Американська інфекція: хвороба Карріона

Тропічна інфекція «бартонеллез» була досліджена студентом медичного університету Даніелем Карріоном, який все експерименти проводив на собі і в результаті зараження помер.

Хвороба Карріона специфічна для південноамериканського континенту, проявляється гарячковим станом, анемією, інтоксикацією і численними шкірними ураженнями. Які симптоми хвороби і профілактика, з'ясовував портал MedAboutMe.

Тропічна інфекція бартонеллез

Про бартонеллез Південна Америка знала ще в доколумбову епоху. Як свідчать письмові джерела стародавніх інків, інфекція охопила весь північ континенту і стала причиною повальної загибелі людей. Хвороба значно прорідити ряди іспанської армії, яка в 1531 р встала під стінами Перу з метою захоплення міста. А в 1870 р бартонеллез забрав життя 7 тис. Осіб, які брали участь у прокладанні залізниці, що зв'язувала міста Ліма і Ла-Оройя.

Захворювання, згубила робітників-будівельників, знайшло назву лихоманка Оройя і раніше передбачалося, що в Південній Америці лютують дві різні хвороби: лихоманка Оройя і перуанська бородавка. Але в 1885 р Д. Карріон в експериментальних цілях ввів собі кров людини з інфекцією перуанської бородавки, а через час у нього проявилися симптоми лихоманки Оройя. Через 18 днів Карріон помер. Медикам стало ясно, що лихоманка Оройя і перуанська бородавка — дві клінічні фази одного захворювання. Ці дані пізніше підтвердив дослідник М. Майер в 1927 р, ставлячи досліди на бенгальських макаках.

У 1905 р перуанський мікробіолог А. Бартон виявив в крові хворого невідомі елементи і вважав, що це паразити з найпростіших. Чисту культуру бартонелли вдалося виділити в 1926 р дослідникам Х. Ногучі і Т. Бастін.

Збудник інфекції Bartonella bacilliformis з сімейства Bartonellacea відноситься до паразитів, які розмножуються виключно всередині живих клітин, через що його довгий час зараховували до загону риккетсий.

Бартонелез — інфекція антропонозная, передається трансмісивним шляхом (тобто від укусу комах), а джерелом її і резервуаром виступає людина з відкритою формою захворювання або носій з прихованою бартонеллеміей. Розповсюджувачі бартонелли — комахи флеботомусов з підродини москітів, в кишечнику і хоботке яких знаходяться бактерії. Живуть ці комахи в долинах гірських річок, розташованих високо над рівнем моря — саме там були зафіксовані найбільш відомі осередки захворювань бартонеллез.

Переважно інфекція вражає сільські райони, і сприйнятливість її вельми висока. Захворюванню сезонність не властива, але все ж можна відзначити підвищений рівень зараження в дощову пору року, коли флеботомусов сильно активізуються.

На сьогоднішній день ендемічними вважаються західні частини Південної Америки: Гватемала, Перу, Болівія, Чилі, Еквадор, Колумбія. Відомо також, що бартонеллез «перемахнув» через океан, проявивши в Судані.

Симптоми хвороби Карріона

Коли флеботомус кусає людину, в цьому місці спочатку виникає папула, а потім бартонелли проникають в кров, заповнюючи собою еритроцити і клітини ендотелію судинної системи, лімфатичних вузлів, селезінки, багаторазово тиражуючи і тим самим руйнуючи захоплені клітини.

Інкубаційний інтервал становить зазвичай три тижні і частіше за все бактериемия розвивається безсимптомно. Захворювання проходить дві стадії.

Симптоми хвороби Карріона в гострій стадії, яка називається лихоманкою Оройя (Oroya fever), починаються раптово. Людина відчуває слабкість, у нього піднімається температура до 40 ° C, яка тримається від 10 до 30 днів, після чого поступово знижується. Присутні ознаки інтоксикації, що супроводжуються сильною пітливістю, ознобом, інтенсивними головними болями, ломота в суглобах і м'язах. Присутній безсоння, апатія, стан марення, нудота, втрата апетиту, блювота. Відзначаються шкірні геморагії, обкладений язик, носові кровотечі, лімфополіаденіт (запалення лімфовузлів), анемія. Ця фаза захворювання досить небезпечна, оскільки при тяжкому перебігу близько 40% хворих гине. При успішному результаті інфекція приймає латентний характер: зовнішнім оглядом стан хворого помітно поліпшується, але через 1-2 місяці приходить друга стадія захворювання.

Симптоми хвороби при перуанської бородавки (verruga peruana) починаються з підвищеної температури і множинних дрібних висипань на тілі і слизових. Папули вишнево-червоного кольору, що зудять, з тенденцією до розростання до розміру горошини. Поступово вони трансформуються в бородавки з виразками і кровотечею.

Найбільш часта локація висипань: на обличчі, шиї, згинах кінцівок. Рідко — на тілі і слизових рота, шлунково-кишкового тракту, органів сечостатевої системи.

Летальність в цій формі хвороби дуже рідкісна і обумовлена ​​приєднанням вторинних інфекцій. В цілому ж стадія перуанської бородавки має сприятливі наслідки.

Бартонелез іноді може протікати тільки у вигляді лихоманки Оройя, а іноді — строго в формі перуанської бородавки. Не виключено одночасне прояв двох стадій хвороби Карріона.

Рецидиви для бартонеллез характерні, а з ускладнень можливі флебіти, енцефаліти, приєднання інфекцій, які призводять до сепсису і фатального результату (наприклад, сальмонельозна інфекція).

Профілактика і лікування бартонеллез

Діагностувати захворювання досить легко за клінічними ознаками, хоча перша стадія хвороби Карріона нагадує малярію і тиф. Специфічної профілактики проти бартонеллез (вакцинації) немає, і навіть не визначений досі антибіотик, який міг би ефективно впливати на бартонелли. Найбільш споживані левоміцетин, тетрациклін і ампіцилін.

Неспецифічна профілактика бартонеллез полягає в захисті від укусів флеботомусов, для чого використовуються репеленти і захисні сітки від москітів. Крім того, в ендемічних районах вживаються заходи для ліквідації флеботомусов, щоб запобігти поширенню інфекції і епідемічні спалахи.