

Періімплантіт — запалення тканин, частіше гнійного характеру, навколо впровадженого імпланта. Це захворювання належить до ускладнень імплантації зубів і формується в реабілітаційному періоді.

Згідно статичними даними, поширеність періімлантіта становить не більше 10%, але останнім часом ця цифра має тенденцію до збільшення.

З якої саме причини формується запалення, доктора сказати не можуть. Не можна виділити одну-єдину, найчастіше це ціле їх поєднання, і вина може лежати як на лікаря, так і на самому пацієнті.

Запалення після імплантації: коли винен лікар?

Запалення після імплантації може формуватися в результаті порушення техніки постановки імплантів, тобто з вини лікаря. На жаль, саме доктора частіше стають винуватцями таких помилок:

• Недостатнє охолодження тканин під час роботи. Імплантація — складна і травматична операція, при якій для самого імпланту створюється кісткове ложе за допомогою спеціальних борів і фрез. При препаруванні кісткової тканини, щоб уникнути ускладнень, необхідно дотримуватися температурного режиму. Якщо тканини, що оточують імплант, будуть перегріті, то може формуватися некроз. Сам імплант покривається фіброзної тканиною і не приживається;
• Неправильне ізолювання операційного поля. Інфікування і, отже, подальше запалення може відбуватися при попаданні слини пацієнта і патогенної флори порожнини рота в лунку майбутнього зуба. Саме з цих причин, перед імплантацією необхідно санувати порожнину рота;
• Використання в роботі неякісних виробів або формування їх дефектів;
• Помилки при стикуванні абатмена (проміжна ланка між имплантом і майбутньої коронкою) і безпосередньо кореня зуба (імпланта);
• Дії, які можуть привести до формування гематоми;
• Недостатньо стерильні умови роботи.

Всі ці дії будуть сприяти запаленню в місці впровадження імпланта і, отже, формуванню сильного болю і його відторгнення.

А якщо винен пацієнт?

Все ж в деяких випадках в розвитку запалення будуть винні пацієнти. Їх неправильні і необдумані дії також можуть стати причиною відторгнення:

• Ігнорування правил особистої гігієни і рекомендацій фахівця;
• Порушення графіка відвідування фахівця;
• Формування більшого навантаження на імплант, ніж в нього закладено;
• Приховування інформації від фахівця про наявність хвороб, що є явним протипоказанням до імплантації.

Біль і інші симптоми періімплантіта

Необхідно відзначити, що симптоми періімплантіта можуть проявитися після першого етапу імплантації, а можуть через кілька місяців і навіть років. Перший і головний симптом формування ускладнень — біль. Звичайно, після такого серйозного втручання біль при дії дратівливих чинників може турбувати пацієнта ще деякий час, але навіть до неї необхідно ставитися уважно і проконсультуватися з фахівцем.

Тривожними симптомами можна вважати:

• біль в місці імплантації при надкусиваніі на цю область, обмацуванні мовою;
• наростаючу набряклість, яка супроводжується хворобливими відчуттями;
• зміни ясен: рихлість, почервоніння, кровоточивість, біль при чищенні зубів або прийомі грубої їжі;
• формування свища, виділення гною в місці проекції штучного кореня.

Поставити точний діагноз і аналізувати симптоми може тільки провідний спеціаліст, який проводив імплантацію.

Стадії розвитку запалення

У клінічному перебігу періімплантіта виділяють 4 ступеня складності, що характеризуються місцем локалізації запалення, ступенем залучення сусідніх тканин і наявністю ускладнень. При розробці тактики лікування в обов'язковому порядку враховуються ці зміни.

Так само, періімплантіт класифікують на:

• ранній, коли відторгнення імпланта відбувається в перші 4 тижні після імплантації. Основна причина — незрощення з кістковою тканиною;
• середньостроковий, при якому відторгнення відбувається в період від 3-6 до 12-24 місяців. Причинами можуть служити: травма, розшарування кістки, неправильно розрахована навантаження або використання неякісних конструкцій;
• довгостроковий. Формується виключно з вини пацієнта і може проявитися через 2 і більше року після проведеної операції.

тактика лікування

Лікування періімплантіта завжди вимагає комплексного підходу і може поєднувати в собі консервативну терапію і хірургічне втручання.

За запевненням фахівців, оперативного втручання можна уникнути аж до формування пізніх стадій періімплантіта, але кожен пацієнт унікальний і індивідуальний, і лікуванням повинен займатися фахівець, який проводив імплантацію. До числа консервативних способів лікування можна віднести:

• прийом антибіотиків та протизапальних препаратів;
• фізіо- та лазеротерапія;
• зняття протеза і його необхідна корекція;
• підбір засобів і предметів гігієни порожнини рота;
• загальнозміцнююча терапія, що підвищує опірність організму.

При формуванні гнійного вогнища, рекомендовано проводити хірургічне лікування: надріз ясна і точковий доступ до місця запалення, створення відтоку гною і антисептична обробка порожнини. Тільки при повній неефективності цих заходів можуть проводитися процедури з повного видалення імпланту, але після реабілітаційного періоду, фахівці можуть провести повторну імплантацію.

профілактичні заходи

Профілактика періімплантіта досить проста, не обтяжлива і починається ще до моменту проведення імплантації:

• санування порожнини рота;
• повний збір анамнезу та проходження досліджень;
• регулярне відвідування лікаря, згідно з графіком і рекомендацій;
• прийом за графіком необхідних медикаментів;
• задовільна гігієна порожнини рота;
• відмова від шкідливих звичок. Доктора нагадують, що прийом алкоголю і куріння істотно знижує шанси на приживлення імплантів;
• запобігання надмірного навантаження на імплант і його захист від пошкоджень.

Жоден пацієнт не застрахований від формування ускладнень, але дотримання елементарних правил і рекомендацій фахівців дозволять значно скоротити їх число.